通訊員/趙梅 王鳳嬌

　　家住山東聊城的馬阿姨，今年65歲，多次因反酸、燒心各地求醫(yī)，診斷很明確，就是食管裂孔疝合并反流性食管炎，曾經(jīng)試過(guò)無(wú)數(shù)中藥、西藥，可不僅治療效果差強(qiáng)人意，而且一停藥，癥狀馬上復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響日常生活，藥品的花費(fèi)也讓日子過(guò)得緊緊巴巴。馬阿姨說(shuō)：這個(gè)病已經(jīng)伴隨我20多年了，最近實(shí)在太難受了，吃一小口飯就反酸水、燒心，甚至連喝水也不敢多喝，有時(shí)站著一彎腰食物就會(huì)反上來(lái)，晚上躺不下，夜間還經(jīng)?？人裕３１凰崴氨镄选?，我體型肥胖，活著太痛苦了。經(jīng)多方打聽(tīng)到濟(jì)南市中心醫(yī)院消化三科李振方主任對(duì)這個(gè)病的治療有好辦法，我第二天早晨就坐車(chē)趕到濟(jì)南市中心醫(yī)院。

　　4月5日，李振方主任團(tuán)隊(duì)對(duì)馬阿姨的病史進(jìn)行了詳細(xì)的詢問(wèn)，考慮到目前藥物治療對(duì)于馬阿姨來(lái)說(shuō)已經(jīng)無(wú)濟(jì)于事了，決定為馬阿姨行抗反流手術(shù)，經(jīng)過(guò)慎重分析，最終為馬阿姨選擇了安全、經(jīng)濟(jì)的賁門(mén)松弛緊縮術(shù)和多環(huán)粘膜切割術(shù)。排除手術(shù)禁忌，4月7日，李振方主任為馬阿姨實(shí)施了手術(shù)，李主任在內(nèi)鏡前端安裝套扎器，翻轉(zhuǎn)鏡身從胃底齒狀線上進(jìn)行套扎4環(huán)，正鏡在齒狀線上進(jìn)行套扎2環(huán)，再應(yīng)用套扎器圈套2枚套扎環(huán)，行多環(huán)粘膜切除術(shù)。

　　術(shù)后效果很明顯，馬阿姨說(shuō)：也不反酸水了、也不燒心了、睡眠質(zhì)量也好了，感覺(jué)一身輕松，真是舒服多了，等出院我就可以回家干農(nóng)活了。

　　食管裂孔疝是指腹腔內(nèi)容物通過(guò)橫膈膜食管裂孔進(jìn)入胸腔而引起一系列癥狀的疾病。特別是滑動(dòng)型，抗反流屏障的正常解剖結(jié)構(gòu)被破壞，即抗反流作用減弱，使得食管酸暴露增加。另外，含酸性的物質(zhì)儲(chǔ)存于疝囊中，當(dāng)吞咽引起食管下括約肌松弛時(shí)也易出現(xiàn)酸反流而導(dǎo)致酸清除時(shí)間延長(zhǎng)。因此，食管裂孔疝常常與反流性食管炎合并存在，這類(lèi)患者更容易出現(xiàn)反酸、燒心等癥狀，食管炎的發(fā)生率及嚴(yán)重程度也明顯增加，Barrett食管及食管腺癌的發(fā)生率也相應(yīng)增加。所以，采用有效措施治療食管裂孔疝合并胃食管反流病對(duì)改善患者預(yù)后具有重要意義。

　　內(nèi)鏡下賁門(mén)緊縮術(shù)是利用套扎器，一次性均勻間斷的套取食管下括約肌周?chē)沙诩岸嘤嗟酿つ?，黏膜脫落的同時(shí)愈合，造成食管下端褲鏈?zhǔn)绞站o，使賁門(mén)周?chē)つたs短，增加食管下端及賁門(mén)黏膜張力，起到抗反流的療效。相比傳統(tǒng)的ARMS手術(shù)，形成黏膜切除愈合部位與正常黏膜交替連接，從而最大程度減少了僵硬及狹窄等并發(fā)癥的發(fā)生；相對(duì)于射頻消融術(shù)，手術(shù)費(fèi)用顯著降低，操作也更方便。由于治療的過(guò)程中使用較少的治療器械，且恢復(fù)較快，具有治療費(fèi)用低廉、療效肯定的特點(diǎn)，易于臨床大面積推廣。

　　在此，濟(jì)南市中心醫(yī)院李振方主任向大家普及：食管裂孔疝在膈疝中最常見(jiàn)，達(dá)90% 以上，屬于消化內(nèi)科疾病。此病可以無(wú)癥狀或癥狀輕微，其癥狀輕重與疝囊大小、食管炎癥的嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)。食管裂孔疝和反流性食管炎可同時(shí)也可分別存在。本病可發(fā)生于任何年齡，但癥狀的出現(xiàn)隨年齡增長(zhǎng)而增多。40歲以上肥胖女性多見(jiàn)。主要分為滑動(dòng)型食管裂孔疝、食管旁疝、混合型食管裂孔疝。

　　同時(shí)，李振方主任也提醒大家，為了盡量避免癥狀的發(fā)生，需注意健康生活習(xí)慣：減少脂肪攝入，減少刺激胃酸分泌和反流的食物如酒精、含咖啡因的飲料、巧克力、洋蔥、辛辣食物、薄荷等；戒煙，減肥；睡前2小時(shí)避免進(jìn)食，睡時(shí)抬高床頭，進(jìn)食后多活動(dòng)，減輕工作壓力。

相關(guān)知識(shí)

內(nèi)鏡治療食管憩室，微創(chuàng)“小手術(shù)”解決進(jìn)食“大難題”
緊身褲會(huì)加重胃食管反流病
食管癌患者的飲食與營(yíng)養(yǎng)管理
「反流性食管炎」反流性食管炎的癥狀
食管癌
中醫(yī)內(nèi)科視角下的慢性病管理：綜合調(diào)理，身心并重
手術(shù)減肥也會(huì)反彈
兒童胃食管反流
西京醫(yī)院為396斤患者實(shí)施微創(chuàng)減重手術(shù)
胃食管反流能吃雞蛋糕嗎

網(wǎng)址: 重度反流性食管炎合并食管裂孔疝患者?！獫?jì)南市中心醫(yī)院內(nèi)鏡下“褲鏈?zhǔn)健笔站o食管下段手術(shù) http://m.gysdgmq.cn/newsview945711.html