如果沒有2019年8月發(fā)生的手術(shù)意外，28歲的李女士仍然是一名開朗漂亮的護士，享受著初為人母的快樂。然而時光不能倒流，李女士因脂肪抽取和填充手術(shù)命喪整形手術(shù)臺。河南省南陽市醫(yī)學(xué)會隨后出具的“醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書”顯示，醫(yī)方診所過失與患者死亡有因果關(guān)系。鑒定意見為，該病例構(gòu)成一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方負(fù)主要責(zé)任。

李女士的遭遇絕非個例。上海九院副院長兼整復(fù)外科主任李青峰直言，我中國整形行業(yè)亂象嚴(yán)重，今年上半年至少造成十余人死亡。

“醫(yī)美是醫(yī)療行為，醫(yī)療美容整形機構(gòu)不同于美容院，其歸屬醫(yī)政部門監(jiān)管。醫(yī)美使用的是侵入性的治療方式，既可能達(dá)到美的目標(biāo)，也可能帶來致命性傷害。”中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院副院長、中華醫(yī)學(xué)會整形外科學(xué)分會主任委員欒杰說。

整形外科醫(yī)生：說我們這個行業(yè)是“騙子行業(yè)”都算客氣

日前，健康界從在上海舉辦的“推進醫(yī)美行業(yè)健康發(fā)展，助力健康中國戰(zhàn)略”專題研討會上了解到，近年來，中國醫(yī)美產(chǎn)業(yè)市場始終保持著20%以上的復(fù)合年均增長率，中國已經(jīng)躋身全球醫(yī)美市場第二位，專家預(yù)測2019年中國醫(yī)美行業(yè)市場規(guī)模將超過2000億元。這也催生了一種新的經(jīng)濟現(xiàn)象--“顏值經(jīng)濟”。

一邊是產(chǎn)業(yè)規(guī)模迅猛增長，一邊是行業(yè)發(fā)展亂象叢生。醫(yī)美產(chǎn)業(yè)本身成為了亟待“整形”的產(chǎn)業(yè)--近年來被媒體曝出的“非醫(yī)療美容場所從事醫(yī)療美容治療、非正規(guī)培訓(xùn)的專業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)、不合格的醫(yī)療美容產(chǎn)品使用”等“三非”亂象，屢遭社公眾詬??；自2015年至2018年，全國消協(xié)組織收到的關(guān)于醫(yī)療美容行業(yè)的投訴翻了10倍；因醫(yī)美而導(dǎo)致的事故特別是死亡事故，更是引發(fā)了社會的極大關(guān)注。

“說我們這個行業(yè)是‘騙子’行業(yè)都算客氣，是謙虛了！”上海九院整復(fù)外科主任醫(yī)師、上海市醫(yī)療美容質(zhì)控中心主任孫寶珊發(fā)現(xiàn)，我國醫(yī)美行業(yè)存在以下四點亂象，堪稱“千古奇葩”：

第一，很多整形醫(yī)生并非整形外科專業(yè)出身，而是半路出家，這直接導(dǎo)致了從業(yè)者隊伍中非正規(guī)醫(yī)生數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于正規(guī)醫(yī)生。

第二，“開單提成”現(xiàn)象嚴(yán)重，咨詢師窮盡口舌誘惑消費者接受開展可能并不適宜的整形項目?！搬t(yī)美咨詢師的工作很荒唐，這是個其他國家不存在的職業(yè)?！睂O寶珊曾經(jīng)詢問過一名咨詢師其專業(yè)背景，發(fā)現(xiàn)對方過去竟然是飯館老板，轉(zhuǎn)行來做醫(yī)美咨詢師。

第三，醫(yī)美廣告監(jiān)管不到位。孫寶珊發(fā)現(xiàn)，盡管公交車、電梯間中的醫(yī)美廣告已經(jīng)消失殆盡，但“網(wǎng)紅”帶貨、微信群群發(fā)、小*書等傳播渠道中充斥著醫(yī)美廣告，監(jiān)管行為儼然相對“缺位”。

第四，犯罪成本低。一些醫(yī)美機構(gòu)賺得盆滿缽滿，“賺夠100萬罰款20萬也不心疼”的情況十分普遍。

醫(yī)美行業(yè)緣何亂象叢生？

去年8月，一家民營醫(yī)美機構(gòu)發(fā)布的2018年醫(yī)美行業(yè)白皮書顯示，2018年中國醫(yī)美市場規(guī)?；蜻_(dá)2245億元。白皮書同時顯示中國醫(yī)美市場共有超過10萬家非法執(zhí)業(yè)的工作室、美容院等。中國數(shù)據(jù)研究中心、中國整形美容協(xié)會發(fā)布的《中國醫(yī)美“地下黑針”白皮書》更是揭露了驚人的“黑醫(yī)生”現(xiàn)象，：數(shù)據(jù)顯示，在“黑醫(yī)美”市場，每10名醫(yī)美從業(yè)者中，就有9名“黑醫(yī)生”。

醫(yī)美行業(yè)亂象叢生，這在李青峰看來，主要暴露出兩個方面問題--一是管理不健全，導(dǎo)致人們對美好生活的追求變成了傷害；二是專業(yè)人才短缺，這也是目前制約行業(yè)發(fā)展的最大問題。

消費者明明只是一心求美，卻在求美過程中受到傷害甚至丟掉性命。不斷曝出的負(fù)面事件讓中國醫(yī)美行業(yè)遭遇前所未有的信任危機。

欒杰告訴健康界，醫(yī)美行業(yè)亂象有四點原因：

一是醫(yī)美機構(gòu)普遍追逐暴利，成為資本追逐利益最大化的工具，很多民營醫(yī)院機構(gòu)金玉其外敗絮其中，用大把的錢用在裝修和推廣上，手術(shù)室里用的反而都是最廉價的設(shè)備；二是醫(yī)美機構(gòu)刻意淡化醫(yī)美行為的醫(yī)療本質(zhì)，將患者稱為顧客，這在世界任何地方絕無僅有，將醫(yī)療本質(zhì)放在最后，導(dǎo)致醫(yī)療安全問題頻繁出現(xiàn)；三是行業(yè)誠信危機遍布，大量讓人眼花繚亂的“新技術(shù)”層出不窮，公眾很難了解真實情況；四是政府管理投入力量不足，缺乏法律層面的長效監(jiān)管機制。

各抒己見 醫(yī)美行業(yè)要這么管

醫(yī)美產(chǎn)業(yè)不應(yīng)被定性為“搖錢樹”，而是要在讓人健康變美和賺錢這兩個方面實現(xiàn)協(xié)調(diào)統(tǒng)一。

采訪中健康界發(fā)現(xiàn)，無論是整形外科專家還是監(jiān)管部門，一致認(rèn)可對醫(yī)美行業(yè)加大監(jiān)管力度刻不容緩，對規(guī)范醫(yī)美行業(yè)也要做出更多探索，比如從嚴(yán)處罰無資質(zhì)人員和機構(gòu)、對互聯(lián)網(wǎng)上醫(yī)美廣告的違規(guī)行為進行持續(xù)打擊。

“如果一個行業(yè)犯罪成本很低、獲利很高的話，這時就是這個行業(yè)最混亂的時候?！崩钋喾逡痪湓挘莱鲠t(yī)美行業(yè)的現(xiàn)狀，也展現(xiàn)了監(jiān)管的難度。

事實上，當(dāng)越來越多的年輕人追求擁有一張“網(wǎng)紅臉”時，這樣龐大的求美群體也讓醫(yī)美行業(yè)從業(yè)者陷入深思。作為全國政協(xié)委員，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院研究中心主任肖苒曾在今年全國“兩會”期間，就醫(yī)美行業(yè)健康發(fā)展問題提交了提案。

研討會上，肖苒建議，對國家文件已經(jīng)明確的幾個醫(yī)療美容項目應(yīng)盡快進行清晰的界定。“明確定義服務(wù)項目，可以直接幫助百姓去區(qū)分哪些服務(wù)內(nèi)容是醫(yī)美機構(gòu)可以做的，哪些項目不可以。明確項目之后項目的相關(guān)明細(xì)手冊也應(yīng)該頒布，以便讓非醫(yī)學(xué)專業(yè)的執(zhí)法人員在執(zhí)法的時候能夠快速、明確地進行判罰，這個手冊也要定期更新，以適應(yīng)逐漸增加的醫(yī)療美容新項目?！毙ぼ壅f。

針對整形外科醫(yī)生“正規(guī)軍”奇缺問題，肖苒曾多次呼吁建立“?？漆t(yī)師制度”。上海九院整復(fù)外科副主任李圣利則對大量外籍醫(yī)生在中國操刀整形手術(shù)產(chǎn)生擔(dān)憂?！昂芏嗄贻p人更相信外國的整形醫(yī)生，這些醫(yī)生不是不能來中國執(zhí)業(yè)，而是要設(shè)立相應(yīng)的門檻，現(xiàn)在門檻過低?！崩钍ダf，國家應(yīng)對來華從事醫(yī)美行業(yè)執(zhí)業(yè)的外國醫(yī)生頒布資質(zhì)管理辦法，規(guī)范和提高準(zhǔn)入門檻。

青年醫(yī)生學(xué)識和精神面貌代表著醫(yī)學(xué)發(fā)展的未來。對于青年整形外科醫(yī)生培養(yǎng)問題，上海九院修復(fù)外科副主任王丹茹表達(dá)了對青年醫(yī)生過于趨利的擔(dān)憂。她注意到，現(xiàn)在來醫(yī)院進行規(guī)培、專培的年輕醫(yī)生已經(jīng)與過去有所不同，很多醫(yī)生被巨大的醫(yī)美市場“沖昏了頭”，專門來學(xué)美容手術(shù)，而不是學(xué)面部修復(fù)，因此青年醫(yī)生的培養(yǎng)和考核，必須被嚴(yán)控。

盡管民營醫(yī)院占據(jù)醫(yī)美行業(yè)較大市場份額，但公立醫(yī)院在整形外科學(xué)科實力上，仍然是民營醫(yī)院短期內(nèi)無法企及的。欒杰建議，醫(yī)美行業(yè)需要確定“公立醫(yī)院主導(dǎo)地位和機制”，從醫(yī)生培訓(xùn)，到制度建設(shè)、制定診療規(guī)范等任務(wù)，都應(yīng)該落在公立醫(yī)院“肩上”。他的建議得到上海九院醫(yī)務(wù)一處處長陳國強的認(rèn)同，陳國強相信，整形外科醫(yī)生一旦去民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)便很難堅持原則，因此行業(yè)協(xié)會主委等擔(dān)任主要職務(wù)的人員，應(yīng)來自于公立醫(yī)院。

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