減肥藥健康獲益停藥后可能難以持續(xù)

體重和關(guān)鍵代謝指標(biāo)會(huì)逐漸回到治療前水平。研究結(jié)果揭示了藥物治療與生活方式干預(yù)之間的顯著差異，并對肥胖和心血管代謝風(fēng)險(xiǎn)的長期管理策略提出了重要問題。

減肥藥在短期內(nèi)顯示出令人印象深刻的效果，但新研究表明，一旦停藥，其益處可能難以維持。

根據(jù)《英國醫(yī)學(xué)雜志》（BMJ）發(fā)表的新研究，停止使用減肥藥與體重逐漸回升以及心臟和代謝健康改善的喪失有關(guān)。研究報(bào)告稱，高膽固醇和高血壓等指標(biāo)在停藥后往往會(huì)再次惡化。

平均而言，人們在停藥后每月會(huì)反彈約 0.4 公斤（約 0.9 磅）。基于這些趨勢，體重以及與糖尿病和心臟病相關(guān)的指標(biāo)預(yù)計(jì)將在不到兩年內(nèi)恢復(fù)到治療前水平。

分析還發(fā)現(xiàn)，停止減肥藥后的體重反彈速度遠(yuǎn)快于停止飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)后的速度。事實(shí)上，無論個(gè)體在用藥期間最初減掉了多少體重，反彈速度幾乎是生活方式干預(yù)后的四倍。

“這一證據(jù)表明，盡管這些藥物在實(shí)現(xiàn)初始減重方面取得了成功，但僅靠它們可能不足以實(shí)現(xiàn)長期體重控制。”研究人員說。

減肥藥的興起與局限

包括司美格魯肽（semaglutide）和替爾泊肽（tirzepatide）等胰高血糖素樣肽?1（GLP?1）受體激動(dòng)劑在內(nèi)的新型強(qiáng)效減重藥物，顯著改變了肥胖的治療方式。

然而，估計(jì)顯示約有一半的肥胖患者在一年內(nèi)停止使用 GLP?1 藥物。這使得了解停藥后體重以及與糖尿病和心臟病相關(guān)的健康風(fēng)險(xiǎn)如何變化變得至關(guān)重要。

為了探討這一問題，牛津大學(xué)的研究人員檢索了試驗(yàn)注冊庫和科學(xué)數(shù)據(jù)庫，以確定相關(guān)的臨床試驗(yàn)和觀察性研究。這些研究將成人中已獲批的減肥藥與非藥物方法（如行為減重計(jì)劃或安慰劑）進(jìn)行了比較。

盡管這些研究在設(shè)計(jì)和總體質(zhì)量上存在差異，但研究團(tuán)隊(duì)使用了公認(rèn)的評估方法來評估其偏倚風(fēng)險(xiǎn)。

體重反彈和健康風(fēng)險(xiǎn)的主要發(fā)現(xiàn)

最終分析包括截至 2025 年 2 月發(fā)表的 37 項(xiàng)研究，共涉及 9,341 名參與者。平均而言，參與者使用減重治療 39 周，并在停藥后繼續(xù)隨訪 32 周。

停藥后，參與者每月反彈約 0.4 公斤（近 0.9 磅），預(yù)計(jì)約 1.7 年后恢復(fù)到原始體重。心血管代謝健康指標(biāo)預(yù)計(jì)恢復(fù)得更快，大約在停藥后 1.4 年內(nèi)回到治療前水平。

無論初始減重多少，減肥藥停藥后的每月體重反彈速度也比行為減重計(jì)劃快 0.3 公斤。

作者承認(rèn)存在一些局限性。例如，只有八項(xiàng)研究評估了較新的 GLP?1 藥物，且這些研究中最長的隨訪期為停藥后 12 個(gè)月。此外，很少有研究屬于低偏倚風(fēng)險(xiǎn)。

盡管如此，他們指出，他們使用了三種分析方法，所有方法都得出了相似的結(jié)果，這增加了研究結(jié)論的可信度。

對長期體重管理的意義

因此，他們得出結(jié)論：“這一證據(jù)對短期使用減重藥物提出了警示，強(qiáng)調(diào)需要進(jìn)一步研究具有成本效益的長期體重控制策略，并強(qiáng)化了一級預(yù)防的重要性?！?/p>

“該研究結(jié)果對 GLP?1 受體激動(dòng)劑是肥胖的完美解決方案這一觀點(diǎn)提出了質(zhì)疑?！币晃幻绹芯咳藛T在相關(guān)社論中表示。

“使用 GLP?1 受體激動(dòng)劑的人應(yīng)意識(shí)到較高的停藥率以及停藥的后果?！彼麑懙??！敖】档娘嬍澈蜕罘绞綉?yīng)仍然是肥胖治療和管理的基礎(chǔ)，而 GLP?1 受體激動(dòng)劑等藥物應(yīng)作為輔助手段使用。”

“此類做法不僅有助于預(yù)防體重過度增加，還能帶來許多超越體重控制的健康益處?！彼偨Y(jié)道。

 參考文獻(xiàn)

West S, Scragg J, Aveyard P, Oke JL, Willis L, Haffner SJP, Knight H, Wang D, Morrow S, Heath L, Jebb SA, Koutoukidis DA.

Weight regain after cessation of medication for weight management: systematic review and meta-analysis.

BMJ. 2026 Jan 7.

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