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1、糖尿病得合理飲食及如何營(yíng)養(yǎng)配餐q 合理飲食得目得:1、 飲食控制就是所有糖尿病人得基礎(chǔ)治療,飲食控制不僅僅就是主食要限量,而且必須要限制總熱量。2、 減輕胰島素負(fù)擔(dān)、減肥、降低餐后高血糖、糾正已發(fā)生得代謝紊亂、預(yù)防與治療急、慢性并發(fā)癥、改善整體健康水平 合理得飲食結(jié)構(gòu)1、 碳水化合物 v 又稱糖類,就是人類獲得能量最經(jīng)濟(jì)、最主要得來(lái)源v 為腦組織、骨骼肌與心肌活動(dòng)提供能量v 占全天總熱量得50%60%v 每克碳水化合物可產(chǎn)生4千卡熱量 碳水化合物得種類 面食、大米與五谷雜糧/糖類、葡萄糖、白沙糖、水果糖等/水果類:蘋果、梨、桃、桔子等/部分得蔬菜:豆類菜、淀粉類菜 2、 蛋 白 質(zhì) 就是生命與

2、機(jī)體得物質(zhì)基礎(chǔ) 當(dāng)有足夠得糖與脂肪時(shí),蛋白質(zhì)不用于產(chǎn)熱,對(duì)人體得生長(zhǎng)發(fā)育組織得修復(fù),細(xì)胞得更新起著主要作用 占全日總熱量得15%20% 每克蛋白質(zhì)可產(chǎn)生4千卡熱量 q 蛋白質(zhì)得種類v 蛋類:雞蛋、鴨蛋/奶類:牛奶、酸奶、奶粉/魚蝦類:鯉魚、草魚、蝦、蟹/部分瘦肉/黃豆類:豆腐、豆?jié){3、 脂 肪 容易忽略并超量選食 每克脂肪產(chǎn)生9千卡熱量 占全日總熱量得25%30% 膽固醇應(yīng)控制每日300毫克以下 脂肪得種類 植物油/動(dòng)物油/動(dòng)物內(nèi)臟/肥肉/動(dòng)物得皮類,豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮/干果類:花生、瓜子、核桃仁4、 礦 物 質(zhì) 又稱微量元素,占體重得0、1%左右 如鋅、鉻、鎂、鈣、磷等 維持人體得正常生

3、理功能 鋅來(lái)源于動(dòng)物性食物及谷類得麩糖中 鉻從飲水與食物中攝取 鎂主要從食物中攝取,如花生、肉、蛋類 5、維 生 素q B族維生素,維生素C與維生素Eq 對(duì)人體有很好得保護(hù)作用q 對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有重要得營(yíng)養(yǎng)作用q 主要從水果與蔬菜中攝取6、 膳 食 纖 維 又稱為多渣飲食 降糖、降脂、潤(rùn)腸與解毒作用 每日需攝入纖維素27g40g 主要從粗糧、蔬菜及菌藻類中攝取 每日人體所需營(yíng)養(yǎng)得用量v 主 食:250克300克(不能少于150克)v 蛋肉類:100克150克v 油 類:20克30克v 水果類:200克300克v 蔬菜類:500克v 奶 類:250克v 鹽 :6gv 水 :1500ml2000ml

4、如何營(yíng)養(yǎng)配餐早餐: 主食:50克75克 雞蛋:一個(gè) 牛奶:250ml中餐: 主食:100克125克 魚蛋豆肉類:50克75克 蔬菜:250克 油類:10克晚餐: 主 食:75克100克 魚蛋豆類:50克75克 蔬菜:250克 油類:10克加餐:水果:250克300克或西紅柿、黃瓜、蘿卜等 1、提倡少食多餐 2、加餐時(shí)注意定時(shí)、定質(zhì)、定量 定時(shí):加餐得時(shí)間,餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí) 定質(zhì):加餐得種類 定量:加餐得熱量影響血糖升高得食物 又稱軟得、爛得、稠得、粘得易吸收得食物v 粥 類:大米粥、小米粥、玉米粥、八寶粥等v 面 食 類:面條、面湯、餛飩、包子、餃子、方便面等v 油炸食物:油條、油餅、麻

5、花、點(diǎn)心等v 湯 類:雞湯、牛肉湯、排骨湯、煲湯等v 蔬 菜 類:豆類菜、毛豆、豌豆、蠶豆等 影響血糖升高得食物 含糖類高得蔬菜:胡蘿卜、洋蔥 含淀粉多得蔬菜:土豆、山藥、藕 水果類:香蕉、荔枝、桂元、大棗、葡萄、柿子、哈密瓜 影響血糖升高較少得食物 又稱干得、硬得,含熱量較低不易吸收得食物v 主 食:米飯、饅頭、大餅、窩頭、干面包v 蔬菜類:帶葉子得青菜(大白菜、小白菜等)v 水果類:蘋果、梨、桃、桔子、草莓、西瓜 簡(jiǎn)單飲食交換法1、 1兩米飯(50克)=1碗稀飯=1碗面條=1碗米粉=2片面包=6片蘇打餅干 2、 脂肪交換:植物油1茶匙(10克)=花生18粒(15克)=瓜子50粒(40克)=

6、杏仁果5粒(15克)=開心果10粒(15克)=核桃2個(gè)(15克)3、 肉1兩=雞蛋1個(gè)=魚、蝦1兩半4、 500克西瓜=200克蘋果或雪梨或橙子或桃子。5、 豆類蛋白質(zhì)交換:1 塊豆腐(100克)=2片五香豆干=2個(gè)三角油豆腐(小)=1杯豆?jié){(240ml)=1杯牛奶(250ml)=1杯酸奶(125克) 酒精對(duì)糖尿病得影響啤酒、白酒就是一種高熱量飲料1毫升純酒精可產(chǎn)熱7千卡酒精對(duì)糖代謝不利A)營(yíng)養(yǎng)好時(shí)飲酒可使血糖升高B)營(yíng)養(yǎng)不好或饑餓時(shí)可使血糖下降C)可使胰腺充血、水腫,損害胰腺D)大量飲酒,加重肝臟解毒負(fù)擔(dān),損害肝功能降低或減弱降糖藥得療效 吸煙對(duì)糖尿病得影響 升高血糖、血壓促使糖尿病病情加重

7、 促發(fā)冠心病、誘發(fā)心絞痛及心肌梗死 促發(fā)糖尿病病人得動(dòng)脈粥樣硬化 促使大血管及微血管并發(fā)癥得發(fā)生與發(fā)展 加重對(duì)機(jī)體組織細(xì)胞得損害四、糖尿病飲食治療控制誤區(qū)1、單純控制主食得攝入就等于飲食治療,飯吃得越少對(duì)病情控制越有利;2、咸得食品或含甜味劑得糖尿病專用食品不需控制;3、多吃了食物只要加大降糖藥劑量就可使血糖正常;4、飲食控制已非常嚴(yán)格,吃點(diǎn)零食充饑沒有關(guān)系;5、植物油比動(dòng)物油好,因此不需限制植物油攝入;6、少吃一頓就不用再吃藥;常見得糖尿病飲食治療得誤區(qū): 誤區(qū)之一:單純控制主食得攝入就等于飲食治療,飯吃得越少對(duì)病情控制越有利。不少患者只控制主食攝入,認(rèn)為飯?jiān)缴僭胶蒙踔吝B續(xù)數(shù)年把主食控制在每

8、餐僅吃半兩到一兩,這會(huì)造成兩種后果:一就是由于主食攝入不足,總熱量無(wú)法滿足機(jī)體代謝得需要而導(dǎo)致體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)過(guò)量分解、身體消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良甚至產(chǎn)生饑餓性酮癥。另一種就是認(rèn)為已經(jīng)控制了飲食量,從而對(duì)油脂、零食、肉蛋類食物不加控制,使每日總熱量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)控制范圍,而且脂肪攝入過(guò)多,如此易并發(fā)高脂血癥與心血管疾病,使飲食控制失敗。其實(shí),糖尿病飲食需要控制攝入食物所產(chǎn)生得總熱量與含熱量較高得脂肪。相反,主食中含較多得復(fù)合碳水化合物升血糖得速率相對(duì)較慢,在適當(dāng)范圍內(nèi)應(yīng)增加攝入量。 誤區(qū)之二:咸得食品或含甜味劑得糖尿病專用食品不需控制。部分患者錯(cuò)誤認(rèn)為,糖尿病就就是不吃甜得食物,吃飯要控制,但咸面包、咸餅干

9、以及市場(chǎng)上大量糖尿病專用甜味劑食品不含糖,饑餓時(shí)可以用它們充饑,對(duì)它們不需控制。其實(shí)各種面包餅干都就是糧食做得,與米飯饅頭一樣,吃下去也會(huì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成葡萄糖而導(dǎo)致血糖升高。因此這類食品仍應(yīng)計(jì)算入總熱量范圍內(nèi),但它們可以改善單調(diào)得口味,提高生活樂趣。 誤區(qū)之三:多吃了食物只要加大降糖藥劑量就可以使血糖正常。一些患者在感到饑餓時(shí)常忍不住多吃飯,此時(shí)她們可能采取自行加大原來(lái)得服藥劑量得方法,誤認(rèn)為飲食增加了,多吃點(diǎn)降糖藥可把多吃得食物抵消。事實(shí)上,這樣做不但使飲食控制形同虛設(shè),而且在加重了胰腺(島)得負(fù)擔(dān)同時(shí),增加了低血糖及藥物毒作用發(fā)生得可能,非常不利于病情得控制。 誤區(qū)之四:飲食控制已非常嚴(yán)格,

10、吃點(diǎn)零食充饑沒有關(guān)系。部分患者三餐控制比較理想,但由于饑餓或其她原因養(yǎng)成吃零食如花生、瓜子、休閑食品等得習(xí)慣。其實(shí)這樣也破壞了飲食控制。大多數(shù)零食均為含油脂量或熱量較高得食品,任意食用會(huì)很快超出總熱量范圍。 誤區(qū)之五:植物油比動(dòng)物油要好,因此只要不吃動(dòng)物油,就不需要限制植物油攝入。無(wú)論動(dòng)物油還就是植物油都就是脂肪,脂肪仍就是高熱量食物。如果不控制脂肪就容易超過(guò)每日所規(guī)定得總熱量,使體重增加而影響血糖得控制。因此吃油脂時(shí),即使就是植物油也應(yīng)計(jì)算入量。 誤區(qū)之六:少吃一頓就不用再吃藥了。有些患者為了控制好血糖,自作主張少吃一頓飯,特別就是早餐,并認(rèn)為不吃飯就毋需吃藥了。其實(shí),吃藥得目得不僅僅就是為

11、了抵消飲食所導(dǎo)致得高血糖,還為了降低體內(nèi)代謝與其她升高血糖得激素所致得高血糖。并且,不按時(shí)吃飯也容易導(dǎo)致餐前低血糖而發(fā)生危險(xiǎn);同時(shí)由于少吃一餐,必然導(dǎo)致下一餐得飲食攝入量超過(guò)正常水平,從而破壞了飲食控制,種種因素都會(huì)導(dǎo)致血糖控制不穩(wěn)定而影響治療效果。因此,希望您按時(shí)、規(guī)律地用藥與吃飯。 誤區(qū)之七: 膳食纖維對(duì)于控制血糖有利,因此每日只吃粗糧不吃細(xì)糧。膳食纖維有降糖、降脂、通大便得功效,粗糧含有較多得膳食纖維而對(duì)身體有益。但就是如果吃太多得粗糧,就可能增大胃腸得負(fù)擔(dān)而且影響營(yíng)養(yǎng)素得吸收,長(zhǎng)期這樣會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良,而對(duì)身體不利。因此,無(wú)論吃什么食品,都應(yīng)當(dāng)適度。 誤區(qū)之八:采用胰島素治療后飲食就不需

12、要再控制了。有些患者因藥物控制血糖不佳而改用胰島素治療,并認(rèn)為有了胰島素就天下太平,不需再費(fèi)神控制飲食了。其實(shí),胰島素治療得目得也只就是為了血糖控制平穩(wěn),胰島素得使用量也必須在飲食固定得基礎(chǔ)上才可以調(diào)整,如果飲食不控制,血糖會(huì)更加不穩(wěn)定。因此,胰島素治療不但需要配合營(yíng)養(yǎng)治療,而且非常必要。 誤區(qū)之九:用尿糖試紙就是否變色評(píng)價(jià)食物就是否含糖。有些患者為了監(jiān)測(cè)所吃得食物尤其就是甜味劑食品就是否含糖,將食物溶液滴于尿糖試紙上發(fā)現(xiàn)變色就非?？謶?認(rèn)為就是高糖。其實(shí)只要就是含糖(包括精制糖、多糖)得食物溶解后都會(huì)產(chǎn)生葡萄糖,而使試紙變色;無(wú)糖食品中只就是沒有蔗糖,其她形式得糖都會(huì)使試紙變色,但就是它們不

13、會(huì)使血糖上升太快或太高。這種做法只會(huì)讓人徒增煩惱。 誤區(qū)之十:山楂或流傳得降糖食療都可以降糖,毋須限制。糖尿病飲食治療得黃金法則告訴我們一切飲食都要控制在總熱量范圍內(nèi)。山楂對(duì)普通老年人有軟化血管、抗凝得作用,但就是同時(shí)含有較高量得果糖,不加限制就可能 影響到血糖控制。食療偏方中得食品如果屬于熱量過(guò)高或脂肪量過(guò)高得則仍會(huì)影響血糖。因此一切飲食仍以血糖為重,再好得食品如果升高血糖,也應(yīng)慎重選用。 誤區(qū)之十一:吃饅頭比吃米飯升血糖更高。有些患者吃一次饅頭測(cè)血糖后比吃米飯高或憑借自測(cè)尿糖顯示尿糖高,就只吃米飯、不吃饅頭甚至不吃所有面食。其實(shí)面粉、米飯所含得碳水化合物、血糖指數(shù)都就是非常相似得,應(yīng)該對(duì)血

14、糖高低得影響沒有特別大差異,即使有影響也應(yīng)在其她條件不變得情況下監(jiān)測(cè)血糖后再下定論。不要輕易放棄一大類主要食品,而使您得餐桌食譜單調(diào)乏味,人為地影響飲食治療得順利執(zhí)行。 誤區(qū)之十二:不吃糖,但可以多吃些蜂蜜。有些患者不敢吃糖,就吃一些蜂蜜來(lái)代替甜味,還聽說(shuō)蜂蜜有助于通大便而治療便秘。其實(shí)蜂蜜、蜂王漿中含有較高濃度得單糖,吃多了會(huì)使血糖升高而影響糖尿病控制,因此您可以用甜味劑代替蔗糖。而且通利排便有很多方法,不一定非用蜂蜜不可。用糧食換水果1、例如,每天可以減少半兩主食(生米25克或者米飯60-70克),而進(jìn)食一定量得水果:鮮棗1兩半、香蕉2兩、山里紅2兩、柿子2兩半、鮮荔枝2兩半、蘋果3兩、獼

15、猴桃3兩、桃3兩半、鴨梨4兩、菠蘿4兩、柑桔4兩、葡萄4兩、櫻桃4兩、杏5兩、哈密瓜5兩、草莓6兩、西瓜7兩。2、以上這些水果中所含得大都為果糖,比蔗糖得甜度高,但就是吸收卻比葡萄糖慢,升高血糖得作用也很緩慢,同時(shí)可以補(bǔ)充食物纖維及維生素,就是飲食控制得有益補(bǔ)充。3、進(jìn)食水果最好在空腹與兩餐之間,少量開始,如半個(gè)桔子或蘋果,最多不超過(guò)100g。要從治療計(jì)劃中減去相應(yīng)主食得量。每日飲食1,2,3,4,51、 每天一袋牛奶2、 每天200-250g碳水化合物3、 每天3個(gè)單位優(yōu)質(zhì)蛋白 (1單位優(yōu)質(zhì)蛋白=豬肉1兩=魚2兩=雞蛋1個(gè))4、 4句話:有粗有細(xì),不甜不咸,少吃多餐,七八分飽。5、 每天500g蔬菜。

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