在眾多做試管嬰兒的夫婦中，難免出現(xiàn)幾個(gè)“胚胎評(píng)分低下”的情況。

在我們生殖醫(yī)學(xué)科，如果是第三天的胚胎，評(píng)級(jí)分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)，Ⅰ—Ⅱ級(jí)胚胎屬于優(yōu)質(zhì)胚胎，Ⅲ級(jí)的質(zhì)量差一些，Ⅳ級(jí)的一般都建議養(yǎng)囊。

如果是囊胚，4BB以上屬于優(yōu)質(zhì)胚胎，4BC、4CB則質(zhì)量比較一般，4CC及以下的就表示評(píng)分很低了，不建議冷凍。

有的夫婦因?yàn)榕咛ピu(píng)分低就倍感焦慮，他們認(rèn)為，“評(píng)分低的胚胎，生出的寶寶就不健康”。想要一個(gè)健康寶寶的心情可以理解，但，移植了Ⅲ級(jí)的卵裂期胚胎或評(píng)分BC、CB的囊胚，生出的寶寶真的會(huì)有缺陷嗎？

什么樣的胚胎算低評(píng)分胚胎？

目前胚胎的評(píng)分主要依靠形態(tài)學(xué)評(píng)估，從以下三個(gè)方面來(lái)評(píng)價(jià)：

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●胚胎的發(fā)育速度

胚胎從受精第2天開(kāi)始分裂，形成越來(lái)越多的卵裂球，發(fā)育速度是評(píng)估胚胎質(zhì)量的重要項(xiàng)目，也是醫(yī)生們對(duì)胚胎進(jìn)行評(píng)分的常用指標(biāo)之一。

· 1 ·

受精后的第1天，精子卵子結(jié)合形成受精卵，受精卵有2個(gè)原核，一個(gè)來(lái)源于精子，一個(gè)來(lái)源于卵子，將父母雙方的遺傳信息傳給下一代。

· 2 ·

第2天，受精卵卵裂成為具有4個(gè)細(xì)胞的卵裂球。

· 3 ·

第3天，進(jìn)一步卵裂為8個(gè)細(xì)胞。

如果胚胎發(fā)育過(guò)慢，會(huì)被視為低評(píng)分胚胎。

●卵裂球大小是否均一

胚胎發(fā)育過(guò)程中，卵裂球的大小是否均一也是胚胎的重要評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

理想情況下，胚胎對(duì)等分裂，形成細(xì)胞大小均一的卵裂球。

若胚胎的卵裂球有大有小，往往提示胚胎的不均等分裂，可能會(huì)伴隨著遺傳物質(zhì)分配不均，預(yù)示胚胎的發(fā)育潛力偏低。

●胚胎碎片的多少

另一個(gè)重要的胚胎評(píng)分指標(biāo)是碎片。

胚胎出現(xiàn)碎片是發(fā)育中常見(jiàn)的現(xiàn)象，當(dāng)胚胎遇到自身遺傳學(xué)損傷或不良的體外環(huán)境時(shí)，會(huì)激活并啟動(dòng)DNA修復(fù)的自我保護(hù)機(jī)制。簡(jiǎn)而言之就是，胚胎自動(dòng)將本身不好的地方以碎片的形式排出去，避免這些遺傳損傷傳遞給后代。

但若是碎片很多，就證明胚胎的遺傳損傷太多了，生長(zhǎng)潛力就差，評(píng)分相應(yīng)的就低。少量的碎片（≤10%）是不會(huì)對(duì)胚胎造成影響的。

胚胎評(píng)分低，不會(huì)影響到寶寶的健康

某個(gè)胚胎的評(píng)分并不能完全反映胚胎質(zhì)量，無(wú)論是評(píng)分高或低的胚胎，只要順利著床妊娠，都和未來(lái)孩子的健康、智商、外貌沒(méi)有關(guān)聯(lián)性。

寶寶健康與否，是與父母雙方的基因、以及后期的教育密切相關(guān)的。

目前并沒(méi)有任何數(shù)據(jù)證實(shí)胚胎評(píng)分低會(huì)造成胎兒的缺陷，所以準(zhǔn)父母?jìng)円矡o(wú)需過(guò)于糾結(jié)形態(tài)學(xué)的評(píng)分。

低評(píng)分胚胎，如何制定移植策略？

●囊胚培養(yǎng)

不同級(jí)別的胚胎都有著床的可能性，但評(píng)分高的胚胎比評(píng)分低的著床率會(huì)高一些。

如果培養(yǎng)成的卵裂期胚胎評(píng)分都較低，且有3-4枚以上，可考慮囊胚培養(yǎng)，這是幫助進(jìn)一步了解低評(píng)分胚胎發(fā)育潛能的一個(gè)方法。

囊胚培養(yǎng)是一個(gè)優(yōu)勝劣汰的過(guò)程，一般情況下只有發(fā)育潛能高的胚胎才能發(fā)育成囊胚。

●調(diào)整方案

如果在操作正常的情況下，胚胎的質(zhì)量與卵子和精子的質(zhì)量是存在一定關(guān)系的。

如果胚胎評(píng)分低，在可用胚胎移植完后還沒(méi)有懷孕，醫(yī)生會(huì)和夫婦一起分析胚胎評(píng)分低可能的原因，討論下一步的計(jì)劃。

一般會(huì)建議再試行第二次取卵，而后觀察胚胎的評(píng)分，如果持續(xù)出現(xiàn)評(píng)分很低的胚胎，可能會(huì)考慮卵子或精子先天缺陷的可能性，需要進(jìn)一步的檢查和調(diào)整方案。

●輔助治療

除了改善生活習(xí)慣、放松心情外，也可以嘗試使用一些藥物進(jìn)行治療輔助，如輔酶Q10、生長(zhǎng)激素等，但要注意一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

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綜上所述，患者朋友們不必過(guò)于擔(dān)心評(píng)分較低的胚胎形成的胎兒也會(huì)“評(píng)分較低”，建議配合醫(yī)生，積極治療，也許有哪一個(gè)評(píng)分低的胚胎掙脫“歧視”，丑小鴨變成白天鵝，成為一個(gè)健康、漂亮、聰明的寶寶。

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