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心血管疾病發(fā)生、發(fā)展幾十年，致死致殘一瞬間。

心血管疾病防控的根本出路在預防，這其間的幾十年時間恰恰為預防心血管病提供了極為寶貴的機會。不少人在擁有珍寶時，并未真正認識到它的珍貴，反而在永遠失去之后才覺得痛心疾首。人生最珍貴的東西莫過于健康?！侗怡o見蔡桓公》中，扁鵲幾次見蔡桓公，希望給他診治，蔡桓公都沒有當回事兒，直到真的感覺到身體不舒服請來扁鵲時，已經病入腠理，無藥可醫(yī)。無論是醫(yī)務工作者還是大眾，等到有人或者自己生病了才想起謀求改變，往往為時已晚。

“上醫(yī)治未病” 。治療疾病是10個醫(yī)生解決1個患者的問題，教大家預防疾病是1個醫(yī)生幫助成千上萬個人解決未來的問題。從沒有發(fā)病的時候著手，未雨綢繆，打造或留住健康的體魄好過在機體出現故障后的修修補補。

2000年我提出“心臟五環(huán)”的大預防概念（涵蓋預防、治療和康復），實現硬技術軟著陸（先進的服務體系、機制與模式），加強醫(yī)務人員對預防理念與實踐的認知、執(zhí)行和推進。心臟五環(huán)是心血管疾病總體防治規(guī)劃：綜合防治心血管疾病及其危險因素，全面保護心血管健康，全程關愛生命，探索人性化、理性化、規(guī)范化和現代化的疾病管理模式和患者服務系統(tǒng)，構筑心血管疾病的全面防線，組建心血管疾病防治的廣泛聯盟，用最小的代價和最高的質量挽救更多的生命。

這個全面防線包括5個層面：

1.防發(fā)病（初級或0級預防）。全人群策略，即全民層面的健康促進和健康教育，構建健康的社會環(huán)境（如控制PM2.5和公共場所無煙），倡導健康文明的生活方式，防危險因素。

2.防事件（1級預防）。0吸煙，控制和干預高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖等危險因素，及時發(fā)現靶器官亞臨床損害，保持動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定，預防血栓形成，預防急性冠狀動脈綜合征（ACS）和卒中等可能致殘、致死的嚴重事件。

3.防后果。時間就是心肌，時間就是生命。發(fā)生ACS、急性心肌梗死等嚴重事件時，建胸痛中心，開綠色通道，及早識別，及早干預，挽救心肌，挽救生命。

4.防復發(fā)（康復與2級預防）?？茖W系統(tǒng)的康復和對患者的隨訪，提供身心全面關愛服務，幫助患者不再重復發(fā)生心腦血管事件，減少不必要的反復住院與再次手術，延長壽命，提高生活質量，回歸社會。

5.防治心力衰竭。健康是一個整體和連續(xù)不斷的進程。醫(yī)患雙方都需要改變碎片化（如“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”和“鐵路警察各管一段”）的醫(yī)療觀念和模式。讓健康管理貫穿于我們工作的始終，為人們提供一生所需連續(xù)不斷和系統(tǒng)綜合（涵蓋預防、治療和康復）的醫(yī)療服務。

6. 在以上整個連續(xù)不斷的過程中應關注人們的精神心理衛(wèi)生，在努力延長人類壽命和提升健康水平的同時，提高人們的生活質量，延長健康期望壽命。

防治心血管病是個長期工程，平時養(yǎng)成良好的生活習慣，預防動脈粥樣硬化發(fā)生。一旦發(fā)展到冠心病、心力衰竭等心血管病的后期階段，及時救治并采用循證規(guī)范方法堅持治療，許多患者也能康復。

我們應該思考，發(fā)達國家（如美國、一些歐洲國家、澳大利亞和新西蘭）的心血管病患者的死亡率正在下降，而在東歐、俄羅斯、中國、印度等國家和地區(qū)，心血管病的死亡率卻增長迅速。

技術（如電生理、支架、搭橋）的突飛猛進不是醫(yī)學進步與昌明的全部內涵，“關愛健康，珍惜生命”是醫(yī)學和醫(yī)生職業(yè)的根源。安全感和信任感，也就是醫(yī)生應該給患者的東西。我們的工作是使不適合生存的人變得適合生存。