首頁資訊外科手術(shù)如何更精準(zhǔn)、創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快？

外科手術(shù)如何更精準(zhǔn)、創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快？

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年07月26日 07:48

浙大邵逸夫醫(yī)院普外科給出答案：以微創(chuàng)為引領(lǐng)，持續(xù)不斷地開拓創(chuàng)新

“學(xué)科的發(fā)展離不開創(chuàng)新，創(chuàng)新的目的是造?；颊摺Ｄ呐乱稽c(diǎn)一滴的探索，給患者帶來一絲一毫的改變，就是創(chuàng)新?！?浙大邵逸夫醫(yī)院院長(zhǎng)、普外科學(xué)科帶頭人蔡秀軍教授說。

浙大邵逸夫醫(yī)院普外科的發(fā)展之路，正是以患者為中心解決臨床難題，用創(chuàng)新追求卓越與突破的精彩畫卷。

時(shí)針撥回1993年冬，普外科創(chuàng)建之初即立下高標(biāo)準(zhǔn)，以微創(chuàng)為引領(lǐng)，深耕臨床創(chuàng)新，為微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1994年，浙大邵逸夫醫(yī)院普外科實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)手術(shù)里程碑式突破，成功開展了首例腹腔鏡膽囊切除術(shù)，開啟了腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的新時(shí)代。

自1999年12月起，學(xué)科帶頭人蔡秀軍教授以其敏銳的眼光和持續(xù)創(chuàng)新的精神，在外科學(xué)的微創(chuàng)化與精準(zhǔn)化領(lǐng)域持續(xù)求索創(chuàng)新，不斷拓展腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)適應(yīng)證，系統(tǒng)性建立了腹腔鏡肝切除體系；發(fā)明多項(xiàng)微創(chuàng)手術(shù)器械，先后創(chuàng)建支架法腸吻合術(shù)、支架法腸轉(zhuǎn)流術(shù)；開創(chuàng)5G超遠(yuǎn)程機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)新時(shí)代，解決手術(shù)力感知缺失的世界性難題。

與此同時(shí)，普外科進(jìn)入卓越發(fā)展期，腹腔鏡下胃腸手術(shù)、肝膽手術(shù)、胰腺手術(shù)等復(fù)雜手術(shù)“遍地開花”，將腹腔鏡技術(shù)積極推廣至全國(guó)各地，培養(yǎng)大量微創(chuàng)外科人才，引領(lǐng)浙江省乃至全國(guó)微創(chuàng)外科的發(fā)展。

如今，為推進(jìn)治療的精準(zhǔn)化、個(gè)體化，滿足患者一站式就醫(yī)需求，浙大邵逸夫醫(yī)院普外科多個(gè)亞?？撇Ⅰ{齊驅(qū)，成為國(guó)內(nèi)微創(chuàng)外科的標(biāo)桿之一。三十載光陰，這支隊(duì)伍完成的不只是技術(shù)革新，更像在書寫一本微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的立體教科書。從無到有、從有到精，他們將“毫厘間的藝術(shù)”演繹到極致，讓微創(chuàng)技術(shù)的星火聚成點(diǎn)亮健康的明燈。

肝膽外科：

微創(chuàng)手術(shù)占比90%以上多項(xiàng)首創(chuàng)照亮生命希望

在肝膽疾病的微創(chuàng)治療領(lǐng)域，浙大邵逸夫醫(yī)院普外科是國(guó)內(nèi)當(dāng)仁不讓的王牌團(tuán)隊(duì)。每年近萬臺(tái)手術(shù)中，九成以上可用微創(chuàng)術(shù)式完成，數(shù)據(jù)背后，是學(xué)科帶頭人蔡秀軍教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)繪制的肝膽疾病精準(zhǔn)治療新版圖——

從首創(chuàng)腹腔鏡刮吸解剖法肝切除術(shù)、腹腔鏡下區(qū)域性肝血流阻斷技術(shù)，到完成國(guó)內(nèi)首例腹腔鏡左肝外葉切除術(shù)、首例完全腹腔鏡右半肝切除術(shù)、首例完全腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)等里程碑式手術(shù)，他們用創(chuàng)新技術(shù)在肝臟“迷宮”中精準(zhǔn)破題，讓中國(guó)微創(chuàng)技術(shù)在世界外科舞臺(tái)綻放光芒。如腹腔鏡多功能手術(shù)解剖器及腹腔鏡刮吸解剖法切肝技術(shù)目前已在國(guó)內(nèi)外500多家醫(yī)院推廣應(yīng)用。

2014年，蔡秀軍教授團(tuán)隊(duì)開展了國(guó)際首例完全腹腔鏡繞肝帶法二步肝切除術(shù)（蔡氏ALPPS），提出了肝癌治療新方案。韓先生是蔡氏ALPPS手術(shù)的獲益者。當(dāng)他帶著巨大的晚期肝癌病灶來到浙大邵逸夫醫(yī)院門診時(shí)，傳統(tǒng)手術(shù)方案已將他拒之門外。經(jīng)過多學(xué)科討論，蔡秀軍教授團(tuán)隊(duì)另辟蹊徑：先通過轉(zhuǎn)化治療，力爭(zhēng)將不可切除肝癌轉(zhuǎn)為可切除肝癌，一個(gè)月后，腫塊明顯縮小，門脈癌栓縮小，但剩下的正常肝臟仍不夠。進(jìn)一步分析后，團(tuán)隊(duì)實(shí)施了蔡氏ALPPS方案——

ALPPS是目前治療余肝不足的可切除肝癌的一種手術(shù)方式：第一次手術(shù)先用超聲刀割開左右肝臟，并扎好血管，阻斷了左右肝血流，讓更多的血液流至健側(cè)肝臟，健側(cè)肝臟“養(yǎng)大”后，再次手術(shù)切除腫瘤所在病側(cè)肝臟。但是，傳統(tǒng)ALPPS第一步的切割易引起術(shù)后肝臟斷面膽漏，嚴(yán)重影響患者預(yù)后和第二次手術(shù)的開展。

蔡氏ALPPS創(chuàng)新性地通過繞肝帶捆綁替代了左右側(cè)肝臟切斷分離，阻斷了左右肝血流，使第一次手術(shù)后肝切面容易發(fā)生膽漏這一并發(fā)癥得到了徹底解決。韓先生的兩次手術(shù)均通過腹腔鏡途徑進(jìn)行，康復(fù)非常快——曾經(jīng)被判“死刑”的生命，在精準(zhǔn)手術(shù)中重放光彩。

胰腺外科：

全力破解“生命黑洞” 多學(xué)科協(xié)作下的精準(zhǔn)突圍

急性重癥胰腺炎是臨床常見的危急重癥，死亡率達(dá)20%以上，如同一個(gè)兇險(xiǎn)的“黑洞”，每年吞噬著無數(shù)患者的生命。而在浙大邵逸夫醫(yī)院，這個(gè)黑洞正在被92%的救治成功率慢慢照亮。

浙大邵逸夫醫(yī)院副院長(zhǎng)虞洪主任醫(yī)師表示，重癥胰腺炎患者死亡的一個(gè)重要原因是胰腺出現(xiàn)了壞死和感染，“我們首創(chuàng)腹膜后入路腔鏡輔助清創(chuàng)，以保證清創(chuàng)的徹底與安全，提高患者的救治成功率。同時(shí)，外科、內(nèi)鏡、介入和重癥監(jiān)護(hù)室等組成的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)時(shí)刻待命為患者保駕護(hù)航。”

近期，一位18歲少年的搶救實(shí)錄驚心動(dòng)魄：小李因膽總管結(jié)石，在當(dāng)?shù)亟邮芙?jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP），術(shù)后腹痛加劇，CT提示胰腺壞死。再次開腹清創(chuàng)后二十余天，小李高燒不止，家人緊急將其送往浙大邵逸夫醫(yī)院，此時(shí)小李已出現(xiàn)膿毒性休克和多器官衰竭癥狀。

生死博弈開始了，治療難點(diǎn)也撲面而來：小李腹腔感染控制較難，傳統(tǒng)引流效果不佳；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管意外戳破十二指腸，引發(fā)腸瘺，加重感染；多器官功能衰竭需同步支持治療。

虞洪主任醫(yī)師當(dāng)機(jī)立斷，攜多學(xué)科團(tuán)隊(duì)分兩步破局：第一階段著重抗感染、器官支持和營(yíng)養(yǎng)支持，以穩(wěn)定生命體征；第二階段，分兩次手術(shù)解決關(guān)鍵問題，尤其是通過腔鏡經(jīng)腹膜后入路微創(chuàng)手術(shù)，壞死組織得到徹底清除，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，成為扭轉(zhuǎn)病情的關(guān)鍵轉(zhuǎn)折點(diǎn)。

經(jīng)過術(shù)后精細(xì)化管理，小李重獲新生。通過創(chuàng)新性術(shù)式的開展和多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的緊密協(xié)作，醫(yī)院正在為更多重癥胰腺炎患者改寫命運(yùn)。

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