中 醫(yī) 兒 科 學 兒 科 學 基 礎 中醫(yī)兒科學范疇 是以中醫(yī)理論體系為指導，中藥、針灸、推拿等治療方法為手段，研究從胎兒至青少年這一時期小兒的生長發(fā)育、生理病理、喂養(yǎng)保健以及各類疾病的病證診斷與防治規(guī)律的一門臨床醫(yī)學學科。 中醫(yī)兒科學發(fā)展簡史 萌芽期 形成期 發(fā)展期 新時期 ㈠ 萌芽期 1 最早的兒科文獻記載 2 秦漢時期中醫(yī)兒科學的萌芽 《五十二病方》中“嬰兒病痛”“嬰兒瘛”的記載。《史記扁鵲倉公列傳》“小兒醫(yī)”名詞的出現(xiàn)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有關兒科理論的記述漸多 ?！对\籍》中最早兒科病案的記載。仲景方的創(chuàng)制及運用。 ㈡ 形成期 1.西晉南北朝時的兒科學發(fā)展 西晉王叔和在《脈經(jīng)》論述了小兒脈法 。 兩晉南北朝朝代出現(xiàn)了有關小兒醫(yī)藥的專著王末鈔《小兒用藥本草》2卷、《徐叔響療少小百病雜方》37卷、《范氏療小兒藥方》1卷等。 2.隋唐時代的兒科成就 中醫(yī)兒科專業(yè)初步形成 維護小兒健康，重視預防疾病。 《千金方.卷五》”凡生后六十日，瞳了成，能咳笑應和人，，百日任脈成，能自反復，百八十日歷，尻骨成，能獨坐，二百一十日，掌骨成，能匍匐，三百日，臏骨成，能獨立，三百六十日，滕骨成，能行。” 3. 宋代的兒科學成就 醫(yī)事制度的組織方面 《顱囟經(jīng)》為我國現(xiàn)存最早的一部兒科專著（唐末宋初人所作），其貢獻可歸納為3個方面：一是提出小兒為“純陽之體”，概括了小兒生機蓬勃，發(fā)育迅速的生理特點：二是詳細論述了小兒脈法及驚、癇、癲、疳、痢的證治，對火丹論述尤詳：三是內(nèi)服方多數(shù)采用丸、散，有利于小兒給藥，說明當時已重視小兒用藥的劑型。 錢乙《小兒藥證直訣》是我國也是世界上較早較實用的兒科專著。其學術特點可概括為： 善于將中醫(yī)理論與兒科臨床實踐相結合，并在前人的基礎上有所發(fā)明，有所創(chuàng)造，明確了小兒的生理病理特點； 對“變蒸論”的見解 對兒科五臟辯證體系的總結 對兒科四診的論述 對小兒方藥應用的創(chuàng)新 ㈢ 發(fā)展期 1 金元時期兒科成就 朱丹溪的《幼科全書》對麻疹的診治有較全面的認識，認為麻診的病因是胎毒和時邪，并具有傳染性，其病位在于心、脾、肺，病機是”毒起于脾，熱流于心，始終之變，腎則無證，臟腑之傷，肺則尤甚”，治宜清心降火. 元代兒科名醫(yī)曾世榮編著了《活幼心書》3卷和《活幼口議》20卷 2 明清時代兒科學進展的特點 薛鎧、薛已父子的《保嬰撮要》，秉承錢乙、張元素的臟腑辨證學說，加以充分發(fā)揮；又挾其兼通各科之長，為中醫(yī)小兒外科學的形成作出了貢獻。 萬全《幼科發(fā)揮》等學術成就主要有：系統(tǒng)地提出”育嬰四法”的兒童保健學說，重視小兒的胎養(yǎng)、蓐養(yǎng)和鞠養(yǎng)；在錢乙”臟腑虛實辨證”的基礎上，提出三有余，四不足”的觀點，對后世探討小兒生理病理特點產(chǎn)生了重要影響；對天花、麻疹、驚風等病證有其獨特的見解。 謝玉瓊的《麻科活人全書》:一部較有影響的麻疹專著。 陳復正《幼幼集成》學術成就主要有：首創(chuàng)“賦秉”“護胎”和“初生護持”；對小兒指紋診法的作用進行客觀的分析、歸納、概括為“浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實，三關測輕重”；主張小兒勿輕易服藥，而是應用綜合療法，內(nèi)外兼治，或單用外治，如其“燈火療法”，簡易有效，容易掌握；在“驚風辟妄”一章中闡明驚風是多種因素引起的多種疾病中都可出現(xiàn)的一種證候。 吳有性的《溫疫論》指出，這是天地間別有一種“異氣”所感，即所謂“疫氣”，故能傳染，進一步認識到溫病（熱性?。┡c溫疫（傳染病）的關系密切，兒科多種傳染性疾病是屬于溫熱病范疇。 葉天士的《溫熱論篇》、《幼科心法》、《幼科要略》和《臨證指南醫(yī)案》中所論的衛(wèi)氣營血辨證法在兒科臨床中被廣泛應用，對小兒多種溫熱病的病因病機、治法方藥論述精辟。 （四） 新時期 大批高級人才的培養(yǎng)，使中醫(yī)兒科隊伍素質(zhì)不斷提高，成為學科發(fā)展的有力保證。 編寫了不同層次的中醫(yī)兒科學教材，整理出版了歷代兒科名著，挖掘了一大批對臨床具有理論指導和實踐應用價值的可貴資料，出版了大批中醫(yī)兒科學術著作。 中醫(yī)兒科學發(fā)展現(xiàn)狀 （一）基礎研究 現(xiàn)代中醫(yī)兒科基礎理論研究的學術爭鳴活躍，在許多問題上認識漸趨一致。 整理出版了歷代兒科學術名著，發(fā)掘了一大批對當今臨床具有理論和實踐應用價值的可貴資料。 一批現(xiàn)代中醫(yī)兒科專家提出有創(chuàng)新意義的學術思想。 兒科診法應用在傳統(tǒng)突出望診的基礎上，豐富了山根診、舌診、肛門診等內(nèi)容…… （二） 臨床研究 在兒科臨床工

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