1月12日，時隔五年后國家第14個眼健康規(guī)劃正式出臺。《規(guī)劃》提出，未來將圍繞兒童青少年、老年人兩個重點人群，聚焦近視等屈光不正、白內(nèi)障、眼底病、青光眼、角膜盲等重點眼病，推廣眼病防治適宜技術(shù)與診療模式，提高重點人群眼健康水平。

眼底病成新增重要防治病種，亟需提升診療規(guī)范

澎湃新聞記者注意到，在本次新出臺的規(guī)劃中，青光眼，以及糖尿病視網(wǎng)膜病變、近視性視網(wǎng)膜病變、黃斑變性、視網(wǎng)膜血管阻塞、高血壓眼底病變等眼底病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療成為了政策的關(guān)切重點，并提出針對這類疾病需要制定重點疾病診療規(guī)范，完善慢性眼病患者管理模式，降低疾病負(fù)擔(dān)和致盲率。

“我國有超過4000萬的眼底病患者，且醫(yī)療資源分布仍不均勻。作為目前國內(nèi)最主要的致盲性眼病，眼底病的臨床現(xiàn)狀可以說任務(wù)沉重，且對社會生活、經(jīng)濟影響深遠(yuǎn)。這也是國家為何在今年的十四五眼健康規(guī)劃中要將眼底病作為新增病種的主要原因?！眳⑴c本次十四五眼健康規(guī)劃政策討論的專家組成員、國家眼部疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任許迅教授在接受采訪時表示。

根據(jù)IQVIA艾昆緯此前的調(diào)研數(shù)據(jù)，目前我國每年新增超過300萬的眼底病患者走進(jìn)醫(yī)院，但正確治療率不足10%，其中超過50%的患者年齡分布在40-60歲之間。隨著人口老齡化加劇、人民生活方式的改變，年齡相關(guān)性眼病、代謝相關(guān)性眼病日益凸顯，眼底病目前已經(jīng)成為我國主要的致盲眼病。

針對眼底疾病等重點眼病的的診療質(zhì)量提升，《規(guī)劃》還提出未來將進(jìn)一步完善眼科相關(guān)診療規(guī)范、臨床路徑與診療指南等技術(shù)文件，加強眼科藥物、臨床診療技術(shù)應(yīng)用等管理，規(guī)范眼科醫(yī)師臨床診療行為。

未來五年，眼科各中心類項目將承擔(dān)醫(yī)療質(zhì)量提升的重要責(zé)任，通過網(wǎng)格化學(xué)科發(fā)展和帶動進(jìn)一步提升全國普遍的科研實力以及臨床服務(wù)能力?！兑?guī)劃》提出，未來五年將加強綜合醫(yī)院眼科和眼科?？漆t(yī)院建設(shè)，推動眼科相關(guān)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容并下延，在整體的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)上逐步建立完善國家-區(qū)域-省-市-縣五級3醫(yī)療服務(wù)體系。同時按照國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)規(guī)劃要求，統(tǒng)籌建設(shè)眼科專業(yè)國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心，打造國家和區(qū)域眼科醫(yī)學(xué)高地。發(fā)揮各中心的技術(shù)引領(lǐng)和輻射帶動作用，提升眼科整體服務(wù)能力，逐步縮小區(qū)域間、城鄉(xiāng)間眼科醫(yī)療服務(wù)能力差異，減少患者跨區(qū)域就醫(yī)。

“其實此前針對眼底病的規(guī)范化診療，國家眼部疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心已經(jīng)作出過前期的探索。眼底病過去作為一種復(fù)雜的眼病，其治療水平基層地區(qū)與一線城市相差甚遠(yuǎn)，這直接導(dǎo)致了過去我國大量的眼底病患者不能得到及時確診和治療，從而錯過黃金治療時期，最終失去了光明。在這樣的背景下，我們推動了‘光明中心’項目，通過推動國家、區(qū)域、地級市、縣級醫(yī)院的眼底疾病標(biāo)準(zhǔn)化診療網(wǎng)絡(luò)，同步疾病的診療規(guī)范和診療理念，培訓(xùn)綜合類眼科的人員發(fā)展眼底專業(yè)技能，最終實現(xiàn)患者診療數(shù)量和診療治療的雙重提升?！痹S迅教授表示。

“千縣工程”構(gòu)建眼底病慢病體系

澎湃新聞記者注意到，提升基層眼科的診療能力依舊是政策的關(guān)注重點。早在去年11月3日，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布了《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（2021-2025年）》，明確在5年內(nèi)，讓全國至少1000個縣醫(yī)院達(dá)到三級醫(yī)院的水平。

在本次《規(guī)劃》中亦手冊提出，眼科診療將和“千縣工程“進(jìn)一步結(jié)合：國家將進(jìn)一步推動在眼底病領(lǐng)域相關(guān)醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，推動眼底照相篩查技術(shù)逐步覆蓋基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，探索建立“基層檢查、上級診斷”服務(wù)模式，提升眼底病、青光眼等眼病診治能力。落實糖尿病視網(wǎng)膜病變等眼科疾病分級診療服務(wù)技術(shù)方案，推動落實“千縣工程”，建設(shè)縣級綜合醫(yī)院慢病管理中心，穩(wěn)步推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，構(gòu)建眼病慢病管理體系。

“在我國，超過70%眼底疾病患者分布在基層，千縣工程可以有效提升基層患者的慢病治療依從性，從而改變患者最終的診療格局。以目前一線治療手段aVEGF打針注射為例，目前我國平均的眼底病患者注射次數(shù)為2次，而國際水平為8次，基層治療能力提升后才能讓患者真正做到治療不出縣，從而進(jìn)一步方便患者。我們期待通過十四五眼健康的推動，我國眼底病的整體治療水平可以得到進(jìn)一步提升?！眹已鄄考膊∨R床醫(yī)學(xué)中心副主任劉堃教授表示。

在眼科科室發(fā)展的規(guī)劃上，本次十四五規(guī)劃同樣厘清了方向。過往，臨床領(lǐng)域一直流傳著“大三甲，小眼科”的說法，但未來五年這一格局有望發(fā)生改變，眼科在綜合醫(yī)院的科室地位有望進(jìn)一步提升。意見提出，強化二級以上綜合醫(yī)院眼科設(shè)置與建設(shè)，建議每個地級市至少1家二級以上綜合醫(yī)院獨立設(shè)置眼科。鼓勵有條件的縣級綜合醫(yī)院獨立設(shè)置眼科并提供門診服務(wù)。

此外，這次規(guī)劃還特別強調(diào)了科普的重要性。作為疾病預(yù)防控制的“社會疫苗”，規(guī)劃提出，要強化眼健康科普宣傳平臺建設(shè)，建立完善公益性眼健康科普知識庫和科普宣傳平臺。強調(diào)要發(fā)揮眼科專業(yè)人員技術(shù)優(yōu)勢，利用新型主流媒體加強眼健康宣教，增強公眾眼病防治意識。

“強調(diào)科普，提升群眾普遍的眼健康意識對疾病的早篩早診意義重大。比如針對近視低齡化的問題，我們在很多醫(yī)院的視頻號上，兒童、親子的公眾號上去大規(guī)模的宣傳，現(xiàn)在普遍的近視防控意識得到了很大程度的提升。針對一些復(fù)雜的疾病，我們提出一些簡單的概念來普及，比如矯正視力低于正常水平，同時還患有高度近視、高血糖、高血壓、高血脂的高齡患者，我們推薦每年去篩查一次眼底，通過科普宣傳讓這些高危患者盡早地去發(fā)現(xiàn)、治療自己的疾病?！痹S迅教授表示。

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