近日，隨著市民對(duì)“北京普惠健康?！标P(guān)注度提升，“外地人能不能參保？沒有北京醫(yī)保能不能參保？”等新市民參保相關(guān)問題引發(fā)關(guān)注，新京報(bào)貝殼財(cái)經(jīng)記者整理了九大熱點(diǎn)問題進(jìn)行解答。

1、沒有北京醫(yī)保，可以參?！氨本┢栈萁】当！眴幔?/strong>

可以！在參保過程中，被保人需進(jìn)一步確認(rèn)身份時(shí)可以選擇“新市民”身份參保，新市民參保范圍是擁有北京戶籍，且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民；或者有北京市居住證，且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民。也就是說有異地醫(yī)保且辦理了北京市居住證的外賣小哥、快遞小哥以及來京照顧孩子的父母等外地人都可以參保。

2、我有北京醫(yī)保，父母有異地醫(yī)保但沒有北京市居住證，可以給他們買嗎？

父母參加了異地醫(yī)保，子女再幫助辦理北京市居住證就可以買了。一般來說，外地來京的父母，在京沒有工作，需要先辦理居住登記卡，大家可以通過“北京市居住證”微信公眾號(hào)，在首頁點(diǎn)擊【我要辦理→北京市居住證→首次申請(qǐng)居住證（卡）】，選擇【北京市居住登記卡】，根據(jù)提示操作即可。持有效期內(nèi)的居住登記卡滿6個(gè)月后，再通過“北京市居住證”公眾號(hào)辦理北京市居住證。

需注意的是，居住登記卡不能作為“北京普惠健康保”的理賠憑證，卡到期后一定要及時(shí)換成北京市居住證。

3、我有北京醫(yī)保，父母有異地醫(yī)保且辦理了北京市居住證，我可以用醫(yī)保個(gè)人賬戶里的錢給父母投保嗎？

不可以。個(gè)人醫(yī)保賬戶余額使用時(shí)，家人必須也能享受北京醫(yī)保待遇，即雙方都有北京醫(yī)保。異地醫(yī)保參?？芍苯舆x擇【微信支付】。

4、我的父母70歲了，不是北京戶口，但長期在北京生活，能參保嗎？

可以！參保不限年齡，只要您的父母參加了異地醫(yī)保，且辦理了北京市居住證，就可以參保的。

5、孩子是異地醫(yī)保，可以辦嗎？也需要辦居住證嗎？

孩子是異地醫(yī)保，需要辦理北京市居住證，在參保時(shí)選擇【新市民】身份參保即可。

6、北京戶口，在外地上學(xué)的大學(xué)生可以參保嗎？

可以！外地大學(xué)外地醫(yī)保北京戶口的大學(xué)生，在參保時(shí)選擇【新市民】身份參保即可；理賠時(shí)選新市民的大學(xué)生需要提供北京戶口本和醫(yī)保結(jié)算單。前往醫(yī)保所在地之外就診前請(qǐng)先辦理異地就醫(yī)備案，確保醫(yī)保可實(shí)時(shí)結(jié)算。

7、我在參保時(shí)選擇的【新市民】身份，“北京普惠健康?！蹦軋?bào)銷門診費(fèi)用嗎？

針對(duì)于新市民的理賠，醫(yī)保內(nèi)的自付責(zé)任和醫(yī)保外自費(fèi)責(zé)任不保障門診，只保障住院，在符合賠付條件的情況下，免賠額以上的費(fèi)用按約定比例報(bào)銷；關(guān)于特藥責(zé)任，如果新市民在特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診或定點(diǎn)藥店發(fā)生的特藥費(fèi)用，該藥品需要在北京普惠健康保特藥清單內(nèi)并符合其適應(yīng)癥范圍，0免賠額，直接按比例報(bào)銷。

8、異地醫(yī)保且有北京市居住證，在當(dāng)?shù)?異地就醫(yī)能報(bào)銷嗎？

可以！如在醫(yī)保所在地就醫(yī)，需經(jīng)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算后方可報(bào)銷；如在非醫(yī)保所在地就醫(yī)，可以先通過“國家醫(yī)保平臺(tái)”APP或“國家異地就醫(yī)備案”小程序線上辦理異地就醫(yī)備案（可跨省直接結(jié)算的地區(qū)除外），經(jīng)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算后方可報(bào)銷，理賠時(shí)可以通過“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞?hào)線上申請(qǐng)理賠。

9、新市民在理賠時(shí)需要注意什么？

需注意的是，新市民在理賠時(shí)需提交有效居住證信息（被保險(xiǎn)人的出險(xiǎn)時(shí)間須在居住證有效期內(nèi)）及其他理賠須知內(nèi)要求的理賠材料，居住登記卡不能作為“北京普惠健康保”的理賠憑證，卡到期后一定要及時(shí)換成北京市居住證。

新京報(bào)貝殼財(cái)經(jīng)記者 潘亦純

編輯 楊娟娟 校對(duì) 楊利

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