身處信息爆炸、碎片化的互聯(lián)網環(huán)境，民眾對健康信息的需求與國內互聯(lián)網信息現(xiàn)狀之間出現(xiàn)不容忽視的鴻溝。魏則西之觴猶在，其對社會所造成的震撼，刺痛我們每個人的內心。企業(yè)、行業(yè)和政府迫切需要重新構建可信的網絡體系。

　　由OMAHA聯(lián)盟編寫的《可信互聯(lián)網健康醫(yī)療信息的生態(tài)構建》白皮書，建議通過信息發(fā)布、監(jiān)管、認證和評價機制的建立，營造一個可靠的互聯(lián)網信息體系。本文摘編白皮書部分內容，以饗讀者。

　　互聯(lián)網健康信息現(xiàn)狀

　　一、民眾通過互聯(lián)網獲取健康醫(yī)療信息的需求大。

　　我國民眾獲取健康醫(yī)療信息的形式可分為兩大類：一是基于特定目的的主動獲取，二是基于科普的被動獲取。主動獲取，也就是搜索，是目前民眾獲取健康醫(yī)療信息的主要途徑。大致估算，我國每天在線獲取醫(yī)療信息的用戶超過3000萬人。在基于科普的被動獲取方面，民眾對于健康醫(yī)療信息的關注度同樣很高。中國互聯(lián)網絡信息中心發(fā)布的《中國科普市場現(xiàn)狀及網民科普使用行為報告》顯示，網絡使用者在關注科普類信息時，有41.6%關注的是醫(yī)療健康知識。其目的一方面是出于個人興趣愛好，另一方面是為了提高生活質量和個人健康水平等。

　　二、互聯(lián)網上劣質和虛假健康醫(yī)療信息泛濫。

　　果殼網公布的數(shù)據(jù)顯示，互聯(lián)網上70%的科普類謠言與醫(yī)療健康相關。去年，魏則西事件的發(fā)生，引起了社會的廣泛關注，而商業(yè)利益的驅動是虛假健康醫(yī)療信息泛濫的主要原因。有媒體報道披露，僅2014年，莆田系醫(yī)療商給百度貢獻的收入就超過100億元。醫(yī)院、藥企、互聯(lián)網平臺等在商業(yè)利益的驅動下，使互聯(lián)網健康醫(yī)療信息生態(tài)魚龍混雜，信息可信度極其低下。

　　三、民眾健康素養(yǎng)不高，信息不對稱現(xiàn)象嚴重。

　　世界衛(wèi)生組織對“健康素養(yǎng)”一詞的定義是：人們獲取、理解、采納健康醫(yī)療信息和服務，并利用這些信息和服務做出正確判斷和決定，促進自身健康的過程。該概念不再僅關注臨床醫(yī)療環(huán)境中人們的素養(yǎng)，而是擴展至更為寬泛而全面的關注健康的視角?！妒状沃袊用窠】邓仞B(yǎng)調查報告》顯示，中國居民健康素養(yǎng)的總體水平為6.48%，其中慢性病預防素養(yǎng)最低，僅為4.66%。

　　由于互聯(lián)網信息的來源模糊、快速傳播等特征，民眾對信息的理解和判斷水平更是參差不齊。一項研究對隨機選取的50位新浪微博使用者進行調研，對于被調研的微博評論信息，被調研者持認同態(tài)度的比例高達90.24%，質疑率為6.26%，反對率僅為0.93%；而專家對這些信息的認同率均值僅為25%，質疑率、反對率和無關率分別為26.85%、37.96%、10.19%。在這50位被調研者中，僅有7.19%的人能判斷出信息質量存在失真問題，絕大多數(shù)用戶的專業(yè)能力有限，很難判斷信息的科學性。

　　一項調查表明，“相關結果太多導致無法篩選”是大多數(shù)網絡使用者（70.6%）查找健康醫(yī)療信息過程中最主要的困難。

　　四、政府未對互聯(lián)網健康醫(yī)療信息實現(xiàn)有效管理。

　　目前，對于互聯(lián)網健康醫(yī)療信息，主要由工信部采用網站備案的方式進行管理，屬于事后監(jiān)管模式。雖然針對醫(yī)療衛(wèi)生網站的信息來源、相關廣告，已經有了一些法律約束，但還無法有效管控互聯(lián)網健康醫(yī)療信息的質量。

　　2004年，國家食品藥品監(jiān)督管理局頒布《互聯(lián)網藥品信息服務管理辦法》，要求規(guī)范互聯(lián)網藥品信息服務活動，保證互聯(lián)網藥品信息的真實、準確。2009年，衛(wèi)生部發(fā)布《互聯(lián)網醫(yī)療保健信息服務管理辦法》，對互聯(lián)網醫(yī)療衛(wèi)生信息服務進行了一定約束，要求醫(yī)療衛(wèi)生網站或登載醫(yī)療衛(wèi)生信息的網站所提供的醫(yī)療衛(wèi)生信息必須科學、準確，注明信息來源，但未對互聯(lián)網一般網站和渠道傳播的信息內容有所管控。

　　針對微博等互聯(lián)網渠道的信息發(fā)布和管理，北京市政府發(fā)布了《北京市微博發(fā)展管理若干規(guī)定》，但僅規(guī)定信息的發(fā)布需要遵守有關法律法規(guī)，未對信息傳播的質量作出明確要求。

　　2016年7月，國家工商總局發(fā)布《互聯(lián)網廣告管理暫行辦法》，明確醫(yī)療、藥品、特殊醫(yī)學用途配方食品、醫(yī)療器械、農藥、獸藥、保健食品廣告等法律、行政法規(guī)規(guī)定須經廣告審查機關進行審查的特殊商品或者服務的廣告，未經審查，不得發(fā)布。

　　四大條件構建可信生態(tài)

　　由于互聯(lián)網發(fā)布信息隨意性大，網上收集信息便利性大，互聯(lián)網健康醫(yī)療信息在生成端難以管轄?；ヂ?lián)網時代每一個用戶都能成為信息傳播中心，信息質量更是難以控制。虛假信息和劣質信息充斥網絡，已影響到公眾對相關信息的有效利用，對用戶的決策行為帶來負面影響。我國國民的健康素養(yǎng)處于較低水平，網絡用戶層次參差不齊，理解、篩選和判斷優(yōu)質專業(yè)健康醫(yī)療信息的能力十分欠缺。

　　在此背景下，結合我國國情，我們提出構建“可信互聯(lián)網健康醫(yī)療信息生態(tài)”的概念，旨在通過建立健全的互聯(lián)網健康醫(yī)療信息發(fā)布和管理體系，幫助民眾通過多種渠道獲取權威可信的信息內容。

　　構建可信互聯(lián)網健康醫(yī)療信息生態(tài)，需要從信息的安全性和有效性兩方面著手，從信息產生、發(fā)布、傳播的全過程對信息的不同方面進行質量評估，從而實現(xiàn)信息的可信。

　　經過研究和總結，我們認為可信互聯(lián)網健康醫(yī)療信息生態(tài)的構建需要四大支撐條件，具體包括：

　　信息發(fā)布平臺：建立質量控制機制，確保資料來源權威可靠；同時，建立用戶評價與反饋機制，讓信息使用者對發(fā)布內容進行評價和排名，對不正確信息進行反饋。

　　政府：對信息可信度進行監(jiān)管。深入健康醫(yī)療行業(yè)，采用強制手段對劣質信息進行過濾，規(guī)定“什么不可以”，并加大執(zhí)行力度。

　　第三方認證平臺：對信息發(fā)布平臺進行認證，信息發(fā)布平臺通過認證即表明其發(fā)布的信息權威可靠。

　　品牌和傳播：構建“以受眾為中心”的可信信息網絡和品牌形象，確保高質量的信息能夠以抵抗碎片化的方式傳遞給民眾。

　　通過建立科學合理的互聯(lián)網健康醫(yī)療信息發(fā)布、監(jiān)管、認證和評價機制，可以向民眾提供可靠的互聯(lián)網健康醫(yī)療信息來源，保證信息的權威性，如上圖所示?；ヂ?lián)網健康醫(yī)療信息需要滿足可信的基本要求，其關鍵特征是：健康醫(yī)療信息的來源是正規(guī)、可信的網站；內容基于高質量的循證醫(yī)學支持，或有科學的數(shù)據(jù)驅動；信息平臺或信息內容具有第三方的權威認證等。

　　在“互聯(lián)網+”時代，提高互聯(lián)網健康醫(yī)療信息的可信度，幫助民眾更明智地作出醫(yī)療和健康選擇，是政府向民眾提供健康和信息服務的重要基礎。只有保證健康醫(yī)療信息的內容客觀、專業(yè)及易懂，才能避免由信息不對稱和信息質量低下造成的社會悲劇，提高科普教育的質量和效率，進一步提高社會整體的健康素養(yǎng)。（本報記者喬寧整理）

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