醫(yī)院精神科患者社交技能訓(xùn)練 、 社交技能是指符合社會規(guī)范、得到社會認(rèn)可的人際行為。它包括衣著得體、談吐得當(dāng)、合理地表達(dá)感受、保持恰當(dāng)?shù)娜穗H交往距離、在不同場合做恰當(dāng)?shù)男袨榈葍?nèi)容。大多數(shù)精神疾病患者在臨床癥狀緩解的同時(shí)，都不同程度地存在社交技能缺陷，難以建立和維持社會關(guān)系、成功地扮演社會角色、滿足自身各種需要。社交技能訓(xùn)練是促進(jìn)精神康復(fù)的重要手段，也是心理社會干預(yù)的重要內(nèi)容。它主要是運(yùn)用學(xué)習(xí)理論原則，通過示范一強(qiáng)化一塑造一過度學(xué)習(xí)一推廣的過程，采用角色扮演、反饋等訓(xùn)練方法，增進(jìn)患者的人際交往技能，幫助患者學(xué)習(xí)這些技能并運(yùn)用到日常生活中，從而達(dá)到減少復(fù)發(fā)、提高生活質(zhì)量的目的。 （一）訓(xùn)練目標(biāo) （1）通過訓(xùn)練，使患者掌握一種或多種人際交往技能，并能運(yùn)用到日常生活中。 （2）使患者更多地利用社會支持資源，減少挫折感，降低復(fù)發(fā)危險(xiǎn)。 （二）適用對象 （1）有社會功能缺陷者如人際交往能力差、情感表達(dá)不如愿、自信心不足等，住院或門診患者均可參加。 （2）患者精神癥狀平穩(wěn)、沒有嚴(yán)重的軀體不適、愿意參加訓(xùn)練。且訓(xùn)練中大部分時(shí)間能集中注意力。 （三）訓(xùn)練內(nèi)容 1.課程設(shè)置社交技能訓(xùn)練課程共設(shè)十節(jié)課，每周可設(shè)兩節(jié)課，每次45～60min。學(xué)習(xí)七種技能，分別為 （1）四種基本技能（傾聽、表達(dá)積極的感受、提要求、表達(dá)不愉快的感受）。 （2）會談技能（發(fā)起并維持談話）。 （3）有主見的技能（拒絕）。 （4）處理矛盾的技能（妥協(xié)和協(xié)商）。 （5）職業(yè)技能（面試）。 （6）維護(hù)健康的技能（如何看門診）。 （7）交友約會技能（邀請）等。 2.訓(xùn)練形式和人員資質(zhì) 訓(xùn)練以小組治療、角色扮演的形式進(jìn)行，每個(gè)小組山1 名訓(xùn)練者和8～10名患者組成。訓(xùn)練者應(yīng)由有精神科背景并經(jīng)過社交技能訓(xùn)練培訓(xùn)、有愛心、熱心、耐心的護(hù)士或?qū)I(yè)治療師擔(dān)任。 3.場地設(shè)置 訓(xùn)練要求在相對寬敞和安靜的環(huán)境中進(jìn)行，護(hù)士和患者圍坐成圓形或半圓形，圓中央作為進(jìn)行角色扮演的地方。這樣的設(shè)置有助于分清角色扮演的開始和結(jié)束。 （四）操作方法及程序 （1）評估患者（選擇適合的量表測評）。 （2）選擇人組患者（按照適用對象標(biāo)準(zhǔn)），建立訓(xùn)練記錄。 （3）小組成員相互認(rèn)識，明確為什么要學(xué)習(xí)技能并討論技能的步驟。 （4）以角色扮演的方式示范技能，之后和患者（學(xué)習(xí)者）回顧角色扮演的過程。 （5）請一位患者用同樣的方式進(jìn)行角色扮演，給予肯定和糾正的反饋。 （6）還請這位患者再用同樣的場景進(jìn)行一次角色扮演，再次給予反饋。 （7）請另外的患者進(jìn)行角色扮演并按上述步驟進(jìn)行反饋。 （8）安排課后作業(yè)，并在下一次訓(xùn)練開始時(shí)進(jìn)行回顧。 （9）總結(jié)和自由發(fā)言。 （五）評估工具及方法 （1）護(hù)士用住院患者觀察量表。 （2）護(hù)士用簡明精神病量表。 （3）社會功能缺陷篩選量表。 （4）自卑感量表（FIS）。 （5）焦慮自評量表（SAS）。 （6）抑郁自評量表（SDS）。 評價(jià)方法：入組前后分別選擇上述適合的量表進(jìn)行測評。

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