伴隨著醫(yī)學的不斷進步，越來越多的研究發(fā)現眼睛不僅是“心靈的窗戶”，還是“心臟健康的倒影”。先跟大家預測一個不久的將來會出現的場景：在門診上，未來的你正疑惑地看著心血管科醫(yī)生開具的眼科檢查單，心里百思不得其解，不知道是自己走錯了科室還是面前的醫(yī)生老眼昏花。原因為何？今天姚到病除就帶您解開疑惑。

01心與眼的聯系

 心臟和眼睛，這兩個并不相連的器官，卻有著比人們想象中更多的聯系。心臟和眼睛之間的密切聯系主要通過血液循環(huán)和神經系統(tǒng)體現。心臟負責泵送富含氧氣和營養(yǎng)的血液至全身，包括眼睛，確保視網膜等關鍵部位的健康。因此，心臟疾病如高血壓或動脈粥樣硬化會通過危害血管健康，導致眼部血管問題，影響視力。同時，自主神經系統(tǒng)也連接著心臟和眼睛，控制著心率和瞳孔反應。長期的精神壓力可能對兩者都產生負面影響，如心臟疾病風險增加和干眼癥、視力模糊等眼部問題。

 中醫(yī)理論認為，目為心之外竅，《素問·解精微論》中言：“夫心者，五臟之專精也，目者其竅也?！币簿褪钦f心受到五臟六腑精氣的涵養(yǎng)，而心臟以及五臟六腑精氣的盛衰可以通過眼睛來反應，這從中醫(yī)角度闡釋了兩者間的聯系。另外，心主血脈、藏神。主血脈表現為推動氣血循行至眼部，保證眼功能的正常執(zhí)行；藏神表現為心主導的精神、思維活動的正常狀態(tài)，此時眼亦會明亮如朗星。這與西醫(yī)的生理不謀而合，不得不贊嘆中醫(yī)古老的智慧！

  以上從西醫(yī)生理以及中醫(yī)理論對眼與心臟間聯系的闡釋為心血管疾病患者需關注眼部健康提供了理論依據。

02心臟疾病的眼部反應

①眼瞼腫脹—心腎功能異常

眼瞼腫脹分為生理性和病理性。生理性腫脹一般在起床后1小時左右消失。病理性腫脹多見于腎臟疾病和心臟疾病，腎臟疾病造成的眼瞼腫脹，早晨起床后較為明顯；心臟疾病引起的眼瞼水腫，在晚上表現最突出。另外，甲狀腺功能減退也會引起腫脹，但程度一般無晝夜節(jié)律。

②眼周瞼黃瘤—血脂異常

圖中眼瞼上的黃色凸起為瞼黃瘤。它由膽固醇沉積引起，在中年婦女中的患病率最高，約一半患者會存在低密度脂蛋白或甘油三酯的升高。

③眼球突出—甲亢

眼球突出常見于臨床中甲狀腺功能亢進的Graves眼病。這類患者通常會伴發(fā)心血管系統(tǒng)疾病，如心房顫動、心肌病、心包積液和心力衰竭等。通過適當的甲狀腺功能管理這些心血管疾病多數能被逆轉。

④角膜弧—血脂異常

圖中箭頭指向的為角膜弧，是脂質沉積物，呈白色或灰色環(huán)狀。一般而言，50歲以上人士的角膜弧通常為老年退行性病變（良性），但50歲以下人士的如果出現需要警惕血脂的異常。

⑤視網膜病變—高血壓、冠心病、糖尿病的征象

視網膜是我們接收和處理外界光信號，并將其轉換為神經信號的重要器官。我們識別形狀、顏色、運動等信息全部依賴視網膜的功能。也正因它的重要地位使得它有豐富的血管供應，但這些血管又十分脆弱，容易受到包括高血壓、冠心病、糖尿病在內的眾多心血管疾病的影響。因此早期通過觀察這些小血管的病變情況就能夠反應是否存在高血壓或糖尿病的并發(fā)癥。最近的研究還顯示這些血管的病變還可以早期識別冠心病。相較于心臟檢查的昂貴性和有創(chuàng)性，眼底血管的檢查經濟且無創(chuàng)，并且由于具有早期診斷心臟疾病的潛力，這也就解釋了前面提到的：為什么心血管科醫(yī)生會開立眼底的檢查單。

03結   語

現在相信大家都對眼與心的關系有了新的認識，但是需要提醒諸位注意的是，文章反復提到眼部的表現只是疾病可能的征象，而不是診斷依據?？茖W的認識應該是將其作為一種初步篩查工具，具體仍需要去相應的專科進行診斷與治療。另外，通過闡釋眼與心臟間的關系也讓我們認識到，人體的病理生理特點決定了對待疾病不能夠用簡單的“一元論”解釋。這在我們中醫(yī)學的整體觀念中早有體現，也正是如此，中醫(yī)學才能夠在數千年的歷史傳承下依然熠熠生輝！

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姚魁武主任醫(yī)師出診信息

簡介：姚魁武，中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院和中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院主任醫(yī)師，博士生導師，北京中醫(yī)藥大學教授，享受國務院政府特殊津貼專家，首都中青年名中醫(yī)。師從國醫(yī)大師陳可冀院士和國醫(yī)大師薛伯壽教授、“全國名中醫(yī)”王階教授和“岐黃學者”李建生教授，對諸位老師的學術思想有較為深厚的體會和應用。入選國家百千萬人才工程，獲得“國家有突出貢獻中青年專家”，是首屆“中央國家機關青年五四獎章”獲得者。北京名中醫(yī)身邊工程“姚魁武專家團隊”負責人。擅長治療：冠心病常規(guī)西藥治療或PCI術后效果不佳的微血管病變；初發(fā)性、臨界性、季節(jié)波動性及各種難治性高血壓；運用中醫(yī)藥重視脾胃從整體調治血脂異常；各種類型心律失常；心肌炎，尤擅改善兒童運動耐量下降；慢性心功能不全等心血管系統(tǒng)疾病。另外，對治療小兒發(fā)熱、咳嗽、眩暈、不明原因發(fā)熱及反復發(fā)熱不退、帶狀皰疹、更年期綜合征、睡眠障礙等疾病亦有獨到見解和療效。

出診信息：

中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院

（北京市石景山區(qū)魯谷路33號）

周四上午專家門診：內科五診室

中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院

（北京市西城區(qū)廣安門內北線閣5號）

周二上午專家門診：8號樓2層212診室

周日上午特需門診：5號樓11層10診室

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