長期臥床不運動，怎么也會骨折？

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這是 達醫(yī)曉護 的第 5603 篇文章

郭伯伯今年72歲，去年因腦梗導(dǎo)致左側(cè)肢體無力，經(jīng)過治療病情基本穩(wěn)定，在家以臥床休息為主，偶爾在家人的攙扶下下床走走。年初郭伯伯在床上翻身時突然感覺腰部劇痛，女兒陪同急診送醫(yī)院后確診為腰椎骨折。郭伯伯和家人百思不得其解，不受傷怎么也會骨折？

在就醫(yī)過程中他們了解到：這種輕微受力就發(fā)生的骨折，又叫脆性骨折，多集中在老年群體，和骨質(zhì)疏松密切相關(guān)。骨質(zhì)疏松癥是老年人常見病，對骨骼的承重能力、強度造成影響。郭伯伯因為腦梗后長期臥床，導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥。

臥床和骨質(zhì)疏松有什么關(guān)聯(lián)呢？研究發(fā)現(xiàn)，臥床后每周將丟失全身骨量的0.9%，相當(dāng)于1年的“生理性骨丟失量”。這是因為臥床后肌肉萎縮、骨骼缺乏運動的力學(xué)刺激，骨骼“用進廢退”，出現(xiàn)骨流失加速。長期臥床將導(dǎo)致大量骨質(zhì)流失，骨骼強度降低，即使恢復(fù)活動，也往往難以恢復(fù)到以前的骨量水平。長期臥床，跌倒風(fēng)險也大大增加，更容易發(fā)生骨折。因此，采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，減少骨流失和盡快脫離臥床狀態(tài)，對于長期臥床的患者尤為重要。

醫(yī)生給予了一些建議，郭伯伯的家人開始實施一系列預(yù)防措施，包括定時協(xié)助下床運動、營養(yǎng)的補充、尋求專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練等，并積極的抗骨質(zhì)疏松藥物治療。經(jīng)過努力，郭伯伯的骨密度指標(biāo)趨于穩(wěn)定，肌肉萎縮的情況也得到了改善，再次骨折的風(fēng)險大大降低。

以下是醫(yī)生給予郭伯伯及家人的一些建議：

1.合理飲食，補充營養(yǎng)物質(zhì)

增加鈣攝入，補充維生素D，保持蛋白質(zhì)攝入。

2.適當(dāng)活動，增強骨骼強度

積極地在醫(yī)生指導(dǎo)下進行床上鍛煉，如肌肉收縮和關(guān)節(jié)活動，并根據(jù)身體恢復(fù)情況，逐漸增加下床活動時間，甚至進行輕度有氧運動，如散步、太極拳等，以穩(wěn)定骨密度和提高心肺功能。

3.預(yù)防跌倒，創(chuàng)造安全環(huán)境

下床時穿防滑鞋，保持居住環(huán)境整潔，清理地面上的障礙物，避免滑倒和絆倒。在浴室、臥室等關(guān)鍵區(qū)域安裝扶手，以便可隨時支撐身體，保持平衡。

4.合理用藥，積極抗骨質(zhì)疏松治療

在醫(yī)生的指導(dǎo)下全面梳理了目前在使用的多種藥物，知道了哪些藥物可能會加重骨質(zhì)疏松，哪些會增加跌倒風(fēng)險，并加以注意。更重要的是在醫(yī)生指導(dǎo)下開始規(guī)范使用抗骨質(zhì)疏松藥！平時更加注重適量的鈣和維生素D補充。

5.心理調(diào)節(jié)，保持積極心態(tài)

長期臥床可能導(dǎo)致患者情緒低落、孤獨和焦慮，這些負(fù)面情緒會影響食欲和睡眠質(zhì)量，影響骨骼健康。家人也更加注意對郭伯伯的陪伴和關(guān)心。

6.定期復(fù)查，及時調(diào)整方案

按照醫(yī)生要求，進行定期復(fù)查，了解骨骼健康狀況，以便及時調(diào)整治療方案。

希望郭伯伯的故事能為大家提供一些有益的參考和啟示。長期臥床的老人是骨折的高危人群，但只要采取正確的預(yù)防措施，相信可以有效降低骨折風(fēng)險。通過合理的營養(yǎng)補充和藥物治療、康復(fù)鍛煉和日常護理，可以幫助長期臥床的老人維持骨骼健康，提高生活質(zhì)量。

作者：李潔

指導(dǎo)：董健

上海市科委科技創(chuàng)新行動計劃科普專項23DZ2300500、24DZ2305800，上海市健康科普人才能力提升專項（引領(lǐng)人才）KKPYL-2023-B04

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椎求健康雜志主編：董健

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