作者 | 翟瑞

單位 | 南漳縣春暉社會工作服務(wù)中心

備注：本案例作者為“同行者計劃”朋輩導師認證2期、第9期社工服務(wù)案例撰寫訓練營學員

一、小組背景

在社會文明不斷進步的今天，精神障礙康復患者群體的回歸與融入問題日益受到關(guān)注。精神障礙康復患者在歷經(jīng)疾病治療與康復后，渴望重新回歸社會，然而在實際回歸過程中，他們常常因社交技能缺失而面臨諸多困境。人際交往困難、社會融入障礙成為橫亙在他們與正常社會生活之間的巨大阻礙。

相關(guān)研究表明，系統(tǒng)且科學的社交技能訓練，能夠?qū)裾系K康復者產(chǎn)生顯著的積極影響。它不僅可以有效提升康復者的溝通能力，使其能夠更順暢地與他人交流；還能增強康復者的情緒管理能力，幫助他們更好地應(yīng)對生活中的情緒波動；同時，也有助于提高康復者的社會適應(yīng)能力，讓他們更快地適應(yīng)社會環(huán)境。此外，社交技能訓練還能降低康復者內(nèi)心深處的病恥感以及社交焦慮，為其回歸社會奠定堅實基礎(chǔ)。

然而，當前社會中針對精神障礙康復患者的社交技能訓練資源相對匱乏。缺乏科學、系統(tǒng)的訓練體系和活動，無法滿足康復患者提升社交技能的迫切需求?；诖耍瑸閹椭裾系K康復者更好地掌握實用社交技巧，重建社會支持網(wǎng)絡(luò)，社工組織精康患者和家屬開展“解鎖社交力，點亮新生活” 精神障礙康復者社交技能提升小組活動。

二、小組需求評估

（一）成員基本特征

本次小組活動定向招募了10名處于康復穩(wěn)定期的精神障礙患者。他們在年齡、性別、教育背景等方面存在一定差異，但都處于康復穩(wěn)定階段，具備參與小組活動的身體和心理條件。這一群體因精神障礙疾病的影響，在社交能力方面普遍存在不足，亟需通過專業(yè)的訓練得到改善。

（二）現(xiàn)存問題分析

2.負面情緒影響。由于人際交往困難和社會融入障礙，康復者內(nèi)心產(chǎn)生了強烈的病恥感和社交焦慮。這種負面情緒不僅嚴重影響他們的心理健康，導致自信心下降、情緒低落等問題，還進一步阻礙他們主動參與社交活動，形成惡性循環(huán)，使他們更加難以融入社會。

3.社交訓練資源匱乏。當前社會中，針對精神障礙康復患者的社交技能訓練資源不足，缺乏科學、系統(tǒng)的訓練體系和活動。現(xiàn)有的訓練方式往往缺乏專業(yè)性和有效性，無法滿足康復患者提升社交技能的實際需求。

（三）實際需求總結(jié)

基于精康患者和家屬問題的分析，精神障礙康復者迫切需要一套科學、系統(tǒng)的社交技能訓練方案。該方案應(yīng)涵蓋溝通技巧、情緒管理、社會適應(yīng)等多方面內(nèi)容，通過組織形式多樣的小組活動，如角色扮演、案例分析、實戰(zhàn)演練等，幫助康復患者在實踐中掌握實用社交技巧，增強社交信心。同時，也需要通過宣傳活動，提高社會對精神障礙康復患者的認知和理解，消除偏見與歧視，為康復患者營造包容、友好的社會環(huán)境，減少病恥感對其社交的影響。

三、小組理論

（一）社會學習理論

社會學習理論由班杜拉提出，強調(diào)個體通過觀察、模仿他人的行為及其結(jié)果來進行學習。在小組活動中，通過角色扮演、案例分析等方式，為精神障礙康復患者提供觀察和模仿的對象。

例如，在傾聽技巧訓練環(huán)節(jié)，通過角色扮演讓組員觀察他人在傾聽過程中的正確行為，如專注眼神、適當點頭回應(yīng)等，并進行模仿學習，從而掌握傾聽技巧。同時，在表達能力訓練中，組員通過觀察他人在情景模擬中的表達方式，學習清晰陳述觀點、恰當使用肢體語言和情緒表達等技巧，以此提升自身的社交技能。

（二）優(yōu)勢視角理論

優(yōu)勢視角理論認為，每個人都有自己的優(yōu)勢和資源，強調(diào)關(guān)注服務(wù)對象的內(nèi)在優(yōu)勢和能力，而非僅僅聚焦于問題和缺陷。在小組活動中，尊重每位精神障礙康復者的獨特性，挖掘他們自身潛在的優(yōu)勢和能力。

例如，在小組契約制定過程中，鼓勵組員積極參與，提出自己的想法和建議，發(fā)揮他們的主觀能動性，讓組員在參與中發(fā)現(xiàn)自己的能力，增強自信心。在整個小組活動過程中，關(guān)注組員的進步，及時給予肯定和鼓勵，幫助他們認識到自己的優(yōu)勢，以更加積極的心態(tài)面對社交和生活。

（三）生態(tài)系統(tǒng)理論

生態(tài)系統(tǒng)理論將個體置于其所處的環(huán)境系統(tǒng)中進行考量，認為個體的行為和發(fā)展受到微觀、中觀、宏觀等多個層面環(huán)境的影響。對于精神障礙康復者而言，其社交困難不僅與個體自身因素有關(guān)，還受到家庭、社區(qū)、社會等環(huán)境因素的影響。

在小組活動中，一方面通過提升組員的社交技能，改善其在微觀層面（個體與他人的互動）的社交狀況；另一方面，通過宣傳活動，提高社會對精神障礙康復者的認知和理解，改善宏觀層面的社會環(huán)境，減少偏見與歧視，為康復者營造包容、友好的社會氛圍，促進他們更好地融入社會。

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四、服務(wù)計劃目標

（一）總目標

幫助精神障礙康復者全面提升社交技能，增強其社交信心，改善人際關(guān)系，使其能夠更好地融入社會，重新回歸正常的社會生活軌道，實現(xiàn)自身價值。

（二）分目標

第一節(jié)：通過開展破冰游戲和小組契約制定活動，促進組員相互認識，搭建起互動交流的平臺，營造輕松、友好的小組氛圍，讓組員共同建立小組契約，明確小組活動的規(guī)則和規(guī)范，為后續(xù)小組活動的順利開展奠定基礎(chǔ)。

第二節(jié)：通過理論講解、角色扮演和小組討論等方式，幫助組員掌握傾聽技巧，提高傾聽能力。使組員能夠在人際交往中專注傾聽他人表達，減少溝通誤解與沖突，提升整體溝通效果和質(zhì)量，進而有助于建立良好的人際關(guān)系。

第三節(jié)：通過講解表達技巧和情景模擬練習，提升組員的表達能力，讓組員學會清晰、自信地表達自己的想法和感受。掌握清晰陳述觀點、恰當使用肢體語言和情緒表達等技巧，能夠根據(jù)不同的情境和對象，準確、有效地傳達信息，減少誤解，更好地與他人溝通和互動。

第四節(jié)：借助圖片、視頻展示和游戲互動等形式，幫助組員深入了解不同情緒及其產(chǎn)生原因，認識到情緒對社交的重要影響。學習并熟練掌握深呼吸、冥想等放松技巧以及轉(zhuǎn)移注意力、合理宣泄等情緒調(diào)節(jié)方法，并能夠在實際生活中運用這些技巧和方法管理情緒，減少因情緒問題導致的社交沖突和誤解。

第五節(jié)：通過模擬各類社交場景，如逛超市遇到困難、求職面試、外出吃飯點餐等，讓組員分組進行角色扮演，將所學的社交技能應(yīng)用到實際場景中。增強組員對社交情境的感知與理解能力，培養(yǎng)其在實際場景中的臨場應(yīng)變能力，消除對社交場景的陌生感與畏懼心理，增強參與社交活動的自信心與主動性。

第六節(jié)：組織成員回顧小組歷程，分享在小組活動中的收獲和成長。幫助組員系統(tǒng)性梳理自己的進步，深化自我認同，增強自信心和成就感。建立組員互助群，為大家提供長期交流的平臺，延續(xù)小組活動中的情感聯(lián)結(jié)。發(fā)放小組活動紀念照片，留存美好回憶。

五、小組實施過程

（一）第一節(jié)：相識相知，開啟社交之旅

活動開場：社工熱情地向組員介紹本次小組活動的主題、目標和流程，營造輕松愉快的氛圍，緩解組員初次見面的緊張情緒。社工播放音樂，開展擊鼓傳花游戲。當音樂暫停時，手上持有物品的組員進行自我介紹，分享自己的愛好、擅長的事情等。通過這個游戲，增進了組員之間的相互了解，活躍了現(xiàn)場氛圍，打破了初次見面的陌生感。

社工還引導成員共同制定小組契約。鼓勵每個組員提出一條建議，如遵守活動時間、尊重他人發(fā)言等。社工將所有建議整理出來，制作成PPT。隨后，組員分別上臺分享一條規(guī)定，并通過互動了解所有組員對規(guī)定的理解程度和接受程度，確保全體組員 100% 認可小組契約，為后續(xù)小組活動的順利開展提供保障。

（二）第二節(jié)：有效溝通，從傾聽開始

社工開場后，帶領(lǐng)組員回顧上期制定的小組規(guī)則，強化組員的規(guī)則意識，確保活動有序進行。社工通過簡單有趣的手指操律動游戲，活躍現(xiàn)場氣氛，讓組員放松身心，以更好的狀態(tài)投入到后續(xù)學習中。社工還詳細講解傾聽的重要性和技巧，如專注眼神、適當點頭回應(yīng)、不隨意打斷他人講話等。通過生動的案例和形象的演示，讓組員深刻理解傾聽在溝通中的關(guān)鍵作用。

角色扮演中，社工組織組員兩人一組，一人講述故事，另一人專注傾聽并復述故事內(nèi)容，然后交換角色。在角色扮演過程中，組員親身實踐傾聽技巧，加深對傾聽方法的理解和運用。

角色扮演結(jié)束后，社工組織組員進行小組討論。引導組員分享在傾聽過程中遇到的困難，如難以集中注意力、無法準確理解對方意思等，并共同探討解決方法。通過小組討論，培養(yǎng)組員分析問題和解決問題的能力，同時提高團隊合作和交流能力。

（三）第三節(jié)：勇敢表達，傳遞心聲

社工向組員講解表達的技巧，包括清晰陳述觀點、恰當使用肢體語言和情緒表達等方面。通過案例分析和示范，讓組員了解如何在不同情境下準確、有效地表達自己的想法和感受。

情景模擬“表達自我”環(huán)節(jié)，社工設(shè)置不同的情景，如拒絕他人不合理請求、分享開心的事等。組員分組進行表演和練習，在模擬情景中運用所學的表達技巧，鍛煉表達能力。

情景模擬結(jié)束后，組員之間互相給予反饋和建議，指出對方在表達過程中的優(yōu)點和不足。社工對大家的表現(xiàn)進行總結(jié)，強調(diào)表達要點，幫助組員進一步提升表達能力。

（四）第四節(jié)：情緒管理，助力社交

技巧學習環(huán)節(jié)，社工教授組員放松技巧，如深呼吸、冥想等，以及情緒調(diào)節(jié)方法，如轉(zhuǎn)移注意力、合理宣泄等。通過現(xiàn)場示范和指導，讓組員親身體驗這些技巧和方法，掌握情緒管理的實用技能。

（五）第五節(jié)：實戰(zhàn)演練，融入社交

社工將組員分成幾個小組，組織組員模擬多種社交場景，如逛超市遇到困難、求職面試、外出吃飯點餐等。組員分組進行角色扮演，在模擬場景中運用之前所學的社交技能，如傾聽技巧、表達技巧和情緒管理技巧等，進行互動交流。模擬演練結(jié)束后，社工對每個小組的表現(xiàn)進行點評，肯定優(yōu)點，指出不足，并提出改進建議。同時，鼓勵組員分享自己在實戰(zhàn)演練中的感受和收獲，如對社交場景的新認識、對自身能力的提升等，進一步增強組員的社交信心和實踐能力。

（六）第六節(jié)：總結(jié)收獲，展望未來

社工帶領(lǐng)組員一起回顧整個小組活動的歷程，通過展示活動照片、視頻等資料，讓組員回憶每一次活動的精彩瞬間和學習內(nèi)容。

社工邀請組員分享自己在小組活動中的收獲和成長，包括社交技能的提升、人際關(guān)系的改善、自信心的增強等方面。組員們積極發(fā)言，相互交流，共同感受成長的喜悅。

在小組活動的尾聲，社工對整個活動進行了全面的回顧和總結(jié)，對成員們在活動中的辛勤付出和取得的進步表示了肯定，并給予了鼓勵和祝福。社工特別強調(diào)了社交技能在融入社會中的重要性，并期望組員們在未來能夠繼續(xù)運用所學的技能，積極地參與社交活動。

此外，社工還將活動中拍攝的精美照片沖洗出來，分發(fā)給每位組員，以便他們能夠保留這段共同成長的美好回憶，銘記這段難忘的時光。

六、小組評估方法

（一）過程評估

在小組活動開展過程中，社工通過觀察、記錄和與組員交流等方式，對小組活動的過程進行評估。觀察組員在每次活動中的參與度、互動情況、對活動內(nèi)容的掌握程度等。記錄組員在活動中的表現(xiàn)和變化，及時發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整活動策略。同時，與組員進行溝通交流，了解他們對活動的感受和意見，收集反饋信息，確保小組活動能夠按照計劃順利進行，并不斷優(yōu)化活動內(nèi)容和形式。

（二）效果評估

1.前后測評估：在小組活動開始前和結(jié)束后，分別對組員進行社交技能相關(guān)的測試。測試內(nèi)容包括溝通能力、情緒管理能力、社會適應(yīng)能力等方面，通過對比前后測的結(jié)果，直觀地了解組員在社交技能方面的提升情況。

2.觀察評估：在小組活動結(jié)束后的一段時間內(nèi)，持續(xù)觀察組員在實際社交場景中的表現(xiàn)。觀察他們是否能夠運用所學的社交技能與他人進行良好的溝通和互動，是否減少了社交焦慮和病恥感，是否更好地融入社會等，綜合評估小組活動的效果。

3.組員自我評估與分享：在小組活動結(jié)束時，組織組員進行自我評估，讓他們對自己在小組活動中的收獲和成長進行總結(jié)和反思。通過組員的分享和交流，了解他們對自身變化的認知和感受，進一步評估小組活動對組員的影響。

七、小組專業(yè)反思

（一）活動成效

此次“解鎖社交力，點亮新生活” 精神障礙康復社交技能提升小組活動取得了較為顯著的成效。從過程評估來看，組員在活動中的參與度逐漸提高，從最初的陌生和拘謹，到后來積極參與各項活動，與其他組員進行互動交流。

在效果評估方面，通過前后測對比和實際觀察發(fā)現(xiàn)，組員在社交技能的多個方面都有了明顯提升；

在溝通能力上，傾聽技巧和表達能力都得到了加強，能夠更有效地與他人進行交流；

在社交適應(yīng)能力上，對社交場景的畏懼心理有所減輕，社交信心得到增強，部分組員開始主動參與社交活動，人際關(guān)系也得到了改善。

（二）存在問題

1.個體差異關(guān)注不足：雖然在活動設(shè)計中考慮到了組員的共性需求，但在實際操作過程中，對組員個體差異的關(guān)注還不夠細致。部分組員由于自身性格、康復程度等因素，在學習和掌握社交技能的速度和程度上存在較大差異，未能及時為他們提供更具針對性的指導和幫助。

2.活動時間安排緊湊：由于社交技能訓練內(nèi)容豐富，為了在有限的時間內(nèi)完成所有活動目標，部分活動環(huán)節(jié)時間安排較為緊湊。導致部分組員在學習和實踐過程中，沒有足夠的時間進行深入思考和練習，影響了學習效果。

3.社會支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建不足：盡管活動目標中包含為康復患者營造包容、友好的社會環(huán)境，但在實際操作中，更多地聚焦于組員個體社交技能的提升，在構(gòu)建社會支持網(wǎng)絡(luò)方面的工作相對不足。未能充分調(diào)動家庭、社區(qū)等更多社會力量參與到精神障礙康復患者的社交融入過程中。

（三）改進措施

1.加強個體關(guān)注：在今后的小組活動中，更加注重對組員個體差異的了解和分析。在活動開始前，通過詳細的問卷調(diào)查和訪談，深入了解每位組員的特點和需求。在活動過程中，根據(jù)組員的實際表現(xiàn)，及時調(diào)整活動策略，為不同組員提供個性化的指導和支持，確保每個組員都能在小組活動中獲得最大程度的成長和進步。

2.優(yōu)化時間安排：在設(shè)計小組活動計劃時，合理安排每個活動環(huán)節(jié)的時間。提前對活動內(nèi)容進行充分的預(yù)估和測試，根據(jù)實際情況調(diào)整活動時長。對于重點和難點內(nèi)容，適當增加時間，給予組員足夠的時間進行學習、實踐和交流，確保他們能夠更好地掌握社交技能。

3.拓展社會支持網(wǎng)絡(luò)：積極與家庭、社區(qū)、社會組織等建立合作關(guān)系，共同為精神障礙康復者搭建社會支持網(wǎng)絡(luò)。通過開展家庭輔導、社區(qū)宣傳活動等方式，提高家庭和社區(qū)對精神障礙康復者的認知和理解，鼓勵他們給予康復者更多的支持和幫助。同時，組織康復者參與社區(qū)活動，促進他們與社區(qū)居民的互動交流，營造良好的社會融入氛圍。

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