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1、健康教化對術(shù)后胃腸功能復(fù)原的作用健康教化對術(shù)后胃腸功能復(fù)原的作用【摘要】目的探討健康教化干預(yù)對肝移植患者術(shù)后胃腸功能復(fù)原的應(yīng)用效果。方法選取2013年3月至2015年7月收治的肝移植患者84例，2013年3月至2014年4月肝膽外科的42例肝移植術(shù)后患者為比照組，2014年5月至2015年7月收治的42例肝移植術(shù)后患者為視察組。比照組接受常規(guī)的護理方式，視察組除常規(guī)的護理方式外再加上健康教化干預(yù)，比較2組患者腸功能復(fù)原狀況。結(jié)果視察組的總駕馭率為92.86%,比照組為64.29%,視察組對健康教化學(xué)問的駕馭狀況高于比照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。察組患者術(shù)后腸鳴音復(fù)原時間、排氣時間、排便時間與比照組

2、相比均明顯縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。視察組患者腹脹狀況與比照組相比均明顯削減，腹脹評分亦小于比照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意。結(jié)論對肝移植患者術(shù)后賜予健康教化干預(yù)，對患者胃腸功能復(fù)原狀況有促進作用。【關(guān)鍵詞】肝移植；術(shù)后；胃腸功能;健康教化肝移植作為治療終末期肝病患者最有效的手段，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床并獲得認可1.o但是受到手術(shù)創(chuàng)傷性以及患者的身體素養(yǎng)等多種因素的影響，導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的概率比較高，肝移植術(shù)后的患者其中最常見的一種并發(fā)癥就是腹脹，腹脹并發(fā)癥的出現(xiàn)是多種因素導(dǎo)致患者胃腸道功能的復(fù)原進度受到影響所引發(fā)，是多種因素共同作用的結(jié)果2,3手術(shù)牽拉、腹腔積液、粘連狀況、麻醉藥物的運用以及手術(shù)時間長等因

3、素都會導(dǎo)致患者胃腸道功能紊亂。胃腸道功能障礙的時間過久，除了會造成腸粘連腸梗阻以外，還簡單發(fā)生胃腸黏膜的應(yīng)激性病變，腸內(nèi)壓力增大，菌群移位，導(dǎo)致系統(tǒng)性炎性反應(yīng)綜合征的發(fā)生4,影響患者的康熨，甚至威逼生命。術(shù)后實行主動有效的干預(yù)措施來盡早復(fù)原胃腸功能，對于患者的早日康熨具有非常重要的意義。對肝移植術(shù)后的患者實行有效的健康教化干預(yù)，能滿意患者對健康教化的需求，促進患者術(shù)后胃腸功能的竟原，提高患者的生存質(zhì)量和早口康復(fù)5對2013年3月至2014年4月我院肝膽外科的42例肝移植術(shù)后患者為比照組，2014年5月至2015年7月42例肝移植術(shù)后患者為視察組，對2組肝移植術(shù)后患者的胃腸功能第原狀況進行視察，

4、報告如下。1資料與方法1.1一般資料2013年3月至2014年4月我院收治的肝膽外科肝移植術(shù)后患者42例為比照組，男35例，女7例;年齡3369歲；乙肝肝硬化、肝功能失代償19例，丙肝肝硬化、肝功能失代償3例，原發(fā)性肝癌18例，酒精性肝硬化2例。2014年5月至2015年7月肝移植術(shù)后患者42例為視察組,男31例，女11例；年齡3770歲；乙肝肝硬化、肝功能失代償13例，丙肝肝硬化、肝功能失代償2例，原發(fā)性肝癌24例，酒精性肝硬化3例。2組患者麻醉方式為全麻，術(shù)后均運用鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，2組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。1.2納入與解除標準1.2.1納入標準:首次接受肝移植患者;知情同意

5、。1.2.2解除標準：多次肝移植手術(shù);有嚴峻心肺功能不全的、術(shù)后認知障礙及精神異樣、肢體癱瘓的患者。1.3方法比照組肝移植術(shù)后的患者均接受護士供應(yīng)的常規(guī)護理，包括日常護理、飲食護理、體位活動護理、引流管護理、用藥護理等并剛好視察患者的病情改變。視察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上開展健康教化干預(yù)措施，針對患者術(shù)后胃腸功能復(fù)原的因素，為患者制定有效的健康教化措施并賜予健康教化干預(yù)，包括心理健康教化、早期活動教化及飲食教化三方面干預(yù)。1.3.1心理健康教化:肝移植術(shù)后的患者，會產(chǎn)生肯定的心理改變和心理問題，影響患者的治療以及康復(fù)6o這些心理問題主要是焦慮驚慌，擔(dān)憂術(shù)后自己的身體不能康復(fù)。常常在焦慮狀態(tài)中的

6、人群，其反抗力降低和患胃腸功能紊亂的概率是比較高的，減輕患者這些負面的心情對術(shù)后胃腸功能紊亂復(fù)原是有主動作用的，因此，有效的健康干預(yù)對胃腸功能紊亂的心理狀態(tài)及預(yù)后均有重要意義7,對肝移植患者實施心理健康教化也是非常必要的。術(shù)后多與患者溝通，耐性聽取患者的感受，進行肝移植相關(guān)學(xué)問的宣揚與指導(dǎo)，供應(yīng)肝移植術(shù)后患者們之間相互溝通的平臺，我科建立了一個肝友俱樂部，定期舉辦一些活動，讓肝移植術(shù)后的患者現(xiàn)身說法，激勵患者們樹立樂觀的人生看法，消退負面的心理心情。并激勵家屬與患者溝通，供應(yīng)心理支持。家屬的主動與重視，也可提高患者治療的依從性。1.3.2早期活動教化:隨著快速康第外科理念在臨床的廣泛應(yīng)用，術(shù)后

7、早期活動對術(shù)后康復(fù)的重要性越來越引起人們的重視80術(shù)后早期活動可促進胃腸功能及膀胱功能的復(fù)原。全麻術(shù)后患者醒悟即可賜予低坡半臥位，上身抬高30,可避開腹腔的感染，同時還可以減輕傷口的張力，減輕難受。囑患者握拳、曲時、抬高，活動上肢，IOmin/次，每天2次。術(shù)后建立翻身卡，每12小時翻身1次，還可以預(yù)防壓瘡。術(shù)后第2天可在床上坐起，每天23次，IOmin/次;指導(dǎo)患者早期進行床上活動，做呼吸操每天2次，上午1次，下午1次,進行雙上肢伸展運動，雙下肢屈曲，伸展，勾腳尖，既能促進腸肌蟠動功能復(fù)原，還可以預(yù)防下肢靜脈血栓;術(shù)后第5天可扶著在床旁站立、術(shù)后第6天可下床行走活動，激勵患者下床，自行上廁所

8、，在病區(qū)樓道漫步，以不感覺勞累為宜，早期下床活動的主要意義在于可增加胃腸蟠動，促進胃腸功能盡早熨原。1.3.3飲食教化：肝移植術(shù)后患者早期經(jīng)口進食能促進腸蠕動，利于胃腸功能復(fù)原，早期排氣排便，盡早拔除胃管，可削減管路留置的時間和感染的發(fā)生。為患者制定合理飲食，依據(jù)患者的病情和自身對食物的偏好，制定良好的飲食方式，同時合理制備腑食，促使患者疾病更好復(fù)原。術(shù)后拔除氣管插管后第2天指導(dǎo)患者先少量飲水，如無嗆咳，腹脹等不適，第3天可賜予流食、如米粥、菜湯等少量多餐，每天可分為56次進餐，每次量為平常的1/3,逐步過渡到半流質(zhì)、軟食，如面條、蒸雞蛋羹，嚴密視察進食后反應(yīng)，詢問患者有無腹脹等不適，留意養(yǎng)分

9、指導(dǎo)，多選擇高纖維食物、水果、蔬菜等食物，保持大便通暢。不行食未熟的食品、野生類食品、酸奶，以免引起排異反應(yīng)。1.4視察指標記錄2組患者術(shù)后腸鳴音更原時間、排氣時間、術(shù)后排便時間、視察術(shù)后患者腹脹狀況。設(shè)計調(diào)查問卷，評價患者對健康教化的駕馭狀況，分別在患者術(shù)后第1天和出院前1天對患者開展健康教化學(xué)問駕馭調(diào)查，接受我院H行設(shè)計問卷，包括飲食、活動、用藥、引流管護理，傷口等問題,每個問題為10分，共10個問題，總分為100分，90分以上為駕馭，80-90分為基本駕馭，6080分為部分駕馭，60分以下為未駕馭。1. 5統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件,計量資料以X三S表示，接受t檢驗，計數(shù)資料

10、接受2檢驗，PVO.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.12組患者健康教化學(xué)問駕馭狀況比較視察組的總駕馭率為92.86%,比照組為64.29%,視察組對健康教化學(xué)問的駕馭狀況高于比照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義2.22組患者胃腸功能復(fù)原狀況比較視察組患者術(shù)后腸鳴音復(fù)原時間、排氣時間、排便時間與比照組相比均明顯縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2. 32組患者腹脹狀況比較視察組患者腹脹狀況與比照組相比均明顯削減，腹脹評分亦小于比照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意。3探討肝移植已成為治療終末期肝病最有效的手段，由于肝移植手術(shù)困難，時間比較長，內(nèi)臟受到肯定的牽拉作用，手術(shù)的時間越長，患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹并發(fā)癥的概率就越高9,10。另外麻

11、醉藥物的運用會阻斷交感神經(jīng)的傳導(dǎo)，因此胃腸功能就會發(fā)生紊亂，使胃腸道的端動受到抑制，因此患者術(shù)后的腸胃功能的復(fù)原就會受到肯定的影響。此外，腹腔積液以及粘連狀況的出現(xiàn)也會導(dǎo)致胃腸道功能障礙111.由于上述狀況，使得肝移植手術(shù)術(shù)后胃腸功能簡單受到抑制，導(dǎo)致消化道功能紊亂從而影響患者切口愈合及身體的康復(fù)12。健康教化是通過信息的傳播和行為的干預(yù)，幫助個人和群體駕馭衛(wèi)生保健學(xué)問，樹立健康概念，接受有利于健康行為和生活方式的教化活動與過程，是有安排，有組織，有評價的系統(tǒng)干預(yù)活動，也必臨床的重要組成部分，目的是消退或減輕影響健康的危急因素，預(yù)防疾病或并發(fā)癥，提高人們的生活和生存的質(zhì)量，增進患者的應(yīng)對水平,

12、促進患者的康熨131以此為依據(jù)，我們針對肝移植患者術(shù)后胃腸功能復(fù)原的影響因素，從心理、飲食、活動方面對患者實行宣揚教化和個別示范等形式,分階段有目的地進行健康教化，使患者更多地了解肝移植相關(guān)學(xué)問及其康熨方法，減輕了患者驚慌焦慮的心理負擔(dān)，有效地提高了肝移植術(shù)后胃腸功能復(fù)原的臨床效果。肝移植術(shù)后盡早使胃腸功能第原，能夠降低術(shù)后腸粘連、腹脹等并發(fā)癥的發(fā)生，對促進患者的傷口愈合及早口康復(fù)具有非常重要的作用。正確科學(xué)地對肝移植術(shù)后患者實行肯定的護理干預(yù)可以促進腸道蠕動，促進腸內(nèi)容物的排出14。為肝移植術(shù)后患者進行健康教化是胃腸功能復(fù)原的關(guān)鍵，也可有效地避開術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。因此本探討對視察組患者臨床護

13、理中賜予安排地、有針對性地從飲食、心理及早期活動方面進行健康教化，讓患者駕馭早期康第學(xué)問，可有效促進患者胃腸道功能的復(fù)原，促進患者的傷口愈合及早口康夏。在本組分析中主要分析健康教化干預(yù)對肝移植術(shù)后胃腸功能復(fù)原影響效果。在患者未接受健康教化之前，患者對肝移植術(shù)后留意事項了解很少，基本學(xué)問駕馭很少，本探討結(jié)果同樣能夠看出這一點，從調(diào)查結(jié)果中可以看出未開展健康教化干預(yù)之前患者學(xué)問駕馭率為64.29%,通過系統(tǒng)的健康教化干預(yù)，對患者開展系統(tǒng)健康教化工作，能夠改善患者健康學(xué)問駕馭狀況，提高依從性。經(jīng)過健康教化干預(yù)，本探討結(jié)果中看出視察組患者學(xué)問駕馭率顯著高于比照組。在健康教化干預(yù)對患者術(shù)后胃腸功能曳原狀

14、況探討結(jié)果中，出視察組患者的腸鳴音復(fù)原時間、排氣時間、排便時間縮短均顯著少于比照組，視察組患者的腹脹評分顯著低于比照組，說明肝移植術(shù)后患者經(jīng)過健康教化干預(yù)，能夠提高學(xué)問駕馭狀況，盡早復(fù)原患者術(shù)后的胃腸功能。由于受肝移植術(shù)后患者的文化背景，生活環(huán)境，經(jīng)濟狀況，及心理狀態(tài)的影響，使患者對健康教化的接受程度也不同，影響健康教化的效果，今后要考慮這些方面的影響因素，針對不同的人群做相應(yīng)的健康教化，以提高我們的護理干預(yù)效果。另一方面，由于受器官捐獻的例數(shù)影響，樣本量不夠大，也使得本探討受到肯定影響。綜上所述，視察組患者腸鳴音或原時間、排氣時間及排便時間及腹脹狀況較比照組患者均有明顯降低，此外，視察組,患者的胃腸功能復(fù)原狀況與比照組患者相比較，均有明顯的改善，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義;提示健康教化對改善肝移植術(shù)后胃腸功能更原有重要意義，其效果優(yōu)于常規(guī)護理，故可廣泛應(yīng)用于臨床，有效促進患者胃腸道功能的夏原，促進患者的傷口愈合及早日康復(fù)，提高肝移植術(shù)后患者的生存質(zhì)量。

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