寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院胃腸道手術(shù)患者術(shù)后腸功能胃腸道手術(shù)患者術(shù)后腸功能恢復(fù)健康教育恢復(fù)健康教育胃腸外科病區(qū)胃腸外科病區(qū) 1 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院2 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院3 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院4 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院參考文獻(xiàn)：黎介壽;腸衰竭——概念、營(yíng)養(yǎng)支持與腸粘膜屏障維護(hù)[J];腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);2004年02期什么是腸功能障礙呢？黎介壽： 腸功能障礙：腸實(shí)質(zhì)和（或）功能的損害，導(dǎo)致消化、吸收營(yíng)養(yǎng)和（或）屏障功能發(fā)生嚴(yán)重障礙5 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院腸功能障礙腸功能障礙手術(shù)刺激手術(shù)刺激腹腔暴露腹腔暴露麻醉抑制麻醉抑制腸蠕動(dòng)減弱或消失腸蠕動(dòng)減弱或消失腹腹 脹脹腹腹 痛痛腸麻痹腸麻痹6 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院腸功能恢復(fù)鍛煉技術(shù)腸功能恢復(fù)鍛煉技術(shù)?2014年我科開展了此項(xiàng)功能鍛煉技術(shù)?成效：腸功能恢復(fù)時(shí)間由 天降低為 天，平均縮短了 天?榮獲2014年度醫(yī)院新技術(shù)新業(yè)務(wù)三等獎(jiǎng)7 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院腸功能恢復(fù)鍛煉技術(shù)的意義腸功能恢復(fù)鍛煉技術(shù)的意義對(duì)患者而言對(duì)護(hù)士而言對(duì)科室而言預(yù)防腸粘連減輕痛苦縮短住院時(shí)間減少住院費(fèi)用減少腸外營(yíng)養(yǎng)的用量→減少護(hù)士工作量提升患者滿意度改善工作效率和質(zhì)量8 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院護(hù)士的工作職責(zé)護(hù)士的工作職責(zé)術(shù)后督促術(shù)后督促心理護(hù)理心理護(hù)理術(shù)前指導(dǎo)術(shù)前指導(dǎo)9 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院術(shù)前健康教育指導(dǎo)流程 第一階段第一階段變換體位變換體位抬臀運(yùn)動(dòng)抬臀運(yùn)動(dòng)四肢運(yùn)動(dòng)四肢運(yùn)動(dòng)胸式呼吸胸式呼吸第二階段第二階段咀嚼口香糖咀嚼口香糖第三階段第三階段足三里穴足三里穴位按摩位按摩10 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院第一階段：床上運(yùn)動(dòng)第一階段：床上運(yùn)動(dòng)變換體位：變換體位：患者身軀稍偏側(cè)臥，與床面呈30-45°角，下肢稍彎曲，并在背部、臀部及兩小腿間墊以軟枕以保持體位。

每1-2h一次，術(shù)后2h開始術(shù)后6h取半坐臥位或頭高腳底位11 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院第一階段：床上運(yùn)動(dòng)第一階段：床上運(yùn)動(dòng)抬臀運(yùn)動(dòng)：抬臀運(yùn)動(dòng)：患者平臥位，兩腿屈曲，雙手撐在床上，用力將臀抬起，持續(xù)5～10秒放下每2h 一次，每次抬臀10下，持續(xù)5～10秒放下，如此反復(fù)，術(shù)后2h開始第二天可做20～50次12 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院第一階段：床上運(yùn)動(dòng)第一階段：床上運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)患者從手指→肘關(guān)作屈、伸運(yùn)動(dòng)每2h活動(dòng)一次，每次5-10min，術(shù)后6h開始病情允許則扶病人慢走5min指導(dǎo)患者從趾端→足趾→踝關(guān)節(jié)→膝關(guān)節(jié)→髖關(guān)節(jié)分別作屈、伸、內(nèi)翻、外翻運(yùn)動(dòng)每2h活動(dòng)一次，每次5-10min術(shù)后6h開始病情允許則人慢走5min四肢運(yùn)動(dòng)四肢運(yùn)動(dòng)13 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院第一階段：床上運(yùn)動(dòng)第一階段：床上運(yùn)動(dòng)胸式呼吸：胸式呼吸：患者微閉雙眼，用鼻吸氣，縮唇慢慢呼吸，呼氣時(shí)讓患者數(shù)數(shù)，數(shù)到7時(shí)發(fā)一個(gè)“撲”聲每次鍛煉可反復(fù)進(jìn)行10-20次，每天可重復(fù)數(shù)次麻醉清醒后即可開始進(jìn)行14 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院第二階段：咀嚼口香糖第二階段：咀嚼口香糖備木糖醇無糖型口香糖，麻醉清醒后1h即予咀嚼口香糖，之后4h一次，每次5-10min，一次一塊，至患者肛門排氣為止，咀嚼前用溫涼水漱口濕潤(rùn)口腔。

15 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院第三階段：足三里穴位按摩第三階段：足三里穴位按摩端坐凳上或雙腿屈曲于床上，護(hù)士四指屈曲，按放在小腿外側(cè)，將拇指指端按放在足三里穴處，術(shù)后6h開始，將拇指指端按放在足三里穴位處，作點(diǎn)按活動(dòng)，一按一松，每次每穴按壓5-10分鐘，每分鐘按壓15-20次，兩側(cè)交替進(jìn)行，一天2次 16 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院足三里定位足三里的正確定位：足三里的正確定位：足三里穴位于外膝眼下四橫指、脛骨邊緣找穴位時(shí)左腿用右手、右腿用左手，以食指第二關(guān)節(jié)沿脛骨上移，至有突出的斜面骨頭阻擋為止，指尖處即為此穴 17 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院參考文獻(xiàn)：參考文獻(xiàn)：1. 井上一知，陳述.術(shù)后腸功能障礙[J].日本醫(yī)學(xué)介紹,1991(05).2.泰新裕，劉鳳林.術(shù)后胃腸動(dòng)力紊亂的研究進(jìn)展[J].中華胃腸外科雜志,1999(06).3.王小蘭,廖慧敏,高麗蓮,馬玉華,張麗桃.咀嚼口香糖對(duì)腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2008(10).4.何國(guó)珍,楊敬博,毛會(huì)芬,曹安華.足三里按摩對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床觀察[J].光明中醫(yī),2013(11).5.蒲華,足三里加足底按摩對(duì)肛腸手術(shù)后胃腸功能的影響[J].河南中醫(yī),2014(9).6.史學(xué)敏,針灸學(xué)[M].第2版.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2007:17.7.王運(yùn)利.普外腹部手術(shù)病人早下床活動(dòng)的可行性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2001,16(5):335.18 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院19。

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