中國心理衛(wèi)生雜志2010年第24卷第4期 ·臨床精神病學(xué)· 精神分裂癥患者的社交技能訓(xùn)練(綜述) 楊磊姚貴忠。 l北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所，衛(wèi)生部精神衛(wèi)生學(xué)重點實驗室l北京大學(xué))，北京100191 @通信作者E-mail：yaogzh@yahoo．tom．cn) 【關(guān)鍵詞】 社交技能訓(xùn)練；精神分裂癥；綜述 doi：10．3969／j．issn．1000—6‘729．2010．04．009 多數(shù)精神分裂癥在臨床癥狀緩解的同時，仍然存 意、學(xué)習(xí)等廣泛的認(rèn)知領(lǐng)域存在功能缺陷，。使他們難 在社交及認(rèn)知缺陷，影響生活質(zhì)量。因此，有學(xué)者提 以掌握復(fù)雜的社交技能睜¨】。有學(xué)者進(jìn)一步指出，精 出社交技能缺陷癥狀的概念，并認(rèn)為是精神分裂癥除 神分裂癥患者還存在社會認(rèn)知缺陷，難以識別他人的 陽性癥狀和陰性癥狀之外的另一個特征性癥狀…。 表情和情緒的細(xì)微變化，難以理解他人言語和行為的 抗精神病藥物雖然可以治療幻覺、妄想，卻無法改善 含義‘12-13J。 社交技能缺陷【l引。從20世紀(jì)60年代開始，不斷有 2社交技能訓(xùn)練的原理和方法 skills 學(xué)者嘗試采用社交技能訓(xùn)練(socialtraining， SST)來改善精神分裂癥患者的社交技能缺陷，提高 社交技能訓(xùn)練所采用的是行為治療的方法H1， 他們的生活質(zhì)量和功能結(jié)局舊剖。本文介紹社交技能 訓(xùn)練步驟：①由訓(xùn)練者指導(dǎo)患者怎樣使用某一種技 訓(xùn)練的理論與方法，為開展相關(guān)治療和研究提供依 能；②患者和訓(xùn)練者在假定情景中進(jìn)行角色扮演；③ 據(jù)。 由訓(xùn)練者給予反饋，指導(dǎo)患者改進(jìn)；④練習(xí)結(jié)束后要 完成一定的課后作業(yè)。通過反復(fù)強(qiáng)化，使患者掌握這 1精神分裂癥與社交技能缺陷 項社交技能舊1。 Mueser等研究發(fā)現(xiàn)，大約50％的精神分裂癥患社交技能訓(xùn)練可以以個別治療、夫妻治療、家庭 者持續(xù)表現(xiàn)出社交技能缺陷Is]。Bellack將精神分裂治療或者小組治療的形式進(jìn)行，目前多數(shù)研究都采用 癥患者社交技能缺陷的表現(xiàn)概括為：不會主動發(fā)起談 小組治療形式。每個小組有l(wèi)一2名治療師作為訓(xùn)練 話、難以表達(dá)自身情感和解決現(xiàn)實問題的能力差等多 者，4—10名患者參與其中，每次訓(xùn)練每個患者都要 skillsmod— 個方面∞J。社交技能模式理論(social 進(jìn)行3—4次角色扮演¨4‘。 e1)o刊將社交技能總結(jié)為以下三方面：接受技能(re-到目前為止，有兩種較為成熟的社交技能訓(xùn)練程 skills)和表達(dá) ceivingskills)、處理技能(processing 技能(expressiveskills)。接受技能指準(zhǔn)確判讀社交練包括基本交談技巧、娛樂休閑、藥物自我管理、癥 信息的能力，包括對表情、聲調(diào)、姿勢和談話內(nèi)容、 狀自我管理4個模塊。每一模塊都設(shè)計了訓(xùn)練者手 上下文關(guān)系等的察覺判斷；處理技能包括對社交信息 冊、患者練習(xí)薄和示范錄像帶，專門教授一種技能。 的分析，以及對當(dāng)前信息和歷史信息(包括對方以 例如，在藥物自我管理模塊中，重點教患者如何禮貌 前的社交行為方式和自己的社交經(jīng)驗)的整合；表 地向醫(yī)生詢問自己所服藥物的種類、劑量和益處。另 J。它將復(fù)雜 達(dá)技能是指合理的語言表述，恰當(dāng)?shù)淖藙?、表情、?一

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