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停用減肥藥不到2年，體重會(huì)完全反彈，心臟代謝獲益消失！Meta分析

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2026年01月26日 02:03

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減肥藥“不應(yīng)被依賴為治療肥胖的靈丹妙藥”，健康飲食和生活方式仍應(yīng)是肥胖治療和管理的基礎(chǔ)，GLP-1受體激動(dòng)劑等藥物僅作為輔助使用。這樣不僅有助于防止體重過度增加，還能帶來其他眾多健康益處。

英國牛津大學(xué)研究人員發(fā)表在BMJ的一項(xiàng)系統(tǒng)綜述和Meta分析顯示，停用減肥藥后體重會(huì)快速反彈，平均而言，每個(gè)月體重會(huì)增加0.4 kg，且預(yù)計(jì)停藥后不到兩年，治療期間減掉的體重就會(huì)反彈回來，同時(shí)心血管代謝指標(biāo)的改善也會(huì)被逆轉(zhuǎn)。

分析還顯示，與停止行為體重管理方案相比，停用減肥藥后體重反彈得更快，且這與治療期間體重減輕多少無關(guān)。

研究者指出，真實(shí)世界觀察數(shù)據(jù)顯示，估計(jì)有50%的肥胖患者在開始使用胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑后12個(gè)月內(nèi)停藥。上述證據(jù)表明，盡管減肥藥可成功實(shí)現(xiàn)初步減重，但單靠藥物可能不足以長期控制體重?？紤]到肥胖是一種慢性且易復(fù)發(fā)的疾病，該研究結(jié)果提示，肥胖人群在沒有接受更全面的體重管理的情況下，應(yīng)謹(jǐn)慎短期使用減肥藥物，他們可能需要長期使用減肥藥物才能有持續(xù)獲益。

我國國家衛(wèi)健委發(fā)布的肥胖癥診療指南（2024年版）指出，營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、心理指導(dǎo)應(yīng)作為超重和肥胖的全程基礎(chǔ)管理措施。目前我國共有5種藥物獲得國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)用于成年原發(fā)性肥胖癥患者減重治療，包括奧利司他、利拉魯肽、貝那魯肽、司美格魯肽及替爾泊肽。

該Meta分析從Medline、Embase、PsycINFO、CINAHL、Cochrane、Web of Science、trial registries等數(shù)據(jù)庫納入截至2025年2月發(fā)表的37項(xiàng)研究，共包含9 341名成年超重或肥胖受試者。這些研究比較了減肥藥與安慰劑或行為干預(yù)減重的效果，平均治療持續(xù)時(shí)間為39周，平均隨訪時(shí)間為32周。

分析顯示，受試者在停用減肥藥后，平均每個(gè)月體重反彈0.4 kg，預(yù)計(jì)在停藥1.7年后體重會(huì)回到治療前的水平，其中停用司美格魯肽或替爾泊肽后僅1.5年體重就會(huì)回到基線水平。

不論干預(yù)期間體重減輕幅度有多大，與行為干預(yù)減重方案停止干預(yù)相比，停用減肥藥后體重反彈更快，每個(gè)月體重增幅多0.3 kg。

此外，停用減肥藥1.4年后，所有心臟代謝相關(guān)指標(biāo)（如舒張壓和收縮壓、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯）恢復(fù)到基線水平。

作者指出，該研究存在若干局限性，例如，僅少數(shù)研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)較低，減肥藥與行為干預(yù)減重方案之間的比較是“間接”的，且每項(xiàng)研究包含的人群可能略有不同（肥胖程度和有合并癥的人數(shù)等）。

據(jù)英國國家健康與臨床優(yōu)化研究院（NICE）假設(shè)，停用司美格魯肽或替爾泊肽后，2年內(nèi)體重恢復(fù)到原水平，目前關(guān)于司美格魯肽的成本效益模型根據(jù)停藥3年內(nèi)體重回到基線水平來估算，而這項(xiàng)新的Meta分析顯示停藥后體重反彈更快。作者認(rèn)為，日常實(shí)踐中估算體重反彈率很有必要，以便準(zhǔn)確評(píng)估減肥治療的成本效益。（來源：中國循環(huán)雜志）

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