現(xiàn)代社會(huì)食物過(guò)于精細(xì)，人們體力活動(dòng)減少，一日三餐的能量攝入量往往超過(guò)機(jī)體消耗量，出現(xiàn)能量過(guò)剩，造成肥胖及相關(guān)慢性代謝性疾病的發(fā)生，例如糖尿病、高血壓、冠心病以及高尿酸血癥。可是你知道嗎？肥胖還可導(dǎo)致腎臟??！

胖在身上 傷在腎臟

肥胖既可以導(dǎo)致肥胖相關(guān)性腎病（ORG），又讓本身得了腎病的患者雪上加霜。因此，為了讓公眾了解肥胖對(duì)腎臟的危害，2017年世界腎臟日的主題定為“腎病與肥胖（Kidney Disease & Obesity）”。

肥胖是影響腎病發(fā)生、發(fā)展的顯著危險(xiǎn)因素之一。有研究顯示，肥胖人群發(fā)生腎病的風(fēng)險(xiǎn)比正常體重的人群高出3倍！流行病學(xué)顯示：肥胖腎臟病患者進(jìn)展至尿毒癥的發(fā)生率也比非肥胖人群高，發(fā)生急性腎損傷的概率也比一般人群高，而且也因?yàn)楦菀缀喜⑿哪X血管疾病，而大大影響生活質(zhì)量及壽命。

肥胖如何加重腎??？

肥胖誘發(fā)和加重CKD的具體作用機(jī)制尚不完全明確。一般認(rèn)為，肥胖會(huì)導(dǎo)致腎小球高濾過(guò)，也就是腎臟高負(fù)荷狀態(tài)下工作，長(zhǎng)期以往，腎臟不堪重負(fù)，腎臟功能下降，產(chǎn)生微量白蛋白尿或蛋白尿，加重腎小球損傷，最終導(dǎo)致腎小球硬化。

同時(shí)，肥胖一般合并糖脂代謝紊亂，促進(jìn)氧化應(yīng)激，激活一系列炎癥反應(yīng)，損傷腎小球、腎小管等，導(dǎo)致慢性硬化性腎病變。

怎么樣算肥胖？

國(guó)際上，肥胖是根據(jù)體重指數(shù)（BMI）來(lái)診斷的。

體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷[身高（m）]2

中國(guó)肥胖研究協(xié)作組參照國(guó)內(nèi)流行病學(xué)資料，將肥胖定義為：

超重：體重指數(shù)≥25.0kg/m2

肥胖：體重指數(shù)≥28.0kg/m2

肥胖的腎友怎么辦？

最重要當(dāng)然是減肥！減輕體重！

①飲食管理：戒煙酒，清淡飲食，均衡飲食，不吃煎炸油膩的食物，少吃高糖高熱量的食物。根據(jù)平衡膳食原則，食物多樣化，吃動(dòng)平衡；減低膳食熱量，積極增加運(yùn)動(dòng)量，理想體重簡(jiǎn)單的估算方法是：身高（厘米）?105=理想體重（公斤）。

②運(yùn)動(dòng)鍛煉：堅(jiān)持日常運(yùn)動(dòng)，平均每天6000步以上（體弱者、老年人酌情減少），盡量減少久坐時(shí)間。游泳、太極拳、快走等都是全身運(yùn)動(dòng)，既不會(huì)太劇烈，適合腎友，又起到減肥的作用。

③藥物治療：這里不是指吃減肥藥，而且指對(duì)癥治療，如高血脂的吃降脂藥控制血脂，高血壓的吃降壓藥控制血壓，糖尿病的吃降糖藥控制血糖。中藥同樣有降脂解膩、健脾化濕的作用，例如山楂、茯苓、冬瓜皮、陳皮等，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

減肥新方法！

最近幾年的減肥新方法：禁食療法！這可不是說(shuō)完全不讓吃東西，而是進(jìn)行熱量控制和進(jìn)食時(shí)間的限制。禁食療法包括連續(xù)性熱量限制及間歇性斷食。

連續(xù)性熱量限制，即受試者每天減少25%-60%的飲食熱量攝入；間歇性斷食(intermittent fasting, IF)，即斷食或極低熱量飲食與自由攝食交替進(jìn)行。

間歇性斷食常見(jiàn)的方法包括：5：2斷食法、隔日斷食法、限時(shí)進(jìn)食法等，因此，也有人叫它“輕斷食”，比較容易實(shí)施。作為飲食干預(yù)方式的其中一種，在國(guó)外已經(jīng)有越來(lái)越多的臨床研究采用禁食療法減輕CKD肥胖患者的體重，是短期內(nèi)有效的非手術(shù)減肥方法.

Malin 2020 的研究觀察了8例BMI在43.7kg/m2的肥胖CKD2-3期患者，在12周觀察期內(nèi)采用500kcal/d低熱量飲食結(jié)合運(yùn)動(dòng)鍛煉，BMI下降至41.8 kg/m2。

Lkizler 2017 的研究中，92例CKD3-4期肥胖患者，在4個(gè)月的熱量限制飲食結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)后，患者體重、BMI、腰臀比下降明顯，且腎功能及尿蛋白肌酐比都有改善。

招募丨慢性腎臟病3-4期患者減肥訓(xùn)練營(yíng)！

尊敬的腎友：

您好!我們正在進(jìn)行一項(xiàng)關(guān)于限時(shí)進(jìn)食法對(duì)慢性腎臟病3-4期肥胖患者的影響的研究，以期通過(guò)限時(shí)進(jìn)食法這種飲食干預(yù)法減輕您的體重，減少肥胖對(duì)腎臟的損害，減緩腎病進(jìn)展?，F(xiàn)誠(chéng)招募慢性腎臟病3-4期（eGFR：15~59mL/min/1.73m2）肥胖患者志愿參加本項(xiàng)臨床研究，您可以關(guān)注下面本研究的相關(guān)信息：

●為您制定個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)方案；

●由經(jīng)驗(yàn)豐富的專家醫(yī)生擔(dān)任臨床研究者；

●遵循您原有的臨床治療方案；

●研究涉及到的檢驗(yàn)、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、檢查費(fèi)用由課題組支出。

本項(xiàng)研究通過(guò)廣東省中醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，由廣東省中醫(yī)院腎病科具體實(shí)施。

招募條件：

1）年齡在18-65周歲；

2）慢性腎臟病3-4期，未進(jìn)行腎臟替代治療（腎移植、血液透析、腹膜透析）；

3）體重指數(shù)（BMI）≥25kg/m2的超重及肥胖患者；

4）具有較好的閱讀及理解能力，能簡(jiǎn)單操作智能手機(jī)，無(wú)溝通交流障礙。

聯(lián)系人：勞醫(yī)生、傅護(hù)士、唐護(hù)士

聯(lián)系方式：請(qǐng)?zhí)砑游⑿牛╠rlao99）

聯(lián)系地點(diǎn)：廣州市越秀區(qū)大德路111號(hào)廣東省中醫(yī)院研修樓8樓16號(hào)診室

聯(lián)系時(shí)間：每周一到周五，上午8：00-17：30

誠(chéng)邀有減肥需求的腎友參加，醫(yī)護(hù)共同協(xié)助您減重、改善腎功能！

供稿：廣東省中醫(yī)院慢性腎臟病管理團(tuán)隊(duì) 勞貝妮、揭西娜

執(zhí)行編輯：宋夢(mèng)西

審核校對(duì)：莊映格

責(zé)任編輯：宋莉萍

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