很多家長非常關(guān)心自己的寶寶吃得好不好，長得好不好。其實(shí)，無論是喂養(yǎng)的情況，還是喂養(yǎng)的結(jié)果（生長）的情況，最簡單的辦法就是量一量身高（或者身長），稱一稱體重，然后對照生長曲線，就可以判定個(gè)大概。各個(gè)醫(yī)院的兒保門診基本上都可以得到兒童生長標(biāo)準(zhǔn)的資料，或簡易，或全面專業(yè)詳細(xì)，都可以參考。如果手頭沒有兒童生長曲線資料，或不太明白怎么用這些資料，仔細(xì)閱讀以下文字，熟悉和學(xué)習(xí)，將自己寶寶的情況與生長標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)對照，不斷稱量，不斷對照，這樣寶寶的喂養(yǎng)和生長情況就心中有數(shù)了。

      在開始應(yīng)用之前，首先需要學(xué)習(xí)：

      體重、身長（身高）是評價(jià)嬰幼兒生長最常用的指標(biāo)，測量方法比較簡單，家長可以在家進(jìn)行定期、連續(xù)性監(jiān)測，利用稱量的體重、身長/身高數(shù)據(jù)，參考世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的兒童生長標(biāo)準(zhǔn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)，即可對兒童的生長發(fā)育情況乃至營養(yǎng)狀況做出評價(jià)。

      兒童生長的Z評分
       Z評分是WHO制訂兒童生長標(biāo)準(zhǔn)時(shí)采用的一個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)，身高(身長)、體重和體質(zhì)指數(shù)(BMI) Z評分廣泛用于0-5歲兒童營養(yǎng)與健康狀況的評價(jià)。Z評分的計(jì)算公式為：

       Z評分 =[兒童身高(身長)或體重的測量值–該年齡兒童標(biāo)準(zhǔn)身高(身長)或體重的中位數(shù)] / [該年齡兒童身高(身長)/或體重的標(biāo)準(zhǔn)差]

       Z評分的意義就是將某個(gè)兒童的測量數(shù)據(jù)與推薦理想兒童群體的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，該兒童的生長數(shù)據(jù)高于這個(gè)群體中一般水平，則Z評分為正值，反之則Z評分為負(fù)值。Z評分的絕對值越小(最小為0)，說明該兒童的生長狀況越接近一般水平；Z評分的絕對值越大，說明該兒童的生長狀況越好或者越差。也就是說，Z評分越大（正值），兒童生長指標(biāo)越高于同伴；Z評分越?。ㄘ?fù)值），兒童生長指標(biāo)越低于同伴。

      體質(zhì)指數(shù) (Body mass index, BMI)
      BMI是將體重和身長(身高)結(jié)合起來產(chǎn)生的一個(gè)新的指標(biāo)，可用來判斷兒童的胖瘦程度。BMI的計(jì)算公式為：  BMI=[體重(kg)] / [身高(身長)(m)]2

      生長狀況的評價(jià)

      用測量的兒童體重、身高(身長)和計(jì)算得到的BMI數(shù)據(jù)，按照兒童性別和周齡/月齡，從WHO兒童生長標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)中（會(huì)陸續(xù)用博文貼出來），查詢體重、身高(身長)和BMI所處的Z評分范圍，包括：
      年齡別身長Z評分（適用于2周歲以內(nèi)兒童）
      年齡別身高Z評分（適用于大于2周歲的兒童）
      年齡別體重Z評分
      身長別體重z評分（適用于2周歲以內(nèi)兒童）
      身高別體重z評分（適用于大于2周歲的兒童）
      年齡別BMI Z評分（2周歲以內(nèi)用身長計(jì)算BMI，大于2周歲用身高計(jì)算BMI）

        如何判斷兒童的身高（長）是否正常
        可采用年齡別身長/身高Z評分進(jìn)行判斷：
        介于-2 ~ +2之間為身高/長處于正常范圍
        介于-3 ~ -2之間為輕度生長遲緩；≤-3則為重度生長遲緩；生長遲緩的原因可能與長期營養(yǎng)不良、家族性矮身材、體質(zhì)性生長發(fā)育遲緩有關(guān)，特別是嚴(yán)重生長遲緩，還可能與內(nèi)分泌功能異常、遺傳性疾病有關(guān)。
        介于+2 ~ +3之間為偏高狀態(tài)，一般情況下是比較好的事情，家長都希望自己的孩子長得更高一些；≥ +3則為高身材狀況，一般是與家族性高身材、體質(zhì)性生長發(fā)育加速、早熟等情況有關(guān)，個(gè)別情況也可能與巨人癥等病理性原因有關(guān)，需要給予關(guān)注。

        如何判斷兒童的體重是否正常
        可采用年齡別體重Z評分進(jìn)行判斷：
        ≤-1可判定為輕度體重不足；≤-2看作為中度體重不足；≤-3則為嚴(yán)重體重不足。體重不足（又稱為低體重）通常被看作是營養(yǎng)不良。
        介于-1 ~ +2之間為體重正常范圍；當(dāng) ≥+2以上時(shí)，可能存在超重和肥胖的情況，需要結(jié)合身高/身長別Z評分或者年齡別BMI Z評分來判斷。

        如何判斷兒童的消瘦、超重和肥胖
        可采用身長/身高別體重Z評分或者年齡別BMI Z評分進(jìn)行判斷：
        介于-1 ~ +1之間為正常范圍，表明兒童體型正常。
        介于+1 ~ +2之間，可看作超重；介于+2 ~ +3之間，可判斷為肥胖；≥+3則為重度肥胖。
        介于-1 ~ -2之間，可看作偏瘦；介于-2 ~ -3之間，可看作為消瘦；≤-3則為重度消瘦。消瘦代表了較急性的近期營養(yǎng)不良。

         簡單地說，Z評分的絕對值如果在1以內(nèi)，那是非常靠中間的正常范圍；Z評分的絕對值如果在2以內(nèi)，也仍然處于正常范圍，只能說有一點(diǎn)點(diǎn)偏高或偏低；Z評分絕對值超過2，就需要注意已經(jīng)不在正常范圍以內(nèi)了；如果Z評分絕對值超過3，那就是非常明顯的偏離正常了。

         判定界值可以概括如下表

5歲以下兒童生長狀況判定的Z評分界值

Z 評分

年齡別身高/身長Z評分

年齡別體重Z評分

身高/身長別體重Z評分

年齡別BMI Z評分

> 3

-—

—

肥胖

肥胖

> 2

—

—

超重

超重

< -2

生長遲緩

低體重

消瘦

消瘦

< -3

重度生長遲緩

重度低體重

重度消瘦

重度消瘦

      上面這些資料，也是2013年頒布的中國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《5歲以下兒童生長狀況判定》的方法，依據(jù)的是世界衛(wèi)生組織(WHO)兒童生長標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)。在后面的博文中，將逐一貼出這些參考數(shù)據(jù)，供大家對照使用。 

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