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肥胖會(huì)導(dǎo)致慢性腎臟病?減肥保腎 為健康護(hù)航

來(lái)源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2025年06月05日 05:17

患者從小體型肥胖,近幾年由于工作繁忙,運(yùn)動(dòng)較少,體重增大,易疲勞,尿里大量泡沫,體檢發(fā)現(xiàn)血糖高、血脂高,而且尿蛋白3+,潛血1+,肌酐輕微升高。到海慈醫(yī)療集團(tuán)本部?jī)?nèi)分泌科就診,確診為肥胖相關(guān)性腎病(ORG)。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的中西醫(yī)結(jié)合治療,體重減輕30斤,血糖、血壓控制良好,蛋白尿、潛血消失,肌酐恢復(fù)正常。集團(tuán)本部?jī)?nèi)分泌科主任、西院區(qū)內(nèi)分泌科學(xué)科負(fù)責(zé)人李光善介紹,肥胖不僅會(huì)引起糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病等,還會(huì)引起慢性腎小球疾病,即肥胖相關(guān)性腎病。隨著我國(guó)居民生活水平的提高和生活方式的改變,肥胖成為國(guó)內(nèi)外常見的流行病,肥胖相關(guān)性腎病也逐漸增多,肥胖相關(guān)性腎病是導(dǎo)致腎功能衰竭的原因之一。

如何診斷肥胖和肥胖相關(guān)性腎?。?/strong>

肥胖是指機(jī)體脂肪含量過(guò)多或分布異常的慢性代謝性疾病。目前以體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高(m2)來(lái)判斷是不是肥胖。正常體重:BMI 18.5~23.9 kg/m2;超重:BMI 24.0~27.9 kg/m2;肥胖:BMI≥28 kg/m2;腰圍:男性>90CM,女性>85cm 也是肥胖,稱為腹型肥胖。符合肥胖標(biāo)準(zhǔn):BMI≥28 kg/m2,臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)有不同程度的蛋白尿,排除其他腎臟疾病,即可診斷為肥胖相關(guān)性腎病。

肥胖為什么會(huì)引起慢性腎臟病?

集團(tuán)本部?jī)?nèi)分泌科龔敏副主任醫(yī)師介紹,目前,機(jī)理還未完全清楚,可能與以下機(jī)制有關(guān):首先,肥胖患者存在嚴(yán)重的胰島素抵抗,機(jī)體代償產(chǎn)生過(guò)多的胰島素,胰島素增多和胰島素抵抗導(dǎo)致腎小球高壓力、高灌注、高濾過(guò),即腎小球的“三高”現(xiàn)象,從而導(dǎo)致腎小球結(jié)構(gòu)改變,包括腎小球代償性肥大,毛細(xì)血管叢擴(kuò)張,足細(xì)胞結(jié)構(gòu)改變,最終導(dǎo)致腎損傷。 其次,肥胖患者脂肪細(xì)胞可分泌許多脂肪細(xì)胞因子、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子和許多炎癥因子,使腎小球毛細(xì)血管增生,腎小球細(xì)胞肥大,血管外膜細(xì)胞轉(zhuǎn)化為脂肪細(xì)胞,腎臟纖維化,引起蛋白尿和腎功能衰竭。另外,肥胖患者常伴有血脂異常和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征,也在肥胖相關(guān)性腎病的發(fā)生發(fā)展中起到一定作用。對(duì)于腹型肥胖患者,包膜內(nèi)脂肪緊緊包裹住腎臟,對(duì)腎臟施加了強(qiáng)有力的機(jī)械壓力,進(jìn)一步加重腎臟的損傷。肥胖相關(guān)性腎病有什么表現(xiàn)?

肥胖相關(guān)性腎病可見于兒童、成人及老年人,其中以男性青壯年多見,大多數(shù)患者起病隱匿,早期臨床表現(xiàn)常常比較輕微, 部分患者無(wú)特殊不適而未被察覺(jué),常常在體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn),此時(shí)尿檢發(fā)現(xiàn)輕中度蛋白尿,無(wú)肉眼血尿,合并糖尿病者,可有口干、多尿、多飲等癥狀。

如何防治肥胖相關(guān)性腎?。?nbsp; 

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