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普惠健康保能報銷社區(qū)定點醫(yī)院的醫(yī)療費用嗎?

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2025年04月23日 14:17

北京普惠健康保醫(yī)保外費用是可以報銷的,并且報銷比例最高可以報銷70%。大病治療中,醫(yī)保外的費用還是占據(jù)了很大一部分,若是患者自掏腰包的話,經(jīng)濟壓力會加劇。這款可以報銷醫(yī)保外費用很好的解決了患者經(jīng)濟壓力。大部分惠民保險是醫(yī)保內(nèi)費用報銷,之前熱銷的京惠保是不報銷醫(yī)保外用藥的,這款針對醫(yī)院用藥覆蓋范圍廣,相對更人性化,實用性比較強。

北京普惠健康保醫(yī)保外費用是可以報銷的,并且報銷比例最高可以報銷70%。大病治療中,醫(yī)保外的費用還是占據(jù)了很大一部分,若是患者自掏腰包的話,經(jīng)濟壓力會加劇。這款可以報銷醫(yī)保外費用很好的解決了患者經(jīng)濟壓力。大部分惠民保險是醫(yī)保內(nèi)費用報銷,之前熱銷的京惠保是不報銷醫(yī)保外用藥的,這款針對醫(yī)院用藥覆蓋范圍廣,相對更人性化,實用性比較強。

不可以哦!醫(yī)保目錄外住院自費費用,只有在二級(含)及以上公立醫(yī)院普通部住院,在符合賠付的條件下,扣除約定免賠額后按約定比例報銷。

北京普惠健康保能報銷,比如說在北京普惠健康保的醫(yī)保內(nèi)醫(yī)療費用保障中,就覆蓋了普通部住院醫(yī)療費用、門診醫(yī)保內(nèi)自付一和支付二的費用報銷,扣除免賠額(承保期間當(dāng)年的北京市大病醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn))后,既往癥可報銷40%,非既往癥可報銷80%。此外,北京普惠健康保還提供了醫(yī)保外住院自費醫(yī)療費用保障,包括按照規(guī)定在定點醫(yī)療機構(gòu)住院時發(fā)生的醫(yī)保外合規(guī)治療和檢查等費用,以及25種國內(nèi)特藥+75種海外特藥保障。

北京普惠健康保可以退保,但是必須在參保日期結(jié)束之前辦理退保手續(xù),即2021年9月30日前退保,才能退還全部已交保費,參保日期結(jié)束則無法退?;蚴侵荒芡诉€保單的現(xiàn)金價值。辦理退保手續(xù)也是在“北京普惠健康?!惫俜狡脚_辦理,在平臺菜單欄點擊"服務(wù)中心"-“個人保單”,選擇自己想要退保的保單,即可退保。

普通疾病高于免賠額,能夠進行報銷的。依據(jù)條款來看,這款產(chǎn)品的起付線很高,自費部分是職工是3.95萬免賠,居民是3.04萬免賠,普通疾病通常上萬的很少,也就是說感冒發(fā)燒、闌尾炎等小疾病住院一律是達不到理賠標(biāo)準(zhǔn)線的。不過這款產(chǎn)品既往癥人群是可以進行承保的,并且可以進行一定的報銷,區(qū)別于其他普惠型醫(yī)療險,很有市場區(qū)分度。

普惠健康保是專為北京醫(yī)保參保人定制的,是一款商業(yè)健康保險產(chǎn)品,緊密銜接基本醫(yī)療保險。普惠健康保是北京多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。主要為了滿足人民群眾多樣化的醫(yī)療保障需求,進一步提高北京醫(yī)保參保人員應(yīng)對高額醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)的能力。普惠健康保的參保人員,需要是北京市基本醫(yī)療保險在保狀態(tài)的,才可進行在線參保。

北京普惠健康保作為一款普惠型醫(yī)療保險產(chǎn)品,其報銷范圍主要包括以下幾個方面:1.醫(yī)保內(nèi)醫(yī)療費用:北京普惠健康??梢詧箐N醫(yī)保目錄內(nèi)的自付醫(yī)療費用。具體來說,這部分的保額為100萬元/年,有免賠額(與北京市當(dāng)年大病醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)一致,如2023年為30404元)。在免賠額以上的費用,健康人群可以報銷80%,而特定既往癥人群可以報銷40%。2.醫(yī)保外醫(yī)療費用:除了醫(yī)保內(nèi)的費用,北京普惠健康保還可以報銷醫(yī)保外的自費金額。這部分的保額同樣為100萬元/年。健康人群的免賠額為1.5萬元,特定既往癥人群的免賠額為2萬元。在免賠額以上的費用,健康人群可以報銷70%,特定既往癥人群可以報銷35%。3.特藥費用:北京普惠健康保還涵蓋了特定藥品的費用報銷,包括國內(nèi)特藥和國外特藥。國內(nèi)特藥保額為50萬元/年,國外特藥保額為50萬元/年,合計保額100萬元/年。這部分沒有免賠額,健康人群可以報銷60%,特定既往癥人群可以報銷30%??偟膩碚f,北京普惠健康保的報銷范圍涵蓋了醫(yī)保內(nèi)外的醫(yī)療費用以及特藥費用,為參保人提供了較為全面的醫(yī)療保障。但請注意,具體的報銷比例和免賠額可能會根據(jù)參保人的健康狀況和保險條款有所不同。因此,在購買前請仔細(xì)閱讀保險合同并了解清楚相關(guān)條款。另外需要強調(diào)的是,北京普惠健康保的定位是報銷較大額的醫(yī)療花費,對于小額的醫(yī)療費用可能無法覆蓋。因此,它更適合作為醫(yī)保的補充,而不是替代醫(yī)保。對于想要獲得更全面醫(yī)療保障的人來說,可以考慮搭配其他商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品。

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