首頁 資訊 中華醫(yī)學(xué)會 科普圖文 剖宮產(chǎn)對子宮的傷害,你真的知道嗎?

中華醫(yī)學(xué)會 科普圖文 剖宮產(chǎn)對子宮的傷害,你真的知道嗎?

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2025年08月15日 05:32

聽說順產(chǎn)很痛,我想剖宮產(chǎn);剖宮產(chǎn)會留下瘢痕,你要想清楚;剖宮產(chǎn)后一年之內(nèi)不能再要孩子了,不然容易大出血……

這些話,相信大家都不是第一次聽說,剖宮產(chǎn)真的那么可怕嗎?它對子宮到底有何影響?

  一、剖宮產(chǎn)的傷害——剖宮產(chǎn)瘢痕憩室

經(jīng)陰道分娩(俗稱順產(chǎn))是自然而且符合生理的分娩途徑,但如果產(chǎn)婦無法順產(chǎn)時,醫(yī)生通常會進行剖宮產(chǎn)(剖宮產(chǎn)是經(jīng)腹切開子宮取出胎兒的手術(shù))。

現(xiàn)在很多人說怕痛所以選擇剖宮產(chǎn),這樣可以打麻藥,就不用承受生產(chǎn)的痛苦了,但其實臨床上醫(yī)生都建議有條件順產(chǎn)的孕婦應(yīng)先嘗試順產(chǎn),因為順產(chǎn)對母嬰均有利,而剖宮產(chǎn)的恢復(fù)周期長,且可能出現(xiàn)并發(fā)癥,如子宮愈合不良可導(dǎo)致剖宮產(chǎn)瘢痕憩室,此時女性需要再次進行手術(shù)治療。

剖宮產(chǎn)瘢痕憩室是由于剖宮產(chǎn)后子宮切口愈合不良導(dǎo)致子宮體和子宮頸交界處變得薄弱,使子宮內(nèi)膜和肌層呈疝狀向漿膜層凸出而形成,主要通過超聲檢測發(fā)現(xiàn)。

很多人以為剖宮產(chǎn)瘢痕憩室是子宮留疤問題,但其實兩者并不是一回事,剖宮產(chǎn)的女性100%會留下瘢痕,但剖宮產(chǎn)瘢痕憩室是子宮瘢痕的異變形態(tài)。

  二、如何判斷自己有沒有剖宮產(chǎn)瘢痕憩室

剖宮產(chǎn)后,又該通過什么癥狀判斷自己是否有剖宮產(chǎn)瘢痕憩室呢?

剖宮產(chǎn)瘢痕憩室在臨床上一般無癥狀,通常在進行檢查(如超聲)時才被發(fā)現(xiàn)。但也有少部分人會出現(xiàn)一些比較明顯的癥狀,如經(jīng)期延長、不孕等。經(jīng)期延長一般指超出最長經(jīng)期8天,可能是由于剖宮產(chǎn)瘢痕憩室凹陷積聚,經(jīng)血慢慢滲出導(dǎo)致的。因此,剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)類似癥狀,應(yīng)及時進行前往醫(yī)院檢查。

如果剖宮產(chǎn)前能正常懷孕,但進行一次剖宮產(chǎn)后,再次懷孕則非常困難,此時要考慮是否由剖宮產(chǎn)瘢痕憩室導(dǎo)致。原因可能是剖宮產(chǎn)瘢痕憩室導(dǎo)致經(jīng)期延長,經(jīng)血持續(xù)存在可能對子宮頸黏液質(zhì)量有影響。剖宮產(chǎn)瘢痕憩室還可能導(dǎo)致局部的慢性炎癥,使精子進入子宮頸管困難,影響胚胎的植入,最終導(dǎo)致不孕。

如果出現(xiàn)了上述癥狀,應(yīng)前往醫(yī)院進行檢查,及時與醫(yī)生溝通,確診疾病,積極治療。剖宮產(chǎn)后也要有意識地進行一些常規(guī)檢查,明確身體的健康狀況,如果發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時治療。

  三、剖宮產(chǎn)瘢痕憩室的治療方式

剖宮產(chǎn)瘢痕憩室目前主要有3種治療方式,包括宮腔鏡修復(fù)術(shù)、陰式修復(fù)術(shù)及腹腔鏡修復(fù)術(shù)?;颊咭鶕?jù)自己的具體情況,結(jié)合醫(yī)生的建議,選擇合適自己的治療方案。

宮腔鏡修復(fù)術(shù)醫(yī)生通過宮腔鏡觀察根據(jù)憩室的形狀,切除不必要的組織、電凝憩室內(nèi)膜及擴張的血管,讓凹陷的憩室變得平坦,讓經(jīng)血能夠順利流出,使子宮頸黏液質(zhì)量恢復(fù)正常,從而達到治療目的。宮腔鏡修復(fù)術(shù)的優(yōu)勢是比較直觀的評估憩室情況,使治療更準(zhǔn)確和有效。宮腔鏡修復(fù)術(shù)安全性較高,但此方式適合瘢痕較厚的剖宮產(chǎn)瘢痕憩室患者。

對于有生育要求且憩室薄于3 毫米的患者,可以考慮陰式修復(fù)術(shù)手術(shù)和腹腔鏡修復(fù)術(shù)。

陰式修復(fù)術(shù)沒有宮腔鏡那么直觀清晰的視野,手術(shù)的風(fēng)險增加,可能會損傷膀胱,發(fā)生漏尿等并發(fā)癥。

腹腔鏡修復(fù)術(shù)需要結(jié)合宮腔鏡檢查,確認剖宮產(chǎn)瘢痕憩室的位置。切除憩室病灶后,重新加固縫合肌層,或者折疊縫合加固憩室薄弱處,彌補了宮腔鏡修復(fù)術(shù)的缺點,更適合于有生育意向的患者。不過住院時間相對較長,術(shù)中失血量也多于單純宮腔鏡修復(fù)術(shù)。

患者選擇治療方式時應(yīng)與醫(yī)生多溝通,綜合了解并考慮自己的情況后再選擇。就算確診為剖宮產(chǎn)瘢痕憩室患者也不要有太大的精神壓力,應(yīng)調(diào)整心情,遵醫(yī)囑積極治療。女性也不用過度擔(dān)心,認為剖宮產(chǎn)一定會導(dǎo)致剖宮產(chǎn)瘢痕憩室。剖宮產(chǎn)后的女性要多注意自己的身體狀況,有意識進行檢查,若出現(xiàn)異常情況及早發(fā)現(xiàn)及早治療。

作者:張  奇    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

審核:馮力民   首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院  教  授  主任醫(yī)師  婦產(chǎn)科主任

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