1、圍產(chǎn)期產(chǎn)后護理常規(guī)

#產(chǎn)后護理#

（一）評估要點

1.觀察產(chǎn)婦面色、宮底高度、陰道流血情況、膀胱充盈及排尿情況。

2.觀察產(chǎn)婦乳房泌乳、母乳喂養(yǎng)、會陰切口、惡露的量、色及氣味。

3.評估產(chǎn)婦飲食及活動量、衛(wèi)生、心理狀態(tài)。

4.評估既往病史。

（二）護理要點

1.產(chǎn)后2小時給飲水>500 ml，產(chǎn)后4小時以內(nèi)鼓勵產(chǎn)婦排尿。

2.產(chǎn)后4小時內(nèi)每半小時壓宮底1次，注意陰道出血量。

3.保持外陰清潔，會陰護理每日2次。

4.做好心理護理、基礎護理。

5.正常分娩半小時內(nèi)新生兒開始早吸吮，多吸吮，按需哺乳。

（三）指導要點

1.告知產(chǎn)婦產(chǎn)后4小時內(nèi)排尿的重要性，使其配合。

2.指導產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)，乳房護理、合理營養(yǎng)、適量活動。

3.指導產(chǎn)婦及家屬進行新生兒撫觸及一般護理。

2、剖宮產(chǎn)術護理常規(guī)

（一）評估要點

1.術前評估宮縮、胎心、血壓、羊水性狀。

2.術前觀察子宮下段有無壓痛及病理縮復環(huán)。

3.術后觀察生命體征、面色、心理狀態(tài)。

4.術后觀察傷口有無滲血、子宮收縮情況、陰道出血量、惡露的顏色、氣味、量。

5.觀察各類導管是否通暢，引流液的顏色、性質(zhì)、量。

6.觀察產(chǎn)婦乳房條件、泌乳狀況。

（二）護理要點

1.做好術前準備。

2.備齊新生兒用物、新生兒搶救藥品與復蘇器械。

3.遵醫(yī)囑補液，應用鎮(zhèn)痛劑。

4.擇期手術者術前12小時禁食，4小時禁水；急癥產(chǎn)婦立即禁食水。

5.做好心理護理?；A護理。

6.妥善固定引流管，記錄引流量。

（三）指導要點

1.指導產(chǎn)婦做好術前準備。

2.指導產(chǎn)婦術后6小時床上活動，早下床活動。

3.飲食指導：術后6小時內(nèi)禁食，排氣后進食軟食。

4.鼓勵產(chǎn)婦堅持哺乳。

3、妊娠高血壓綜合征護理常規(guī)

（一）評估要點

1.評估全身水腫情況。

2.評估有無頭痛和頭昏、眼花、視覺模糊、惡心、嘔吐等癥狀。

3.觀察用硫酸鎂后有無不良反應。

（二）護理要點

1.臥床休息，盡量左側臥位，保持病室安靜，做好生活護理，避免強光刺激。

2.遵醫(yī)囑給予吸氧；解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、利尿藥物

3.監(jiān)測血壓、記出入量、尿量。

4.備齊急救藥品及器材。

（三）指導要點

1.指導產(chǎn)婦進食低鹽、高蛋白、高維生素飲食。

2.指導產(chǎn)婦保持心情平靜，減少外界壓力及刺激。

4、胎膜早破護理常規(guī)

（一）評估要點

1.評估胎心、胎頭是否入盆。

2.評估羊水量及性狀。

（二）護理要點

1.根據(jù)醫(yī)囑取相應體位，加強生活護理。

2.先露未固定者，用推床送孕婦入產(chǎn)房待產(chǎn)，以防臍帶脫垂。

3.破膜>24小時仍未進入產(chǎn)程者，做好會陰護理，遵醫(yī)囑用抗生素。

（三）指導要點

1.指導產(chǎn)婦以相應體位臥床休息(先露部未銜接者，絕對臥床休息，以側臥或臀高位為妥)。

2.指導產(chǎn)婦勤換內(nèi)衣褲，保持外陰清潔。

5、產(chǎn)后出血護理常規(guī)

（一）評估要點

1.評估孕前有無出血性疾病、子宮局部有無病變。

2.評估有無妊娠期合并癥。

3.評估有無產(chǎn)程延長、難產(chǎn)等。

4.評估生命體征、宮縮、陰道出血量、宮底高度。

5.觀察面色、尿量。

（二）護理要點

1.開放靜脈通路，并保持通暢、準確測量出血量、記錄出入量。

2.發(fā)生失血性休克，立即搶救，平臥，保暖，持續(xù)吸氧，按醫(yī)囑配血、

備血及藥物治療。

3.做好手術準備。

4.宮縮乏力者，先輕壓宮底，將宮腔內(nèi)血塊壓出并按摩子宮，遵醫(yī)囑給予宮縮劑。測量出血量，記錄宮底高度。

5.督促產(chǎn)婦及時排尿，以免影響子宮收縮。

6.檢查腹部、軟產(chǎn)道、胎盤情況。

8.保持會陰部清潔，預防感染，糾正貧血。做好心理護理、基礎護理。

（三）指導要點

1.指導產(chǎn)婦及家屬保持鎮(zhèn)靜，配臺治療。

2.指導產(chǎn)褥期康復的技巧。

3.飲食：進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食。

4.指導產(chǎn)婦及家屬出院后注意觀察子宮復舊及惡露情況，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。

6、婦科疾病一般護理常規(guī)

（一）評估要點

1.評估生命體征，皮膚完整性。

2.評估月經(jīng)有無來潮。

3.評估患者對手術的認知程度。

4.術后評估傷口滲血及陰道流血情況。評估陰道排出物性質(zhì)。

5.監(jiān)測生命體征。觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。

6.評估腸蠕動的恢復情況。

（二）護理要點

1.遵醫(yī)囑進行術前準備。

2.做好心理護理、基礎護理。

3.鋪麻醉床。備好輸液用物、監(jiān)護儀、氧氣吸入裝置等。必要時備好急救藥品、吸引器等急救物品。

4.向麻醉師了解術中情況及注意事項，保證各導管通暢。

5.留置尿管期間，保持外陰清潔干燥，擦洗外陰每日2次，定期更換尿袋。

（三）指導要點

1.做好健康宣教，向病人講解疾病的有關知識。

2.講解手術的過程及手術前后的注意事項。

3.飲食指導：術后6小時禁食水。注意口腔衛(wèi)生。次日給無糖、無乳飲食。

4.活動：鼓勵病人床上多翻身、多活動。

5.告知應遵醫(yī)囑定期復查，如有異常及時就診。注意個人衛(wèi)生，性生活時間在復查后確定。

7、婦科圍手術期護理常規(guī)

（一）評估要點

1. 評估生命體征，皮膚完整性。評估患者對手術的認知程度。

2. 評估月經(jīng)有無來潮。

3. 觀察傷口滲血及陰道流血情況。

4. 觀察引流管通暢及引流液的顏色、性質(zhì)、量。

5. 評估腸蠕動的恢復情況。

（二）護理要點

1. 遵醫(yī)囑進行術前準備。

2.鋪麻醉床，備好輸液用物、監(jiān)護儀、氧氣吸入裝置，必要時備好急救藥品、物品等。

3.刮宮、腹腔鏡手術后，注意胸悶、咳嗽、氣促等情況。

4.注意口腔衛(wèi)生。次日給無糖、無乳飲食。

5.取半臥位，根據(jù)醫(yī)囑下床活動。

6．留置尿管期間，保持外陰清潔干燥，擦洗外陰每日2次，定期更換尿袋。

（三）指導要點

1. 做好健康宣教，講解疾病的有關知識。

2. 講解手術的過程及手術前、后的注意事項。

3. 告知患者手術后應遵醫(yī)囑定期復查，如有異常及時就診。

4. 注意個人衛(wèi)生，性生活時間在復查后確定。

5. 給予飲食指導。

8、子宮肌瘤

(一）評估要點

1.術前評估月經(jīng)情況、評估有無貧血、有無排便排尿困難。

2.術后評估腹部傷口情況、陰道有無出血、腸蠕動恢復情況。

3.評估患者對疾病的認知程度。

4.觀察生命體征。

（二）護理要點

1.遵醫(yī)囑輸血、補液、抗感染治療。

2.做好手術準備。

3.及時系腹帶，減輕傷口疼痛。鼓勵病人早期下床活動。

4.保持尿管通暢，留置導尿期間擦洗外陰每日2次。

5.如陰道有鮮紅色血液流出，應及時匯報醫(yī)生。

6.腸蠕動未恢復前，進無糖、無乳流質(zhì)飲食，腸蠕動恢復后應進高熱量、高蛋白、多維生素的飲食。

（三）指導要點

1.講解手術治療的一般知識，積極配合治療。

2.告知患者應遵醫(yī)囑定期復查，如有異常及時就診。

3.注意個人衛(wèi)生，性生活時間在復查后確定。

9、卵巢腫瘤

（一）評估要點

1.評估患者心理狀況及對疾病的了解程度以及家屬的支持。

2.評估一般狀況，有無貧血、明顯消瘦等惡病質(zhì)現(xiàn)象。

3.評估有無腹痛，程度、性質(zhì)，有無下肢水腫、腹水現(xiàn)象。

4. 監(jiān)測生命體征。

5.術后觀察腹部傷口，陰道有無滲血；觀察腹腔引流管是否通暢，引流液的顏色、性質(zhì)、量。

（二）護理要點

1.術前準備皮膚、腸道準備。術前晚、術晨各灌腸1次。

2.陰道準備術前2日起，術前晚保證睡眠，遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜催眠藥。術前禁食12小時、禁水6小時。

3.保持腹腔引流管、尿管引流通暢，擦洗外陰每日2次，必要時記錄尿量。

4.按婦科化療護理常規(guī)護理。做好心理護理、基礎護理。

（三）指導要點

1.教育患者樹立信心，準時到醫(yī)院完成化療計劃。

2.鼓勵進食營養(yǎng)全面豐富的飲食。

3.告知可能出現(xiàn)如更年期反應的一些癥狀，有應對心理。

4.化療期間多飲水，使用順鉑者要保證24小時尿量達到2 500 ml以上。

腹腔化療要多改變體位，利于藥物作用。

10、功能失調(diào)性子宮出血

（一）評估要點

1.評估既往月經(jīng)史、經(jīng)期、周期。

2.觀察記錄陰道流血量，持續(xù)時間；

3.評估患者的營養(yǎng)狀況，有無貧血現(xiàn)象，監(jiān)測生命體征。

4.評估患者對疾病認知程度。

5.觀察用藥情況，長期用藥者應注意肝功監(jiān)測。

（二）護理要點

1.應用性激素藥物治療時出現(xiàn)不良反，可在飯后、睡前服用。嚴重時按醫(yī)囑應加服維生素B6、托烷司瓊等。

2.大出血的患者絕對臥床，取平臥位，記錄生命體征、意識狀態(tài)、出血量，給氧、輸血準備，并做好手術止血準備。

3.做好心理護理、生活護理及防止跌倒護理。

（三）指導要點

1.安靜休息，充足睡眠，防止體力消耗，減少出血量，防止暈厥引起的外傷。

2.鼓勵多食高蛋白、高維生素及含鐵量高的食物。

3.說明規(guī)范治療的必要性，按治療方案用藥，不能隨意增減或停藥。禁止盆浴，做好局部衛(wèi)生清潔，勤洗勤換內(nèi)褲，便后沖洗外陰。

4.告訴患者口服激素藥物出現(xiàn)不良反應。

5.定期門診隨訪。

11、盆腔炎

（一）評估要點

1.評估下腹部疼痛程度及性狀，有無肌緊張、壓痛及反跳痛。有無腹脹或排便次數(shù)增多。

2.觀察體溫變化。

3.評估患者對疾病的了解程度、應對疼痛的措施。

（二）護理要點

1.做好發(fā)熱的護理。必要時遵醫(yī)囑使用退熱藥物，直至體溫恢復正常。遵醫(yī)囑給抗生素藥物治療。

2.給予半臥位。

3.如有腹脹可進無糖、無乳流質(zhì)飲食，必要時胃腸減壓。觀察并記錄大便次數(shù)。

4.如突然腹痛加重、拒按，應通知醫(yī)生。

（三）指導要點

1.了解疾病知識以及如何預防疾病。

2.注意休息，勞逸結合，避免因勞累、體質(zhì)下降而引起復發(fā)。注意個人衛(wèi)生，發(fā)病期問禁止性生活。

12、引產(chǎn)

（一）評估要點

1.用藥前觀察體溫。

2.用藥后觀察宮縮及陰道流血、腹痛等產(chǎn)兆及胎囊排除情況。藥物的不良反應。

3.清宮術后觀察陰道流血、腹痛、體溫。

4.孕周大于4個月，觀察有無乳房脹痛。

（二）護理要點

1.遵醫(yī)囑完成各項化驗檢查。

2.督促按時服藥。

3.留取陰道排出的組織物，通知醫(yī)生。

4.孕齡大于14 周送產(chǎn)房待產(chǎn)，清宮后遵醫(yī)囑予抗感染治療。

5.做好心理護理。

（三）指導要點

1.1個月內(nèi)避免性生活，盆浴，注意外陰部清潔衛(wèi)生。指導避孕方法。

2.如陰道出血多，出血時間超過3周，持續(xù)腹痛、發(fā)熱，到門診及時就診。

13、腔鏡檢查

#腹腔鏡檢查#

（一）評估要點

1. 術前評估心理狀況、對手術了解程度及手術前后注意事項。

2. 術后評估舒適狀態(tài)改變程度。

3. 觀察腹部傷口有無滲血、陰道流血量及性質(zhì)。

4. 觀察生命體征及有無并發(fā)癥出現(xiàn)。

5. 觀察各種引流管的通暢及引流液的顏色、性質(zhì)、量。

6. 觀察腸蠕動恢復情況。

7. 觀察拔除導尿管后自行排尿情況。

（二）護理要點

l.講解手術后疼痛、腹脹的應對措施。

2.手術前2日進行陰道治療，每日2次。

3.遵醫(yī)囑進行腸道準備。

4.術后取頭低臂高臥位或病人舒適臥位。出現(xiàn)腹脹、胸悶等不適癥狀，按醫(yī)囑對癥處理。

5.保持引流管通暢，記錄引流液的量。

6.鼓勵早期下床活動。做好心理護理。

（三）指導要點

1.指導患者使用放松技術：術前教會有效咳嗽。

2.講解手術前檢查、準備的目的、內(nèi)容、方法及需要配合要點。

3.講解手術后飲食的安排、體位的選擇、活動的順序。

4.遵醫(yī)囑定期門診復查。

#宮腔鏡檢查#

（一）評估要點

1. 術前評估一般狀況，月經(jīng)來潮情況。

2. 觀察有無腹痛、陰道流血、發(fā)熱等癥狀。

3. 觀察呼吸、面色、血壓等變化。

4. 觀察尿管通暢，尿液顏色、性質(zhì)、量。

（二）護理要點

1.術前2日行陰道治療每日2次。

2．做好術前準備。

3.術后保持外陰清潔。

4.注意保持尿管通暢，拔除尿管后，協(xié)助解小便。

5.做好心理護理。

（三）指導要點

1.術后兩周內(nèi)禁性生活，盆浴。

14、子官內(nèi)膜異位癥

（一）評估要點

1.評估患者對疾病知識的了解程度。

2.評估腹部體征，警惕腹腔內(nèi)出血的發(fā)生。

3.評估腹痛程度和規(guī)律。

4.監(jiān)測生命體征。

5.觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。

（二）護理要點

1.做好術前準備。

2.協(xié)助和督促病人多翻身，早活動。

3.保持靜脈輸液管、尿管、引流管的通暢。

4.術后6小時內(nèi)禁水，12小時后進流質(zhì)。待肛門排氣后可逐漸恢復正常飲食。

（三）指導要點

1.講解疾病發(fā)生的原因、特點，手術、治療目的方法，配合治療。

2.講解術后可能出現(xiàn)的不適和應對措施。

3.講解術后保健知識：飲食、衛(wèi)生、休息、鍛煉。告知病人出院后定期門診隨訪復查。

15、子宮脫垂

（一）評估要點

1.評估一般狀況，生育史，有無慢性咳嗽、便秘等。是否伴有其它器官的下垂等。

2.評估有無疼痛、尿失禁、尿潴留等癥狀。

3.評估患者對子宮脫垂的感受，疾病造成的心理問題程度，家庭的支持方式等。

4.評估子宮脫垂的臨床分度。

（二）護理要點

1.做好陰道手術前準備。

2.術后注意陰道傷口有無滲血，有無紅、腫、熱、痛等炎性反應。術后避免增加腹壓動作。

3.保持尿管引流通暢，拔管前一天行夾管訓練，根據(jù)醫(yī)囑每3--4小時開放1次，留置尿管期間擦洗外陰每日2次。鼓勵患者飲水。

4.做好患者及家屬的心理護理。

（三）指導要點

1.出院后注意休息，半年內(nèi)避免重體力勞動，1個月后到門診復查。

2.飲食：多食蛋白質(zhì)、蔬菜、水果等。解釋保持大便通暢的重要性。

3.講解坐浴的方法：將藥液和溫水按比例倒人盆中至 1/2應滿，調(diào)節(jié)水溫38～40℃，暴露臀部坐浴。時間一般為15～20分鐘，及時添加熱水，以防受涼。

4.教會患者做縮肛運動以鍛煉盆底肌肉、肛門括約肌的張力，積極治療原發(fā)病。

16、葡萄胎

（一）評估要點

1. 評估患者對疾病的認知程度及出血量、流出物的性質(zhì)。

2. 觀察停經(jīng)及陰道流血、子宮增大、腹痛情況。

3.觀察雙側卵巢是否發(fā)生扭轉。

4. 觀察患者是否有咳嗽、咳血消化道出血。

5. 觀察生命體征及病情變化。

6. 觀察營養(yǎng)攝入狀況及體重變化，與基礎體重相比較。

（二）護理要點

1. 注意陰道大量出血情況，做好手術準備。

2. 使用化療藥物治療時，注意化療反應。

3. 保持輸液通暢，防止藥物外滲。遵醫(yī)囑定期檢查血常規(guī)。

4. 臥床休息。

5.刮宮前備血、建立靜脈通道，備好搶救藥品、物品。

6.保持外陰清潔，防止感染。

（三）指導要點

1. 講解化療期間的注意事項，定期隨訪的重要性。

2. 避孕指導，遵醫(yī)囑妊娠。

3.講解疾病的一般知識及愈后。

4. 飲食高蛋白、高維生素、易消化飲食

5.正確留取尿標本。

17、子癇

（一）評估要點

1.評估意識狀態(tài)、生命體征、有無抽搐。

2.觀察硫酸鎂用藥后的反應。

（二）護理要點

1.保持病室內(nèi)安靜，絕對臥床，避免強烈光線。各種治療護理操作應輕柔，減少刺激。

2.加用床欄，嚴防墜床，由專人看護。

3.抽搐或昏迷時用開口器張開口腔。

4.給予氧氣吸入，留置導尿。

5.去枕平臥位，頭偏向一側，及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。

6.根據(jù)醫(yī)囑給予解痙鎮(zhèn)靜劑、抗生素。

（三）指導要點

1.指導產(chǎn)婦嚴格臥床休息，減少聲光刺激，減少探視人員。

2.指導產(chǎn)婦進食低鹽飲食。

18、前置胎盤

（一）評估要點

1.評估有無無痛性陰道出血。

2.觀察出血量、性質(zhì)及色澤。

（二）護理要點

1.采取左側臥位，臥床休息。

2.做好配血、輸血及手術的各項準備。當大量出血或休克時應立即吸氧，并建立靜脈通道、匯報醫(yī)生，積極搶救。

3.做心理護理，基礎護理。

（三）指導要點

1.囑產(chǎn)婦如有陰道流血及時告知醫(yī)護人員。

2.指導產(chǎn)婦孕晚期避免刺激乳房及腹部，以免誘發(fā)宮縮。

19、早產(chǎn)

（一）評估要點

1.評估宮縮情況。

2.有胎膜早破，觀察羊水量、性狀、胎心、子宮頸口擴張情況。

（二）護理要點

1.臥床休息，左側臥位；減少自發(fā)性宮縮，注意會陰部皮膚護理。

2.注意宮縮、胎心并記錄、產(chǎn)程進展，有異常匯報醫(yī)生。

3.遵醫(yī)囑給予宮縮抑制劑。

4.分娩時備好新生兒搶救物品，藥品等。新生兒娩出后立即保暖、清理呼吸道，按早產(chǎn)兒常規(guī)處理。

5.做好心理護理。

（三）指導要點

1.減少活動。鼓勵產(chǎn)婦進食，增加營養(yǎng)。

2.教會產(chǎn)婦數(shù)胎動，并自我監(jiān)測。

20、流產(chǎn)

（一）評估要點

1.評估患者心理狀態(tài)、焦慮程度及有無采取恰當應對措施。

2.評估患者對疾病先兆癥狀及預防措施的了解程度。

3.評估自理能力及身體狀況。

4.有無停經(jīng)，早孕反應，陰道流血、流液及分泌物的量、顏色、性質(zhì)氣味，腹痛及有無組織物排出。

5.監(jiān)測生命體征的變化。

6.用25％硫酸鎂時要注意觀察滴速及用藥后的反應，尤其是要注意呼吸、心跳、膝反射的變化。

（二）護理要點

1.記錄腹痛、陰道流血情況并交班。

2.做好心理護理、基礎護理。

3.遵醫(yī)囑按時行保胎治療。

4.做好接產(chǎn)準備。

（三）指導要點

1.絕對臥床休息。

2.保證足夠營養(yǎng)，吃富含蛋白質(zhì)，維生素等易消化的清潔食物、多吃疏菜、水果，保持大便通暢。

3.指導有保持外陰部清潔，維持良好的衛(wèi)生習慣。

21、異位妊娠

（一）評估要點

1.評估患者月經(jīng)史及一般情況。

2.評估腹痛的性質(zhì)、程度及規(guī)律。

3.觀察患者表情、面色、神志。

4.監(jiān)測生命體征。

5.術后觀察各引流液的顏色、性質(zhì)、量。

（二）護理要點

1.協(xié)助醫(yī)生做好后穹窿穿刺的準備工作。

2.遵醫(yī)囑補充血容量、抗生素的應用、吸氧。

3.及時留取檢驗標本。

3.做好術前準備。

4.術后保持各引流管通暢。

5.做好心理護理、基礎護理。

（三）指導要點

1.活動：術前臥床休息；術后無特殊情況可下床活動。逐漸增加活動量。

2.飲食：高蛋白、高維生素飲食。

3.定期門診隨訪。如再次懷孕時及時就醫(yī)。

22、產(chǎn)前出血

（一）評估要點

1.評估陰道流血量，是否伴有腹痛及疼痛的性質(zhì)。

2.評估貧血程度。

3.觀察生命體征、宮縮、胎心。

（二）護理要點

1.囑患者臥床休息。

2.禁止灌腸及肛查。

3.根據(jù)醫(yī)囑輸液、輸血。

4.做好腹部及會陰皮膚護理，保持清潔舒適。做好心理護理、基礎護理。

（三）指導要點

1.教會自我監(jiān)測，有活動性出血告訴醫(yī)生、護士。

23

羊水栓塞

（一）評估要點

1.評估孕婦有無胎膜早破、人工破膜史；有無宮縮過強、前置胎盤、胎盤早剝病史；有無羊膜腔穿刺術病史。

2.評估呼吸系統(tǒng)癥：胸悶、氣急、呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽。

3.評估循環(huán)系統(tǒng)癥狀：心率加快、血壓下降、出冷汗、休克。

4.觀察DIC：產(chǎn)后出血，皮膚出血點、血尿、嘔血、便血等。

5.觀察生命體征變化。

6.觀察產(chǎn)程。

（二）護理要點

1.給予面罩吸氧，必要時氣管插管給氧。建立靜脈通路。

2.抽取產(chǎn)婦動脈血，查找血液中混入的羊水有形物質(zhì)，以便確診。

3.按醫(yī)囑進行藥物治療，糾正肺動脈高壓、抗過敏、抗休克、糾正心力衰竭、肺水腫。

4.遵醫(yī)囑記錄出入量。做好腹部手術的準備。

（三）指導要點

1.做好心理護理，安慰病人，消除緊張心理。配合治療。

來源：予取予求

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