岳陽(yáng)市婦幼保健院

謝春香

[摘要] 目的：探討分析自閉癥兒童社會(huì)交往障礙的家庭康復(fù)方法及效果。方法：選取2013年1月-2013年12月間實(shí)施家庭康復(fù)治療的社會(huì)交往障礙自閉癥兒童30例作為觀察組，另選取同期實(shí)施常規(guī)治療的社會(huì)交往障礙的自閉癥兒童30例作為對(duì)照組，兩組治療時(shí)間均為12個(gè)月，觀察比較治療效果。結(jié)果：觀察組社會(huì)交往方面改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：實(shí)施家庭康復(fù)治療可提高社會(huì)交往障礙自閉癥兒童的社會(huì)交往能力，促進(jìn)康復(fù)，以回歸社會(huì)。

[關(guān)鍵詞] 自閉癥兒童 社會(huì)交往障礙 家庭康復(fù)治療方法 效果

本文旨在探討分析自閉癥兒童社會(huì)交往障礙的家庭康復(fù)治療方法及效果，具體報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1資料選取2013年1月-2013年12月間實(shí)施家庭康復(fù)治療的社會(huì)交往障礙自閉癥兒童30例作為觀察組，另選取同期實(shí)施常規(guī)治療的社會(huì)交往障礙的自閉癥兒童30例作為對(duì)照組。觀察組中男22例，女8例。年齡1.5 -12歲，平均5.5±2.7歲。對(duì)照組中男23例，女7例。年齡1.8-11歲，平均5.9±2.5歲。兩組在一般資料方面比較，P>0.05具有可比性。

1.2方法

1.2.1 觀察組實(shí)施家庭康復(fù)治療：

（1）人際關(guān)系干預(yù)，家長(zhǎng)以引導(dǎo)式方法帶領(lǐng)患兒參與家庭游戲，游戲內(nèi)容要豐富多彩，對(duì)患兒社會(huì)互動(dòng)行為進(jìn)行訓(xùn)練，在不同情景下遷移患兒學(xué)到的技能。日常生活中多帶患兒外出，使患兒接觸外面的世界，帶患兒到人多的地方，讓患兒和陌生人、陌生事物接觸，讓患兒觀察他人社會(huì)交往，積累生活經(jīng)驗(yàn)，參與集體活動(dòng)，培養(yǎng)社交能力，在日常生活中制造機(jī)會(huì)，啟發(fā)患兒動(dòng)機(jī)，讓患兒解決遇到的問(wèn)題，并及時(shí)的給予鼓勵(lì)、贊揚(yáng)，以自然強(qiáng)化，并提高升華。讓患兒通過(guò)實(shí)際經(jīng)歷真正從內(nèi)心層面理解人際關(guān)系，掌握社會(huì)交往方法、技巧，以促進(jìn)患兒社會(huì)性發(fā)展、康復(fù)[1]。

（2）社交游戲干預(yù)，對(duì)患兒進(jìn)行社交游戲干預(yù)，其本質(zhì)是使患兒模仿性學(xué)習(xí)社會(huì)生活，同時(shí)使患兒體驗(yàn)快樂(lè)情緒，開(kāi)始讓患兒和家人做游戲，之后逐漸過(guò)渡到和同齡玩伴做游戲。家長(zhǎng)能夠給予患兒指導(dǎo)、諒解、包容，使患兒獲得交流經(jīng)驗(yàn)、愉快體驗(yàn)，幫助患兒理解游戲規(guī)則，引導(dǎo)患兒的行為、情緒，游戲中、游戲后觀察患兒情緒變化，以強(qiáng)化游戲產(chǎn)生的快樂(lè)。使患兒逐漸的建立起同齡伙伴關(guān)系，打破患兒心理活動(dòng)的自閉狀態(tài)，使患兒角色感得到培養(yǎng)。游戲即是一種社會(huì)交往方式，也是一種體驗(yàn)快樂(lè)渠道，應(yīng)針對(duì)性分析具體問(wèn)題，應(yīng)以患兒參與游戲的興趣為進(jìn)行游戲訓(xùn)練的基礎(chǔ)。將游戲訓(xùn)練的社交能力融合到實(shí)際生活中，用游戲方式認(rèn)識(shí)社會(huì)交往規(guī)范，認(rèn)識(shí)人際合作規(guī)則，通過(guò)社交游戲干預(yù)，體驗(yàn)社會(huì)交往。游戲作為加強(qiáng)患兒社交交往的一種重要途徑，為患兒創(chuàng)作嚴(yán)格娛樂(lè)性社會(huì)交往過(guò)程。

（3）情景教學(xué)，家長(zhǎng)應(yīng)明確情景教學(xué)目的，制定情景教學(xué)計(jì)劃，通過(guò)社會(huì)學(xué)習(xí)、社會(huì)交往、生活、行動(dòng)進(jìn)行情景教學(xué)，引發(fā)患兒和社會(huì)情景活動(dòng)，通過(guò)各種感官學(xué)習(xí)到有益經(jīng)驗(yàn)。家長(zhǎng)常帶患兒參加親友聚會(huì)，以體驗(yàn)親情。帶患兒坐公交車(chē)、到公共場(chǎng)所玩耍，體驗(yàn)遵守社會(huì)規(guī)則、遵守輪流秩序及分享。使患兒解讀他人心理，給患兒的生活帶來(lái)社會(huì)交往情景內(nèi)容，豐富情景教學(xué)方式、活動(dòng)空間，以情景化、實(shí)用化、泛化、生活化原則，進(jìn)行實(shí)際、多樣、多變的學(xué)習(xí)、理解，養(yǎng)成、保持社會(huì)交往習(xí)慣，進(jìn)行長(zhǎng)期監(jiān)督，使患兒的社會(huì)交往能力得以提高。

（4）音樂(lè)治療，通過(guò)音樂(lè)刺激，減少不良情緒，穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)部機(jī)能，可在語(yǔ)言理解、意思表達(dá)、社會(huì)交往、同他人游戲中應(yīng)用，使患兒參與其中感受快樂(lè)，改變患兒行為，學(xué)會(huì)社會(huì)交往，適應(yīng)社會(huì)。所以，家長(zhǎng)應(yīng)選擇有針對(duì)性的音樂(lè)，對(duì)患兒進(jìn)行音樂(lè)治療，幫助患兒走出自閉世界。

（5）融合教育，可提高患兒社交溝通、融入社會(huì)能力。自閉癥孩子的融合教育不是只提供普通環(huán)境的隨班混讀，也不是在普通環(huán)境中求得同步，而是通過(guò)支持達(dá)到相互適應(yīng)，到達(dá)孩子和環(huán)境的和諧統(tǒng)一，強(qiáng)調(diào)的是普通教育與特殊教育的密切配合。家長(zhǎng)在家庭中可培養(yǎng)廣泛興趣，引導(dǎo)孩子發(fā)展多種多樣的興趣，開(kāi)發(fā)孩子的心智，讓患兒和正常兒童一起做游戲、聽(tīng)故事、聽(tīng)音樂(lè)、唱歌、畫(huà)畫(huà)等，加強(qiáng)社會(huì)交往交流，讓患兒在正常群體中相處，以提高社會(huì)交往技能，保持良好心態(tài)，樹(shù)立生活信息，在社會(huì)交往中表現(xiàn)出適應(yīng)能力、積極行為能力，以避免性格孤僻。

1.2.2 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療。

1.3觀察項(xiàng)目 兩組治療時(shí)間均為12個(gè)月，以兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表（CARS）評(píng)價(jià)康復(fù)療效[2]，觀察比較治療效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用(`c±s)表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為具有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組治療效果比較，詳見(jiàn)表一：

表一 兩組治療效果比較

組別

時(shí)間

CARS總分15-29.5分

CARS總分30-36.5分

CARS總分37-60.0分

觀察組（n=30）

對(duì)照組（n=30）

治療前

治療后

治療前

治療后

0例

10例

0例

4例

14例

17例

15例

16例

16例

3例

15例

10例

由表一可見(jiàn)，觀察組社會(huì)交往方面改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

自閉癥(ASD，又稱為孤獨(dú)癥譜系障礙)是大腦神經(jīng)發(fā)育異常所致的一種亞型發(fā)育障礙（廣泛性），其主要表現(xiàn)為社會(huì)性障礙、刻板行為及狹窄興趣，語(yǔ)言或交流缺陷。其男性明顯多于女性，在嬰幼兒期起病，其中出現(xiàn)明顯精神發(fā)育遲滯的患者占3/4，部分患兒在智力落后（一般性）的背景下會(huì)在某方面出現(xiàn)較好的能力。該病的發(fā)病率為3-4/萬(wàn)，且有上升趨勢(shì)。本研究顯示，實(shí)施家庭康復(fù)治療的觀察組社會(huì)交往方面改善程度明顯實(shí)施常規(guī)治療的對(duì)照組。

綜上所述，自閉癥兒童的社會(huì)交往障礙家庭康復(fù)是十分必要的，能更好的在家庭中學(xué)會(huì)如何不干擾他人的行為、生活、學(xué)習(xí)及安全，更能體現(xiàn)自我價(jià)值。自閉癥的康復(fù)以家長(zhǎng)為主導(dǎo)，以家庭為核心，在生活中訓(xùn)練，在訓(xùn)練中生活。實(shí)施家庭康復(fù)治療可明顯提高自閉癥兒童的社會(huì)交往能力，促進(jìn)康復(fù)，以回歸社會(huì)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 蔣忠燕．自閉癥兒童社會(huì)交往障礙的家庭康復(fù)治療[J]．中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2014，26 （12）：87－89．

[2] 雷秀雅．自閉癥兒童教育心理學(xué)的理論與技能[M]．北京：清華大學(xué)出版社，2012，7：143－150．

作者簡(jiǎn)介：系岳陽(yáng)市婦幼保健院、岳陽(yáng)市肢體智力殘疾兒童康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)中心康復(fù)師。

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