甲狀腺是人體最重要的內(nèi)分泌腺

甲狀腺能起到調(diào)節(jié)人體代謝的重要作用

甲狀腺受損后可影響甲狀腺激素的分泌

位置

甲狀腺位置

甲狀腺是人體最重要的內(nèi)分泌腺，位于頸前部甲狀軟骨的前下方，氣管的前面和兩側(cè)。一般來說，它的上端可達甲狀軟骨中部，下端可至第6氣管軟骨環(huán)。

甲狀腺從外觀上看呈“H”形，就像是一只蝴蝶，分左、右兩葉，中間已甲狀腺峽相連。不過有少數(shù)的人甲狀腺峽可能缺失，還有約50%人的甲狀腺峽部向上伸出一錐狀葉，長者可到達舌骨平面。

甲狀腺主要有兩種結(jié)構(gòu)，從外向內(nèi)依次是被膜和腺實質(zhì)。被膜即覆蓋在甲狀腺最外面的薄層結(jié)締組織，分兩層。外層為假被膜，即外科囊，由頸部氣管前筋膜包繞而成。內(nèi)層為真被膜，即纖維囊，包裹在腺實質(zhì)的表面，并隨血管和神經(jīng)深入腺實質(zhì)，將腺實質(zhì)分隔為若干大小不一的小葉。每個小葉內(nèi)約有20-40個甲狀腺濾泡，可以合成和分泌甲狀腺激素。

此外，在甲狀腺濾泡之間還分布有濾泡旁細(xì)胞，能分泌降鈣素。而甲狀腺激素和降鈣素都是人體必不可少的物質(zhì)，對人體的生長發(fā)育、代謝以及體溫等都起著至關(guān)重要的作用。

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺，主要有分泌甲狀腺激素、降鈣素、生長抑素等功能。

分泌甲狀腺激素的功能

甲狀腺由很多濾泡組成，濾泡能夠合成和分泌甲狀腺激素，甲狀腺激素可以促進代謝及各系統(tǒng)活動。促進代謝表現(xiàn)在促進產(chǎn)熱，促進糖、脂肪、蛋白質(zhì)等的分解及合成。促進各系統(tǒng)活動表現(xiàn)在使呼吸加深、加快；促進神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，增加其興奮性；促進心血管活動，如加快心率，增強胃腸道蠕動，促進骨骼生長等等。

分泌降鈣素的功能

在甲狀腺濾泡之間分布有濾泡旁細(xì)胞，能夠分泌降鈣素。降鈣素的作用是促使血液中的鈣沉積到骨骼當(dāng)中，進而促進骨骼生長。

分泌生長抑素的功能

濾泡旁細(xì)胞還能分泌生長抑素，可能對甲狀腺激素和降鈣素的分泌有抑制作用。

甲狀腺的飲食養(yǎng)護至關(guān)重要，應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不偏食、不挑食，保證營養(yǎng)的均衡攝入。同時應(yīng)避免暴飲暴食，做到少食多餐或三餐定時定量。保持清淡飲食，多吃富含膳食纖維的食物，以便保持大便通暢，多食蔬菜水果，但含碘食物應(yīng)注意適量攝入。

甲狀腺的運動養(yǎng)護除適當(dāng)進行適合自己的體育運動來提高身體素質(zhì)，增強耐寒和抗病能力外，還應(yīng)注意避免久坐，飯后適當(dāng)休息，避免劇烈運動。

甲狀腺健康在日常生活中可通過多種方式進行養(yǎng)護，如養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣、保持心情平和、定期檢查等，對甲狀腺疾病的發(fā)生有一定預(yù)防作用。

養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣：睡眠時間要根據(jù)不同的身體狀況因人而異地進行合理安排。科學(xué)的睡眠時間應(yīng)以醒后周身感到舒適、輕松、頭腦清晰、精力充沛為宜。特別要注意糾正過勞的不良習(xí)慣，避免破壞人體生理性的時間節(jié)律。

保持心情平和：調(diào)整情緒，保持良好的心情，避免煩躁、焦慮等不良的情緒，不要凡事追求完美。

定期檢查：注意自己是否有甲狀腺失調(diào)的癥狀，超過50歲的男性則應(yīng)每年定期做篩檢，建議進行超聲波檢查。

甲狀腺為人體重要的內(nèi)分泌器官，具有促進機體新陳代謝和生長發(fā)育的功能，當(dāng)出現(xiàn)甲狀腺疾病時，其形態(tài)、質(zhì)地、顏色也會發(fā)生變化。接下來以常見的疾病為例，從甲狀腺的形態(tài)方面對比一下健康甲狀腺和不健康甲狀腺的區(qū)別。

甲狀腺形態(tài)

1、正常甲狀腺

甲狀腺正常形態(tài)呈棕紅色，質(zhì)地柔軟，近似“H”形，甲狀腺平均重量在成年男性為26.71g，女性25.34g。甲狀腺分為左、右兩個側(cè)葉以及中間的甲狀腺峽，有半數(shù)人的甲狀腺可從甲狀腺峽向上伸出一錐狀葉。

2、異常甲狀腺

原因很多，可見局部甲狀腺細(xì)胞異常生長，或者甲狀腺內(nèi)出血，出現(xiàn)一個或多個組織結(jié)構(gòu)異常的團塊，查體時可發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊。

若甲狀腺呈彌漫性腫大伴有甲狀腺功能亢進，甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞可見增生，呈高柱狀或立方狀，濾泡腔內(nèi)的膠質(zhì)減少或消失，濾泡間可見不同程度的淋巴細(xì)胞浸潤。淋巴細(xì)胞以T細(xì)胞為主，伴少數(shù)B細(xì)胞和漿細(xì)胞。

甲狀腺腫大，查體可見腫大，甲狀腺表面光滑，質(zhì)軟，隨吞咽上下活動，無震顫及血管雜音。

癌組織形成乳頭狀結(jié)構(gòu)，間質(zhì)砂礫體，常呈多灶性，且侵犯腺體內(nèi)外組織。

甲狀腺上出現(xiàn)柔軟具有彈性，或橡皮樣，呈圓形、橢圓形或分葉結(jié)節(jié)形的腫物。切面呈紅褐色，可見纖維化、鈣化、出血及壞死灶。

發(fā)生于甲狀腺濾泡旁細(xì)胞，常有血清降鈣素水平升高。

甲狀腺受損后，多表現(xiàn)為全身癥狀，或伴有甲狀腺腫大，具體如下：

代謝減慢癥狀

甲狀腺具有促進代謝的功能，若甲狀腺發(fā)生病變，代謝功能減退，則會出現(xiàn)記憶力下降、精神萎靡不振、脾氣暴躁、失眠多夢、表情淡漠、頭痛、頭暈、脫發(fā)、體乏無力、反應(yīng)遲鈍、注意力下降等癥狀。

代謝加快癥狀

甲狀腺受損后，可能會引起功能紊亂，出現(xiàn)怕熱、多汗、皮膚潮濕、心跳加快，有時氣短、心慌等癥狀。消化系統(tǒng)也可出現(xiàn)胃腸蠕動加快，食欲增多，易饑餓，大便次數(shù)明顯增加等表現(xiàn)，多見于甲亢患者，該患者還常伴有突眼、眼裂增寬等表現(xiàn)。

壓迫癥狀

當(dāng)甲狀腺出現(xiàn)腫物或單純腫大時，隨著腫塊發(fā)展，可壓迫氣管或食管，患者早期會出現(xiàn)吞咽及聲音沙啞的癥狀，晚期還會出現(xiàn)呼吸困難、吞咽梗阻等癥狀。

甲狀腺受損后可引起甲狀腺功能減退癥、甲狀腺癌等疾病，而影響甲狀腺健康的因素主要有以下幾方面：

電離輻射

甲狀腺是對放射線非常敏感，高劑量放射線易誘發(fā)甲狀腺癌。電離輻射是迄今為止最為明確且得到證實的甲狀腺癌的誘發(fā)因素之一，曾經(jīng)有報道稱8-10Gy的放射線就有50%的概率發(fā)生甲狀腺癌。

雌激素影響

雌激素可影響甲狀腺生長，雌激素是否直接作用于甲狀腺組織，目前尚不明確。

缺碘和攝碘過多

甲狀腺的主要功能是吸取碘，合成甲狀腺素，而長期缺碘會發(fā)生甲狀腺功能減退，引起促甲狀腺素（TSH）分泌增加，長期受TSH刺激甲狀腺增大。年輕生育期婦女在妊娠期、哺乳期所需甲狀腺素量增加，需碘量也相對增加，長期缺碘的情況下會出現(xiàn)甲狀腺反復(fù)增生腫大，也可以導(dǎo)致甲狀腺功能低下。過量碘攝入可能誘發(fā)或加劇甲狀腺自身免疫，尤其是本身存在甲狀腺腫大和損傷者。

遺傳因素

甲狀腺疾病存在明顯的遺傳因素，如彌漫性甲狀腺腫版甲亢具有明確遺傳傾向，臨床上常見一個家族中有多名甲亢患者。格雷夫斯病即毒性彌漫性甲狀腺腫，引起的甲亢在同卵雙胞胎的發(fā)生率明顯增多。

甲狀腺是否健康，日?？赏ㄟ^全身癥狀和頸部腫物自測，具體如下：

全身癥狀

如果出現(xiàn)疲倦乏力、反應(yīng)差、怕冷、少言懶語、健忘、嗜睡、便秘、月經(jīng)不調(diào)、肌肉痙攣，以及對事物沒有積極性等癥狀，建議到內(nèi)分泌科就診，排除甲狀腺功能減退癥。若出現(xiàn)脖子增粗，時覺心慌、氣悶、乏力、多汗、兩手顫抖、易激動、失眠多夢、頭痛、頭暈、多食、消瘦等癥狀，應(yīng)及時就診，排除甲狀腺功能亢進癥。

頸部腫物

如果發(fā)現(xiàn)脖子變粗、或觸摸到頸部隆起，有腫物，可伴頸部腫物隨吞咽上下移動等情況時，應(yīng)及時到內(nèi)分泌科就診，明確是否為甲狀腺良性或惡性腫瘤。

甲狀腺疾病常用的檢查涉及體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查三大類。

體格檢查

視診主要是觀察甲狀腺的大小和對稱性，檢查時囑受檢者做吞咽動作，可見甲狀腺隨吞咽動作而向上移動。 觸診主要包括甲狀腺峽部和側(cè)葉的觸診，判斷有無增大和腫塊。當(dāng)觸到甲狀腺腫大時，用聽診器直接放在腫大的甲狀腺上，聽是否有雜音，如聽到有連續(xù)的靜脈嗡鳴音，這時對診斷甲狀腺功能亢提供幫助。

實驗室檢查

甲功六項：主要包括甲狀腺功能三項和三個甲狀腺的相關(guān)自身抗體。甲狀腺功能三項是指游離T3（FT3）、游離T4（FT4）和促甲狀腺激素（TSH），用于檢查甲狀腺的功能狀態(tài)，是甲功正常還是存在甲狀腺毒癥或者甲狀腺功能減退；甲狀腺相關(guān)自身抗體，包括甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）、促甲狀腺激素受體抗體（TRAb），后者有利于確診彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進癥。

影像學(xué)檢查

X線檢查

頸部X線片除了觀察氣管移位、受壓外，主要看甲狀腺是否有鈣化灶。若有細(xì)小砂粒狀鈣化，常提示有惡性腫瘤可能性。蛋殼樣、大塊致密鈣化灶為良性腫瘤的表現(xiàn)。

CT、核磁共振

可檢查甲狀腺的質(zhì)地、與氣管的關(guān)系，以及是否有侵犯范圍等，可幫助確診甲狀腺癌。

超聲檢查

能夠明確甲狀腺的大小、功能狀態(tài)、形態(tài)是否正常，內(nèi)部組織是否均勻一致，血流情況，是否有結(jié)節(jié)和異常腫物。

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