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老年人健康及生活質(zhì)量評估范文1

中圖分類號：R395. 6文獻標識碼：B

進入二十一世紀，隨著科學技術(shù)日益進步，人類物質(zhì)文明和精神生活迅速提高，世界各國人口平均壽命不斷延長，人類社會普遍進入老年化社會，老年人的生理、心理和社會功能各方面都逐漸衰退，對老年人心理狀況的研究顯得尤為重要。幫助老年人正確對待新形勢下遇到的新情況和新問題，促使他們努力適應(yīng)客觀環(huán)境的發(fā)展變化，積極采取有益他們心理健康的預(yù)防措施，是提高老年人健康水平、促進其延年益壽的重要保證。

1老年人心理健康的相關(guān)研究

目前關(guān)于老年人的心理健康相關(guān)研究包括：社會支持研究，主觀幸福感研究，生活質(zhì)量研究，老年期面臨的主要問題以及應(yīng)對方式等。

1.1社會支持、生活事件評價與老年心理健康水平是密切相關(guān)的，是影響老年心理健康水平的重要因素

老年人是各年齡階段人群中的一特殊群體，要經(jīng)歷各種不同于其他人群的生活事件，這些生活事件是一般老年人所不可避免的，如離退休、子女離 家、喪偶、經(jīng)濟來源改變及各種軀體疾病的增多等，如周建初等[1]調(diào)查的15項社會人口、社會心理和軀體因素中，影響老年人幸福度的主要因素依次為對子女滿意度、自評軀體狀況、經(jīng)濟水平、睡眠、家庭氣氛、經(jīng)濟來源和聽視力;項曼君等的研究[2] 發(fā)現(xiàn)對生活滿意度有顯著性相關(guān)的因素有17個，居于前五位的是健康自評、家庭和睦、經(jīng)濟夠用程度、心境和受教育水平。然而，多因素分析顯示這些相對客觀的指標本身的獨立作用不明顯，主要是通過影響主觀的感受而產(chǎn)生間接作用[3]。生活事件評價因素是影響老年心理健康水平的重要原因之一，生活事件評價因素、社會支持因素在一定程度上可以初步預(yù)測老年心理健康水平。研究認為老年人對生活事件的認知評價和心理健康水平密切相關(guān)，而社會支持主要是主觀的社會支持感，和老年人的心理健康也密切相關(guān)。從改變個體的認知評價出發(fā)，提高和改善老年人心理健康水平是今后研究的一個方向。

1.2老年人主觀幸福感(subjective well being,SWB； happiness)是老年心理衛(wèi)生的一個重要課題[4]

研究老年人主觀幸福感有助于認識和改善老年人的生活質(zhì)量。一般認為， 主觀幸福感包含如下三個方面的內(nèi)容： ①認知評價，對生活質(zhì)量的整體評估，即生活滿意感； ②正性情感，包括諸如愉快、高興、覺得生活有意義、精神飽滿等情感體驗；③負性情感，包括憂慮、抑郁、悲傷、孤獨、厭煩、難受等情感體驗，不包括重性情感障礙和神經(jīng)癥。主觀感受間接甚至直接反映著社會衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和老年人對社會服務(wù)的滿意度。主觀支持即個人對在社會中受尊重和被理解的情感體驗及滿意程度[5]。老年人退休后心理上會有一種失落感，認為自己是家庭和社會的負擔，從而影響自己的情緒和生活的信心[6]。研究表明，影響主觀幸福感的主觀因素主要有個性特點、自尊心、控制源傾向、自我概念、心理成熟度等，客觀因素有社會關(guān)系、經(jīng)濟狀況、健康狀況、各種生活事件[7]。Ardelt認為智慧綜合體現(xiàn)了人格特征和生活經(jīng)歷對主觀幸福感的作用。他的研究結(jié)果表明，智慧對生活滿意感有著深刻的影響[8]。

1.3老年人的生活質(zhì)量

是指老年人對自己的身體健康、精神心理及社會交往諸方面滿意程度的主客觀總結(jié)和評價[9] ，Lawton[10]指出生活質(zhì)量是一個多維概念，并強調(diào)生活質(zhì)量在結(jié)構(gòu)上應(yīng)包括評估、個人標準、社會規(guī)范、人與環(huán)境、時空等五個方面，而在內(nèi)容上應(yīng)包括行為能力、感知、環(huán)境、心理4 個方面。

個人生活方式對生活質(zhì)量有著重要的影響，通過改變個人生活方式有利于提高老年人的生活質(zhì)量[11]。影響老年人生活質(zhì)量的因素可以分為宏觀因素(如社會經(jīng)濟發(fā)展水平、醫(yī)療發(fā)展技術(shù)、國家政策等) 、社區(qū)(如社區(qū)服務(wù)項目發(fā)展狀況等) 、家庭和個人幾個層次，干預(yù)研究就是在各個層次上對這些因素進行調(diào)節(jié)，降低影響老年人生活質(zhì)量的危險因素的作用。在美國的一項研究結(jié)果顯示，個人生活方式對死亡的影響占40%[12] ，因此個體層面的干預(yù)也受到大家關(guān)注。在老年期，那些具有上進心，參加健身鍛煉，飲食平衡，良好心態(tài)的老年人具有較好的健康狀況和生活質(zhì)量，而且這些老年人只要堅持這種良好行為，其軀體功能也是可以改善的。

代際交換關(guān)系是指按年齡不同劃分的老年，成年人，未成年人三代之間所進行物質(zhì)方面的交換關(guān)系。我國家庭的代際交換關(guān)系與西方現(xiàn)代社會的家庭比較，是屬于完全不同的兩種類型。西方現(xiàn)代社會的家庭代際關(guān)系屬于接力型，用圖表示為F1一F2一F3……Fn，即父代對子代的撫育呈一代一代接力模式。在這種關(guān)系中，只有上一代對下一代的撫養(yǎng)義務(wù)，沒有下一代對上一代的贍養(yǎng)責任，就是說只要父母把子女撫養(yǎng)成人后，雙方就無法律上的責任關(guān)系了。子女成家后，其責任是把自己的子女撫養(yǎng)成人，代代相傳，猶如接力賽跑。我國家庭代際交換關(guān)系屬于雙向型或稱反哺型，在這種代際交換模式中，父母對自己的子女承擔撫養(yǎng)的責任，子女相應(yīng)地對父母承擔贍養(yǎng)的義務(wù)，即一種雙向型關(guān)系。幾千年中國文化和倫理道德觀念使我國家庭代際交換關(guān)系形成雙向型的平衡模式，但在市場經(jīng)濟條件下，家庭代際關(guān)系變化的趨勢是父輩對子孫代的撫養(yǎng)責任與提供幫助在強化，而子孫代對父輩贍養(yǎng)義務(wù)在弱化，這一正一負的變化說明我國城市家庭代際交換關(guān)系正在從雙向型的平衡模式向雙向型的不平衡模式轉(zhuǎn)化。這些變化不僅影響?zhàn)B兒防老的傳統(tǒng)中國文化，也對老年人產(chǎn)生沖擊，使他們體驗到心理不平衡或心理失調(diào)。對于這種心理失調(diào)必須從兩個不同角度切入，一方面要加強全社會對老年人的關(guān)心，使他們與中青年人同步，共享社會發(fā)展的成果；另一方面要加強老年心理研究，了解不同年齡老年群體心理需要與困惑，進行有效的輔導與心理疏導，這樣才能提高老年人的生活幸福感，使老年人健康、快樂的安度晚年[13]。

1.4老年期面對的主要問題[14]

離、退休后社會角色的變化：離、退休意味著收入在一定程度上的減少，社會地位的變化，標志著從中年到老年的重大轉(zhuǎn)折。首先會出現(xiàn)情緒上的變化，易于患上離退休綜合征。

空巢的孤獨感：在職時因為身邊有著繁忙的工作以及各種不同性格的同事而不感到寂寞，轉(zhuǎn)眼間回到家中，只有老伴或老伴仍在上班只剩下自己，兒女們都有自己的家庭，老年人便會感到孤獨、憂郁，沒有傾述的對象，這是一個由來已久的社會問題。

衰老引發(fā)的問題有睡眠障礙，抑郁，高血壓，壓力過大，心血管疾病，老年性癡呆，精神障礙。心理衰老主要表現(xiàn)為感知覺衰退：①感覺――視、聽、嗅、味、觸；②知覺：是客觀事物的整體在大腦中的直接反映，如看到汽車時，它的顏色、大小、長短等；③注意衰退；④記憶衰退；⑤想象衰退：對新生事物缺乏好奇心，創(chuàng)造的信心和勁頭往往不足；⑥言語衰退；⑦思維衰退；⑧意志減退；⑨興趣范圍縮??；⑩性格發(fā)生某些變異。

老年期保持心理健康的應(yīng)對方式： ①做好離退休計劃和心理準備，山阻石攔，大江畢竟東流去，社會責任應(yīng)由一代一代年輕人擔當。②老年人積極自尋解決問題的途徑，老年人必須克制自己依賴心理，要積極地學會自我照顧和自尋解決的途徑，這些應(yīng)該在退休之前安排或準備好。③保持積極的生活態(tài)度，保持健康和安全，參加適當?shù)捏w育活動、定期體檢和心理的咨詢，多與人交往，解除空巢帶給老人孤獨感。兒女們常回家看看是愛，家庭和睦是愛，孫子孫女繞膝是愛，此時的人際交流中家庭是第一位，其次才是外界。④為了讓老年人重新認識生活的意義，了解自己的價值，要鼓勵他們?nèi)ダ夏陮W?；驗槔夏耆碎_辦的學習班，換一種生活方式，體現(xiàn)自我價值。

1.5其他老年心理健康相關(guān)研究

對敬老院和社會閑散老人的心理健康研究發(fā)現(xiàn)，敬老院的老年人在軀體方面得到了關(guān)心和照護，使某些心理問題有明顯改善，然而在抑郁、恐怖等情緒方面與社會閑散老年人區(qū)別不大。提示我們敬老院應(yīng)該進一步重視老年人心理保健工作[15]。

對老年人心理健康的性別差異研究發(fā)現(xiàn)[16]，女性比男性有較多的心理癥狀和抑郁表征，且對生活有較大的不滿，男性老人的心理健康隨著年齡的增大而下降，但與教育水平?jīng)]有顯著的關(guān)系，另一方面，喪偶的男性比較缺乏生活的滿足感；相對的，女性老人的心理健康水平與年齡沒有顯著關(guān)系，但與教育水平和婚姻狀況顯著相關(guān)。

2老年人心理健康研究的主要工具

老年人心理健康研究采用的工具主要有：癥狀自評量表[17]、康耐爾醫(yī)學量表、社會支持量表[18]，36條目表(SF236)、歐洲生活質(zhì)量量表[19] 、世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表、個人生活質(zhì)量評定量表、中國科學院心理研究所吳振云主編的中國老年人的心理健康問卷[20]。癥狀自評量表共包括90個問題，分別屬于9個臨床因子：軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對性、恐怖、偏執(zhí)、精神病性，用于評價近期心理健康狀況。社會支持量表包括主觀支持、客觀支持和支持利用度三個維度，共計10題。SF236 主要用來評估總體健康狀況，包括軀體功能、社會交往和情感；世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表是根據(jù)個人的價值觀和文化以及他們的目標、期望和所關(guān)心的問題對自己生活中的地位的感受，包括身體健康、心理健康、獨立性、社會關(guān)系、環(huán)境和精神6 大方面進行評估;個人生活質(zhì)量評估量表是有應(yīng)答者說出對生活質(zhì)量中幾個重要方面所做的自我評價。心理健康問卷包括性格、情緒、適應(yīng)、人際和認知5個方面，共計50題。吳振云主編的中國老年人的心理健康問卷：根據(jù)心理健康內(nèi)涵包括性格、情緒、適應(yīng)、人際和認知五個方面的理論構(gòu)想，通過因素分析編制出50道題組成的中國老年心理健康問卷，該問卷經(jīng)驗證具備良好的信度和效度。

廣大醫(yī)務(wù)工作者，尤其是從事老年醫(yī)療保健人員，必須以開拓創(chuàng)新的精神探索轉(zhuǎn)型期老年人的心理活動，有針對性地引導老年人加強心理調(diào)節(jié)，消除或減緩社會發(fā)展變化所給他們帶來的不利影響或抵觸情緒，為老年人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，確保老年人身心健康，安度晚年。

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老年人健康及生活質(zhì)量評估范文2

關(guān)鍵詞：老年人口；幸福感；影響因素

【中圖分類號】 C913.6 【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1671-1297（2012）09-0018-02

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的提高，人口老齡化正成為世界人口發(fā)展的必然趨勢和顯著特征。二十一世紀到來，中國老齡化進程不斷加快，中國現(xiàn)在已進入老年型社會，預(yù)計到2050年中國的老齡人口將占總?cè)丝诘娜种唬袊睦淆g化發(fā)展水平現(xiàn)在已經(jīng)快于經(jīng)濟發(fā)展水平，作為發(fā)展中而"未富先老"的國家如何應(yīng)對老齡化沖擊，將直接影響到我國養(yǎng)老保障體系和養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建，以及社會和諧發(fā)展能否保持。老年群體是社會人口中的特殊部分，提高老年人口的社會地位，增加他們的幸福感是當今我們面臨的重要社會問題。

一 幸福感概念界定

所謂幸福感，就是人們根據(jù)內(nèi)化了的社會標準對自己生活質(zhì)量的整體性的評估，是人們對生活的滿意度及其各個方面所做的全面評價，并由此而產(chǎn)生的積極性情感占優(yōu)勢的心理狀態(tài)。

畢明、孫承毅指出，幸福感是社會所有成員，對其自身物質(zhì)和精神生活的總體體驗與評價。

中國農(nóng)村老年人的幸福感評價應(yīng)從個體對生活質(zhì)量和心理體驗兩部分進行分析，老年人的生活質(zhì)量是指其個體對生活做出的總體科學評價，老年人心理體驗是指其個體在生活中喜怒哀樂情緒的評價。

目前，中國老年人的幸福感受其心理影響較大，老年人心理健康是其幸福感的基礎(chǔ)。改革開放至今，我國人民生活水平得到了顯著提高，老年人的幸福指數(shù)也表現(xiàn)較高。但是，由于現(xiàn)在物價快速上漲、看病就醫(yī)貴、子女成長與發(fā)展困難等問題的存在，老年人多愁善感負面心理開始影響幸福。

二 老年人幸福感的影響因素分析

1.家庭生活因素

家庭是老年人生活的重要場所，老年人與家庭成員的關(guān)系是其主要的一條社會網(wǎng)絡(luò)經(jīng)脈，家庭成員之間彼此信任、尊重，相互理解對提高老年人的幸福感有著重要的作用。子女向老人提供支持與幫助可以提高老年人的幸福感水平。但是，由于子女外出工作或是工作繁忙，對老人疏于照顧導致目前很多獨居老人或空巢老人出現(xiàn)在社會中，老人雖然物質(zhì)照顧方面上由子女支持衣食無愁，但是在精神照顧方面上卻處于子女缺位，老年人無法正常與子女進行溝通，家庭生活關(guān)系淡化，老年人從子女身上獲得的幸福感逐漸降低，同時由于子女的缺位，老人面臨著更高生活危險。

2.經(jīng)濟狀況因素

一些學者認為老年人的幸福感直接受經(jīng)濟狀況的影響，高的經(jīng)濟收入可以獲得更多的物質(zhì)享受和更高的社會地位，因而在同一區(qū)域富裕的人比貧窮的人更感到幸福。但另有研究表明收入只有在個體非常貧窮時才對幸福感產(chǎn)生影響，隨著人們的基本需要得到滿足，收入的影響就會逐漸減弱，老年人幸福感更加關(guān)注的是人和環(huán)境的變化。

3.身心健康因素

身心健康狀況是生活質(zhì)量的基本條件和重要指標之一，與老年人的幸福感有密切聯(lián)系。一些調(diào)查發(fā)現(xiàn)身體健康狀況差的人群，其主觀幸福感較差。老年人隨著年齡的增加而機體能力逐漸衰退，高血壓、糖尿病、腦梗、中風等老年常見病出現(xiàn)，使老年人常年忍受病痛的折磨，心理承受巨大的壓力。

4.社會支持因素

社會支持是個人在社會中得到承認的重要體現(xiàn)，具有良好的社會支持的個體會有比較高的幸福感。老年人為社會做出巨大的貢獻，但是由于年齡的增加和健康狀況的影響，他們放棄曾經(jīng)從事一輩子的工作在家里養(yǎng)老，社會環(huán)境的變化降低其在社會中的價值和在家庭中的位置，一種失落無助負面情緒從老年人內(nèi)心中萌生，因此老年人主觀幸福感逐漸下降。但是，加大對老年人的社會支持，增加其的歸屬感，提高自信心，增加她們的健康的生活方式，防止降低幸福感。

三 討論

由于中國城鄉(xiāng)格局現(xiàn)象的存在，城鄉(xiāng)居民生活水平、生活質(zhì)量存在顯著的差異性，從而幸福感的影響因素對不同區(qū)域的老年人群產(chǎn)生的強度也是不同的。從總體上來看，相關(guān)研究表明我國城市老年人的幸福感比農(nóng)村老年人的幸福感較高，即大多數(shù)城市老年人生活質(zhì)量和生活滿意度較高。相對于城市老年人，農(nóng)村老年人體會到更明顯的家庭關(guān)系、身心健康和幸福感的威脅。

身體健康作為衡量老年人生活質(zhì)量的基本條件和重要指標之一。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，農(nóng)村老年人僅有3.6%享受公費醫(yī)療，約1/7的農(nóng)村老年人患病不能及時得到治病。另外農(nóng)村老年人患主要疾病的比例要高于城市老年人，這主要與農(nóng)村老年人看病意識低有關(guān)。目前我國廣大農(nóng)村（特別是邊遠地區(qū)）由于醫(yī)療條件差對于疾病的預(yù)防、診斷不準確，農(nóng)村老年人患病的實際情況可能要更加嚴重。當前的一項重要任務(wù)應(yīng)是不斷完善我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度和提高農(nóng)村老年人的健康水平。

社會支持作為老年人幸福感體現(xiàn)的重要標志，老年人的社會支持主要來自于子女，其次來自于配偶和親友鄰居。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，農(nóng)村老年人來自子女的社會支持比例高于城市老年人，來自配偶的支持比例低于城市老年人，來自周圍社會環(huán)境的支持比例低于城市老年人?？傮w來說城市老年人群整體文化水平要高于農(nóng)村老年人群，參與社會活動意識也高于農(nóng)村老年人，所以從社會環(huán)境中所獲得的幸福感較高。

未來中國面臨的老齡化危機將更加嚴峻，因此要進一步研究影響老年人幸福感的其他因素，構(gòu)建其影響模型，綜合考慮主客觀因素，形成一個多維度的體系。如何提高老年人的幸福感，提高老年人的生活質(zhì)量，將對老年人的生活起到十分重要的指導作用。另外注重發(fā)揮老人生命價值，提高其文化價值，讓其與社會同進步；強化家庭和諧關(guān)系，繼續(xù)發(fā)揚中國傳統(tǒng)的孝道精神；完善我國社會保障體系，加快構(gòu)建城鄉(xiāng)一體的社會養(yǎng)老保障體系。讓社會最終實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂”的目標。

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老年人健康及生活質(zhì)量評估范文3

I關(guān)鍵詞l虛弱；老年人；虛弱指數(shù)；綜述

虛弱狀態(tài)是降低老年人工作和生活質(zhì)量，加重社會和家庭負擔的重要因素。虛弱與疾病發(fā)生、功能喪失和死亡的關(guān)系開始引起老年醫(yī)學、康復醫(yī)學和人口學等領(lǐng)域研究興趣，并被列為現(xiàn)代老年醫(yī)學研究的十大熱點問題之一[1飛1虛弱的概念虛弱（自ailty）是一組由機體退行性改變和多種慢性疾病引起的臨床綜合征，在65歲以上老年人群中發(fā)病率為11.0%14.9%，特別在80歲以上的高齡老年人中非常普遍[3]。與青壯年期的亞健康狀態(tài)不同，老年人虛弱常常是一系列慢性疾病、一次急性事件（如跌倒、意外傷害等）或嚴重疾病的后果。虛弱不僅與年齡、衰老有關(guān)，也與疾病狀態(tài)密切相關(guān)[2J。

衰老是分子、細胞、器官多水平生物學改變與行為學改變的結(jié)果。越來越多的證據(jù)表明，實際年齡不足以預(yù)測疾病預(yù)后或死亡結(jié)局，而虛弱概念的引人可以更確切、客觀地反映衰老過程和老年人慢性健康問題[句。虛弱的核心是老年人生理儲備減少或多元異常，導致個體在應(yīng)對外部不良健康干擾時正常的生理平衡狀態(tài)維持困難或喪失，從而使得老年人的醫(yī)療處理與康復過程變得更加復雜[坷。作為老年健康狀況的綜合表現(xiàn)，衰弱不僅應(yīng)包含肌肉骨鏘功能、代謝能力、營養(yǎng)狀況等軀體功能狀態(tài)，還應(yīng)包括老年人的精神心理健康和社會參與度等方面的內(nèi)容。

2老年人虛弱狀態(tài)評估方法虛弱狀態(tài)可以通過多種方法進行評測，主要分為以下兩類[叫。

2.1生理表現(xiàn)型虛弱評測 這一方法由Fried等首先提出川，認為虛弱的典型表現(xiàn)包括非自主性體重下降、疲勞、體力下降、可測量的握力下降和步行速度下降5項內(nèi)容，評估方法包括量表評估或簡單設(shè)備測試，一般需由醫(yī)務(wù)人員完成評 0當陽性指標；：.3個，則提示存在虛弱狀態(tài)；12個陽性指標則提示虛弱的臨界狀態(tài)，即虛弱前期。這種虛弱的界定方式包括活動能力、肌肉力量、耐力、營養(yǎng)等軀體生理和行為功能的衰退[町，對于健康狀態(tài)有很好的預(yù)測能力，缺陷是忽略認知功能和心理因素影響。

2.2累計型虛弱評測它由Mitnitski等首先提出凹，將虛弱作為老年人口個體健康的累計損失，其內(nèi)容覆蓋癥狀、體征、疾病、殘疾等多方面內(nèi)容。虛弱程度的評價指標稱為虛弱指數(shù)σrailtyIndex，F(xiàn)I），是指個體在某一個時點潛在的不健康測量指標占所有健康測量指標的比例[2J即：虛弱指數(shù)=取值為不健康的指標數(shù)老年人健康指標數(shù)之和從建構(gòu)方法分析，虛弱指數(shù)可以理解為老年人健康缺失（healthdeficit，或稱健康赤字）的積累，因此有學者又將其稱為累計健康缺失指數(shù)（CumulativeHealthDef?citIndex，CHDlyw-IIJ。

建構(gòu)虛弱指數(shù)的變量包括軀體、功能、心理以及社會參與等多維健康變量。通過建構(gòu)虛弱指數(shù)，可反映個體目前潛在的所有健康測量指標中不健康指標所占的比例[1飛虛弱指數(shù)具有累積性、最大限制和年齡依從性的特點，能夠定量描述機體的易損性[12]。

虛弱指數(shù)表現(xiàn)出良好的信度和效度。虛弱指數(shù)與巳有的其他虛弱測量指標、殘疾、認知受損以及多種疾病之間存在顯著相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)0.40.8[I）J0一項為期3年的隨訪研究顯示，當虛弱指數(shù)增加0.1水平時，日常生活能力量表（ActivityofDailyLiving，ADL）評分增加0.499，簡易精神狀態(tài)檢查評分增加0.6日，住院天數(shù)增加4.57d[1付。虛弱指數(shù)具有很好的可重復性，不同國家以及研究小組得到了相同或相近的分析結(jié)果。虛弱指數(shù)對于具體健康變量并不敏感，目前對于建構(gòu)虛弱指數(shù)的健康變量的數(shù)目并沒有統(tǒng)一的標準，實際應(yīng)用中，變量數(shù)通常

3070個，不同研究機構(gòu)存在較大差別，但其研究結(jié)論接近一致，這說明虛弱指數(shù)具有較好的穩(wěn)定性。需要注意的是，當建構(gòu)虛弱指數(shù)的變量運10個時，具體變量的選擇變得更為重要[斗。

相對于其他指標，虛弱指數(shù)對虛弱狀態(tài)的評估更為寬泛[9]。采用虛弱指數(shù)測量老年人虛弱程度，突破了用單變量描述生物進程的局限性，將多種復雜的健康信息集中起來構(gòu)成單一指標，可以更好地測量老年人健康的整體狀況，也增強了估計結(jié)果的統(tǒng)計效力！15lo近年來，老年醫(yī)學、人口學等領(lǐng)域關(guān)于虛弱的研究已表明，虛弱指數(shù)在反映健康變化、健康服務(wù)使用、公共衛(wèi)生管理和干預(yù)等方面具有重要的應(yīng)用價值[ló-17]

3老年人虛弱發(fā)生的鳳險因素虛弱是由年齡、生理功能、疾病狀態(tài)、心理因素和社會保

障等多種因素共同作用，導致健康累計損失的結(jié)果[18J。病因?qū)W研究顯示，高齡、跌倒、疼痛、吞咽困難、多種藥物聯(lián)合應(yīng)用、多病狀態(tài)、教育水平低、活動功能下降、焦慮抑郁狀態(tài)等均與軀體虛弱相關(guān)[.1，＼9]其中多病狀態(tài)及其藥物應(yīng)用可直接導致虛弱，在此不再贅述。

3.1年齡隨著年齡的增長，與年齡相關(guān)的生理功能受損將不可避免，個體健康儲備不斷被透支，導致累計健康缺失隨之增長，虛弱程度加重[2J。香港的研究表明，老年人虛弱指數(shù)隨年齡增加I趨勢明顯口IIJ但兩者間并非簡單的線性關(guān)系，虛弱指數(shù)與年齡的平方成正比[叫。在相對健康的群體中，虛弱指數(shù)呈現(xiàn)偏態(tài)分布；隨著年齡增長，虛弱指數(shù)的分布特征逐漸趨于正態(tài)分布li.21]

3.2性別虛弱程度和壽命的男女差異表明性別也是老年人綜合健康狀態(tài)的影響因素之一[21-2飛在老年人中"男人活得好，女人活得長"已經(jīng)形成一種普遍的共識問。相關(guān)研究的結(jié)果也證實了這一點：盡管兩性的虛弱指數(shù)有相似的年齡分布模式，但男性虛弱指數(shù)顯著低于同年齡段女性，且男性老年人虛弱指數(shù)的年增長率為4%-5%，而女性的年增長率為6%-7%川；但在一定時間內(nèi)，女性的死亡風險比相同年齡和虛弱程度的男性低20%[211導致這一現(xiàn)象的機制目前尚不明確，但初步研究顯示，老年人虛弱的發(fā)生與體內(nèi)性激素水平變化有關(guān)：血清游離宰酣和黃體生成素水平下降與老年男性虛弱狀態(tài)顯著相關(guān)問。心理行為學特征分析發(fā)現(xiàn)，女性比男性更容易出現(xiàn)多樣化的虛弱表現(xiàn)，而男性由于其功能障礙闊值較高而表現(xiàn)為更好的生理功能狀態(tài)，但其健康儲備卻較女性差，所以男性健康缺失的累積更為嚴重口3J

3.3精神心理因素和認知功能認知功能、負性情感、睡眠障礙等精神心理因素均與老年人虛弱狀態(tài)有關(guān)[18，26]。研究證實，患有焦慮、抑郁等精神心理疾患是導致老年人虛弱的風險因素之一（OR=I.23Y27Jo睡眠障礙包括睡眠質(zhì)量下降、睡眠節(jié)律紊亂、睡眠維持困難、入睡困難、睡眠效率下降、睡眠呼吸暫停等，不僅影響老年人生活質(zhì)量，也是導致其虛弱狀態(tài)加重的原因之一（OR=1.28-1.42，95%CI：1.09-1.82Y"J0

3.4肌肉-骨倍功能及運動干預(yù)老年人虛弱的重要表現(xiàn)之一是骨憾肌能力下降。體力下降、慢性疾病和殘疾等原因造成老年人活動減少，肌肉組織逐漸被脂肪組織替代，稱之為骨鏘肌減少癥arc。openia）。與非虛弱老年人相比，虛弱老年人存在肌肉密度和質(zhì)量減少，而肌肉脂肪量增加[吁：步態(tài)和平衡功能損傷可導致虛弱和跌倒[29]。另一方面，虛弱狀態(tài)與骨質(zhì)疏松顯著相關(guān)[叫，維生素D不足與老年人虛弱的相關(guān)性也值得注意：25-經(jīng)維生素D低的老年人，虛弱指數(shù)增加（仰OR斗=10.74，何95%Cα1：2.60～44.31ylη運動可以改善多個系統(tǒng)功能狀態(tài)，增加力量和行走速度，減輕年齡所致的虛弱，不僅在虛弱前期，即使對已經(jīng)出現(xiàn)虛弱的老年人亦有助益[18.30J。有證據(jù)表明，運動提高膜島素敏感性和葡萄糖耐受，控制體重土升，調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)和激素功能，從而改善老年人虛弱狀態(tài)川。

3.5體重指數(shù)與肥胖盡管體重下降被認為是虛弱的重要表現(xiàn)之一，但研究發(fā)現(xiàn)體重指數(shù)（BMI）與虛弱的相關(guān)性呈現(xiàn)"u"型曲線，即當BMI為25.0-29.9時，虛弱指數(shù)最低；BMI過高或過低時，虛弱指數(shù)都會增加；研究也發(fā)現(xiàn)，虛弱狀態(tài)與腰圍成正比，這一趨勢還表現(xiàn)在低體重老年人群中，表明向心性肥胖與虛弱的相關(guān)性更為直接[丑]。

3.6社會因素和經(jīng)濟水平在控制眾多干擾因素的前提下，醫(yī)療保障服務(wù)、種族、受教育程度、社會功能角色、經(jīng)濟地位等社會因素也對老年人虛弱影響顯著[川34J.低收入或單獨生活的老年人虛弱狀態(tài)更加明顯，而經(jīng)濟地位較高的老人虛弱指數(shù)較低，可能是因其能享受各種護理保健服務(wù)，從而減少健康損失[20，331；有色人種和低教育水平的人更容易表現(xiàn)為軀體功能衰退問；良好的社區(qū)環(huán)境和人際關(guān)系對虛弱狀態(tài)有積極影響問；城鄉(xiāng)差距、及日常運動者E與虛弱狀態(tài)相關(guān)[22，3（1]。政策指導和干預(yù)措施介入時應(yīng)充分考慮老年人所處的社會環(huán)境[叫。

3.7其他因素不良生活習慣，如吸炯造成老年人虛弱指數(shù)升高，虛弱程度加重，死亡率增加陽飛虛弱指數(shù)與C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子（TNF-α）、白細胞介素（IL）-6等炎癥反應(yīng)因子呈正相關(guān)，而與白蛋白水平呈負相關(guān)[39lo

4老年人虛弱評估的意義及價值虛弱程度作為度量老年人軀體、功能、心理、營養(yǎng)和社會維度的綜合指標，不僅有助于老年人的健康狀態(tài)和治療效果評估，有很強的臨床參考價值，而且對于研究老年人口的預(yù)測壽命及生命質(zhì)量也具有重要的現(xiàn)實意義[叫。

4.1對老年人健康及干預(yù)的影響

4.1.1對衰老過程的影響老年人口在健康狀態(tài)上存在明顯的個體差異，這種異質(zhì)性是人口健康動態(tài)變化的結(jié)果，而基于人口隊列分析的壽命表方法常常會忽略這種差異。與反映存活時間的實際年齡（chronologicalage，CA）比較，生物年齡（biologi由calage，BA）更能客觀、準確、定量地反映個體的健康狀態(tài)和衰老過程[葉，并預(yù)測死亡風險[21J。研究發(fā)現(xiàn)，高齡老年人可以具有與低齡老年人相近的虛弱指數(shù)，提示通過有效干預(yù)，幫助老年人實現(xiàn)成功老齡化（successfulaging）具有現(xiàn)實可行性。老年人虛弱可嚴重影響其生活質(zhì)量（qualityoflife，Qoq叫。通過虛弱狀態(tài)評估能很好地區(qū)分衰老狀態(tài)，反映老年人真實的健康狀態(tài)，預(yù)測殘疾、意外傷害（如跌倒或骨折）、住院率和急診就診率甚至死亡發(fā)生陽叫，還可以解釋疾?。ㄈ缧乃ィ╊A(yù)后、康復效果和生活質(zhì)量的差異問。虛弱指數(shù)正被應(yīng)用于老年康復保健服務(wù)，成為評估老年人健康狀態(tài)和醫(yī)療需求的新指標。

4.1.2對壽命的影響研究表明，不同壽命老年人虛弱指數(shù)的分布模式基本相同，這表明虛弱指數(shù)與老年人的健康狀態(tài)和死亡風險具有很強的相關(guān)性[11叫。危險分析表明，虛弱指數(shù)是一個穩(wěn)健的死亡預(yù)測指標陽明，不僅可以很好地預(yù)測死亡，而且老年人的死亡質(zhì)量與虛弱指數(shù)也存在顯著相關(guān)關(guān)系[飛與非虛弱老年人比較，虛弱老年人10年死亡率的危險比（HazardRa?tio，HR）為1.81；虛弱指數(shù)越高，不僅死亡風險越高，而且痛苦死亡的可能性也越大[叫。

4.2公共衛(wèi)生學意義和社會經(jīng)濟價值虛弱與老年人健康狀態(tài)和死亡風險的相關(guān)性使其研究具有很強的政策含義。老年人虛弱指數(shù)的建構(gòu)是改善老年人生活質(zhì)量和延長壽命的基礎(chǔ)間，開展多學科、多因子的綜合干預(yù)可降低老年人入院率，節(jié)省醫(yī)療資源和費用。針對老年人虛弱的研究將有利于公共健康政策制定和社會醫(yī)療服務(wù)評價系統(tǒng)的建立，對實現(xiàn)我國老年人口健康老齡化具有重要的科學意義和實用價值。

老年虛弱研究正成為國際老年學、老年醫(yī)學和康復醫(yī)學領(lǐng)域十分活躍的研究方向，我國在該領(lǐng)域研究尚處于起步階段。作為世界上老齡人口最多的國家，我國有獨特的衛(wèi)生醫(yī)療體系和并不發(fā)達的經(jīng)濟文化發(fā)展水平。研究我國老年人虛弱狀態(tài)分布特點及其相關(guān)因素，積極探索阻止或推遲虛弱程度進展的干預(yù)手段和治療方法，是今后研究中亟待解決的重要課題。參考文獻

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老年人健康及生活質(zhì)量評估范文4

關(guān)鍵詞：老年；慢性；阻塞性肺疾?。唤】到逃?/p>

        慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病[1]。病情急且多伴有各種慢性病。如不及時治療可使病情進一步加重，從而引發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭。肺性腦病等并發(fā)癥而危及生命。通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病的嚴重程度與就診不及時、健康教育知識缺乏有很大的關(guān)系。因此我們在患者住院期間加強了對患者的健康教育，提高了治療效果，減少了住院時間，使患者的生活質(zhì)量得到了提高。

        1臨床資料

        教育對象：我科2007年8月至2010年8月收治62~83歲的老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者共100例，平均年齡73歲，男性65例，女性35例，存在肺部感染患者60例，合并其他疾病患者40例，治愈68例，好轉(zhuǎn)32例。平均住院天數(shù)12天。入院時均有不同程度的肺部染，都伴有咳嗽、咳痰，心季氣促等臨床表現(xiàn)，胸片證實有慢性阻塞性肺氣腫征象。

        2原因分析

        2.1老年人呼吸系統(tǒng)退行性變化  老年人由于呼吸道肌張力降低，肺活量減少，氧的利用能力下降，肺組織的修復機能減退，易發(fā)生肺部疾患[2]。

        2.2呼吸道自凈作用下降  正常人的呼吸道有完整的防御能力，而老年人的皮膚粘膜及支氣管上皮均衰老而結(jié)構(gòu)萎縮，呼吸道纖毛活動減少，降低了呼吸道的自凈作用[3]，使呼吸道對細菌和異物的抵抗清除能力降低。

        2.3神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)及敏感性降低   老年人由于神經(jīng)支配中樞系統(tǒng)疾病的影響，反應(yīng)及敏感性降低，吞咽及咳嗽能力下降。不能有效地排出過多的分泌物而流入肺內(nèi)而引發(fā)肺部感染[4]。部分老年人由于長期患其他慢性病，營養(yǎng)狀況差，抵抗力下降，易被細菌侵入而致病。

        2.4生理機能減退  老年人由于全自機能減退，對細菌引起的一系列炎性反應(yīng)不敏感，如體溫的調(diào)節(jié)，咳嗽反射等不能及時表現(xiàn)出來而掩蓋了病情。

        2.5心理因素   老年人因怕給子女增加負擔，自行在家服藥治療，以至不能及時就診而延誤了病情。

        3健康教育  

        3.1評估知識缺乏程度  在100例患者中，文化層次各有不同，但我們發(fā)現(xiàn)文化層次的高低并不代表其對醫(yī)學知識的掌握程度，只是在接受教育的能力上有差別，同時我們針對老年人記憶力減退、反應(yīng)能力情況制定出不同的教育計劃措施，有計劃地反復教育，多次示范練習，直到患者掌握并熟練運用。

老年人健康及生活質(zhì)量評估范文5

關(guān)鍵詞：老年住院患者；抑郁；護理干預(yù)

隨著我國人口老齡化程度的加劇，老年患者的精神障礙問題也越來越引起醫(yī)務(wù)人員的重視。焦慮、抑郁是臨床最常見的精神障礙疾病，對老年人身心健康危害嚴重，會導致老年人軀體功能下降，生活質(zhì)量降低甚至自殺[1]。而抑郁焦慮患者并非都于?？漆t(yī)院治療，常就診于綜合醫(yī)院各科，在我國一些調(diào)查中抑郁癥發(fā)病率可達7.3%[2]。對老年人焦慮抑郁的負性情緒進行早期心理干預(yù)尤為重要[3]。

1老年患者抑郁的原因分析

1.1 環(huán)境的改變 患者入院后，改變了原來的生活習慣，離開了熟悉的環(huán)境，并開始接觸新的人和事，建立起新的人際關(guān)系。

1.2 慢性疾病 如老年人常見的慢性疾病，心血管疾病、腦血管疾病糖尿病、慢性阻塞性肺病、骨質(zhì)疏松等，這些疾病呈慢性進行的發(fā)展，由此老年患者產(chǎn)生抑郁的心理。

1.3 腫瘤 隨著年齡的增長老年患者的發(fā)病率增加，伴隨著疾病會產(chǎn)生抑郁的情緒。研究表明消化道腫瘤可給老年患者帶來生理及心理打擊，甚至可出現(xiàn)抑郁癥[4]。

1.4 意外的傷害 如跌倒，老年人跌倒發(fā)生率高、后果嚴重，造成致殘與死亡，而且還會影響到老年人的生理、心理和社會等多方面的健康品質(zhì)[5]。

2護理干預(yù)

2.1整體護理的方法[6] 做好心理護理，患者常常否認自己患病，護士要積極與患者進行溝通，取得信任，對疾病有正確的了解；做好生活護理，為患者提供一個舒適、干凈、整潔的病房，嚴格落實巡視，加強安全防范，加強交接班；關(guān)心患者的飲食，保證營養(yǎng)的攝入；保證充足的睡眠，避免影響睡眠質(zhì)量的因素。

2.2個性化心理評估 除了常規(guī)評估外，重點評估患者的的主觀心理感受，對診療治療的理解程度，預(yù)后期望與信心；了解患者對抑郁的感知情況與應(yīng)對方式；評估患者的抑郁程度，分析原因；注意觀察患者的表情，并予恰當?shù)姆磻?yīng)[7]。

2.3實施有效的心理干預(yù) 患者入院后，改變了原來的生活習慣，離開了熟悉的環(huán)境，接觸陌生的人形成了新的人際關(guān)系。首先要通過交流評估了解掌握引起患者抑郁的原因，建立良好的護患關(guān)系，為其提供疾病相關(guān)的健康指導。在治療護理期間注意尊敬患者，盡可能滿足患者的合理要求，注意保護患者的自尊心，適當?shù)墓膭钆c贊揚，以提高老年人的社會認同感。對于疑心較大的患者善于使用積極的心理暗示，幫助患者用理智克服不良情緒[8]。

2.4 集體心理治療 組織病情穩(wěn)定的患者到相應(yīng)病區(qū)的陽光活動室進行陽光1h集體活動。病友間講故事、下棋、玩紙牌、讀報等[7]。1～2次/w。

2.5 心理指導 從心身疾病的原因、從心理學角度出發(fā)啟發(fā)患者，讓其擺脫"發(fā)病-負性情緒-發(fā)病"這種惡性循環(huán)，應(yīng)用轉(zhuǎn)移刺激法，在大腦皮層建立另一興奮灶以抵消不良情緒，可誘導患者做些感興趣的事，如繪畫、寫字、下棋等，轉(zhuǎn)移患者的不良情緒[9]。

2.6 家庭及社會支持治療 抑郁患者的家庭功能明顯較差，特別是家庭內(nèi)的交流及解決問題方面受損。對親屬進行知識講解，指導其關(guān)心與幫助患者，給患者溫暖與信心。在康復期讓家人與患者交流，解決患者的實際困難，從而減少負性情緒[9]。

2.7社區(qū)干預(yù) 老年抑郁癥的影響因素中很重要的一點是 乏社會支持，加之老年人因離開工作崗位及身體原因，生活多 局限在家庭及社區(qū)中，因此對老年抑郁癥的護理干預(yù)應(yīng)與家庭 及社區(qū)緊密結(jié)合，干預(yù)措施靈活多樣。趙金蘭等曾對社區(qū)的退休抑郁老人進行了以集體輔導、個體心理治療、日常及社會活 動安排和家訪為主要措施的干預(yù)，發(fā)現(xiàn)可以使患者的抑郁情緒減輕，生活滿意度提高。

3結(jié)論

老年抑郁癥是老齡化社會的一個重要的醫(yī)學和社會問題，我國老年抑郁癥的社區(qū)康復在全國的發(fā)展尚不平衡。由于其發(fā)病隱匿，臨床表現(xiàn)不典型，常合并有其他慢性疾病，易漏診或誤診。沿海發(fā)達地區(qū)與中西部不發(fā)達地區(qū)之間，城市與農(nóng)村間尚有較大差距。在相當多的不發(fā)達地區(qū)和農(nóng)村沒有針對抑郁癥及其他心理障礙的社區(qū)康復。因此，護理人員應(yīng)在各級醫(yī)療機構(gòu)（醫(yī)院、社區(qū)、老年護理機構(gòu)等）廣泛開展針對老年抑郁癥的相關(guān)因素（易患因素和促發(fā)因素）和心理特點、預(yù)防性護理方面知識的培訓，積極開展老年抑郁癥的預(yù)防性健康教育，早期識別、及時干預(yù)，促進老年人的身心健康，提高老 年人的生活質(zhì)量，實現(xiàn)社會的健康老齡化。

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老年人健康及生活質(zhì)量評估范文6

[關(guān)鍵詞] 護理干預(yù)； 精神障礙； 老年病人； 生活質(zhì)量

[中圖分類號] R749.1+6[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-11-217-01

隨著生活水平的提高和社會人口老年化，老年精神障礙病人的發(fā)病率逐漸增多，從廣義上講，老年期精神障礙是指在老年期(60歲以上)可以見到的各類精神障礙的總稱。然而，由于這些障礙本身的復雜性和多面性，經(jīng)常不能被識別，嚴重影響了老年人的生活質(zhì)量，增加其患病率和死亡率。因此，研究如何提高他們的生活質(zhì)量，改善這些老年人的預(yù)后，讓他們更好的回歸社會，近年來，本科對入住老年精神障礙病人除尊醫(yī)囑給予藥物治療外，還從護理角度出發(fā)，進行了針對性護理干預(yù)措施，收到了較好的效果。

1 對象與方法

1.1 對象 選自本院2010年3月至2011年5月住院的老年精神障礙109例。入組標準：1)符合中國精神疾病分類與診斷標準(第3版)(CCMD-3)診斷標準。2)文化程度小學以上。3)平均年齡為67歲，其中60-69歲88例，70-80歲21例。

1.2 方法 采用住院病人護士觀察量表(NOSIL-30)[1]和生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI-74)[1]于治療前后分別對患者進行療效和生活質(zhì)量評估，擬進行綜合性護理干預(yù)。

1.3 干預(yù)方法

1.3.1 支持性心理護理 結(jié)合患者的不同心理特征，給予安慰、啟發(fā)、鼓勵、保證、暗示、督導等方法，采用個別與集體相結(jié)合的形式，時間為12周，每次30分鐘。

1.3.2 全程給予健康教育 根據(jù)《精神疾病標準健康教育》[2]依不同階段自編表格式健康教育方法和計劃，內(nèi)容包括疾病認識、易發(fā)生的危害行為、藥物副反應(yīng)、飲食及睡眠、自我缺陷、社會功能、用藥及復雜情況等。時間為12周，每周評定1次。

1.3.3 自護訓練 包括生活自理能力和社會功能恢復兩方面，采用娛樂，幫助病人自理日常生活，適當活動，人際交往訓練等方式，每天上下午各練30分鐘，時間為12周。

1.3.4 其他 1)力爭滿足其合理要求。2)加強安全護理、安全檢查、針對相關(guān)因素，采取有效措施干預(yù)。3)轉(zhuǎn)移注意力。

2 結(jié)果 護理干預(yù)后病情總估計均明顯下降，患者的軀體功能、心理功能和社會功能均明顯改善，生活質(zhì)量明顯提高。

3 討論

3.1 生活質(zhì)量 WHO將生活質(zhì)量定義為個人在其所處文化和價值系統(tǒng)的背景下，參照自己的目標，期望和關(guān)注自己生活狀態(tài)的感受等評價[3]。老年期精神障礙更應(yīng)著重于生活上的照顧及護理，防止并發(fā)癥和意外，另外心理護理對疾病的恢復也有重要意義。

3.2 影響老年精神障礙患者生活質(zhì)量的因素是多方面的 這些因素主要包括精神狀態(tài)與之同時存在多種慢性疾病或功能殘缺，多種藥物治療，社會功能損害，還有患者的職業(yè)，住院時間、病程、經(jīng)濟狀況、個性特征、文化程度，所以對住院患者除藥物治療外，護理干預(yù)對提高患者生活質(zhì)量也很重要。因此，將護理干預(yù)整合到老年性精神障礙患者的康復具有重要意義。生活質(zhì)量綜合評價問卷(GQOL-74)包括客觀生活質(zhì)量評價和物質(zhì)生活滿意度兩方面，分四個維度(軀干功能、心里功能、社會功能和物質(zhì)生活)，能較全面客觀地評價精神障礙患者的生活質(zhì)量[1]。

3.3 老年患者的特點 年齡的增長、體質(zhì)差、抵抗力低、生理上的衰老，軀體疾病以及退休、喪偶、孤獨、經(jīng)濟困難等心理社會因素的影響，使得老年患者生活自理能力下降，易發(fā)生合并癥。因此，對老年精神障礙患者進行護理干預(yù)顯得更為重要。

3.4 護理干預(yù)對老年精神障礙患者的干預(yù)效果 本研究顯示：通過12周的治療，患者的在病情控制、生活質(zhì)量的改善方面都取得了較好的效果。患者在軀體功能、社會功能的恢復上效果更明顯，其生活質(zhì)量有所提升。

參考文獻

[1] 張作記.行為醫(yī)學量表手冊[M].北京:中華行為醫(yī)學編輯部,2001,10(特刊):74-168.

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