輸卵管左側不全梗阻，右側通暢——這樣的檢查結果，或許會讓不少人認為懷孕仍有希望。然而，32歲的林薇（化名）卻在這看似“樂觀”的判斷中，又等待了一年，依然未見好孕。直到她走進花生醫(yī)療·北京五洲婦兒醫(yī)院生殖科，在輸卵管疾病權威專家關菁教授親自主刀的腹腔鏡手術下，才真正發(fā)現(xiàn)：雙側輸卵管竟藏著多處微小病變，這才是她兩年未孕的“隱形殺手”。近日，林薇終于迎來宮內(nèi)早孕，這則喜訊再次印證了腹腔鏡探查在不孕癥精準診療中的獨特價值。

腹腔鏡探查：發(fā)現(xiàn)“藏”起來的病灶

2024年，林薇在當?shù)蒯t(yī)院被查出胰島素抵抗和橋本甲狀腺炎，經(jīng)過一年的藥物調理，內(nèi)分泌指標雖有改善，但懷孕仍遙遙無期。

2025年8月，林薇帶著一線希望來到花生醫(yī)療·北京五洲婦兒醫(yī)院生殖科。接診醫(yī)生趙彩虹主任為她安排了全面檢查，子宮輸卵管造影顯示：右側輸卵管通暢，左側輸卵管存在不全梗阻。

“按照常規(guī)思路，左側梗阻似乎并不影響大局，因為她還有一側通暢的輸卵管。”趙主任解釋，“但林薇已經(jīng)兩年未孕，這說明問題可能不止于此。我們需要看得更深入。”

正是基于這一判斷，趙彩虹主任邀請了國內(nèi)輸卵管診療領域的權威專家、有“輸卵管之母”之稱的關菁教授進行聯(lián)合會診。

（左：關菁教授右：趙彩虹主任）

“輸卵管造影能看到管腔內(nèi)部的情況，但管腔外面呢？輸卵管和卵巢之間的關系呢？盆腔環(huán)境到底怎么樣？這些信息，只有腹腔鏡能給我們答案。”關菁教授在會診中這樣向林薇解釋。

腹腔鏡就像一臺微型攝像機，能直接進入盆腔內(nèi)部，親眼觀察子宮、輸卵管、卵巢的形態(tài)以及它們之間的關系。更重要的是，如果發(fā)現(xiàn)問題，醫(yī)生可以立即通過同一套設備進行手術處理，實現(xiàn)“診斷即治療”。

兩位專家經(jīng)過充分評估，決定為林薇實施腹腔鏡探查術。

精準手術：逐一掃清“好孕”障礙

手術由關菁教授親自主刀。隨著腹腔鏡探入，盆腔內(nèi)的真實情況呈現(xiàn)在顯示屏上:盆腔內(nèi)存在I期子宮內(nèi)膜異位病灶；乙狀結腸與左側盆壁形成粘連，牽拉改變了輸卵管的位置；雙側輸卵管存在系膜囊腫、憩室、副傘等多處微小病變。

“這些微小病變，在常規(guī)造影檢查中是看不到的?！标P菁教授表示，“但它們實實在在地影響著輸卵管的功能?！?/p>

更關鍵的是，這些病變分布在雙側輸卵管，意味著林薇“通暢”的那一側其實也并非完美狀態(tài)。這才是她兩年未孕的真正原因。

針對這些影響受孕的問題，關菁教授帶領手術團隊，在鏡下進行了精細操作：用微創(chuàng)方式電灼掉盆腔內(nèi)的異位病灶，輕輕松解乙狀結腸與左側盆壁的粘連，對雙側輸卵管進行整形，修復微小病變。

手術結束前，關菁教授進行了輸卵管通液檢查。當藍色的液體從雙側輸卵管傘端順暢流出時，意味著這兩條“生命通道”終于被徹底打通。

專家提醒：不明原因不孕，應考慮腹腔鏡探查

2026年2月，林薇在當?shù)蒯t(yī)院超聲檢查中看到“宮內(nèi)早孕”幾個字，激動地向趙主任發(fā)來喜訊：“真的沒想到，原來問題藏得這么深！感謝關教授的手術，感謝趙主任一直以來的鼓勵！”

“腹腔鏡手術的最大優(yōu)勢，就是微創(chuàng)、精準、高效?！标P菁教授表示，“它不僅能解決‘看得見’的梗阻，更能發(fā)現(xiàn)并處理那些‘看不見’的隱患。對于像林薇這樣長期不明原因不孕的患者，腹腔鏡探查往往是破局的關鍵?！?/p>

花生醫(yī)療專家提醒廣大備孕女性：如果備孕一年以上未孕，且常規(guī)檢查（如輸卵管造影、排卵監(jiān)測、男方精液檢查）未發(fā)現(xiàn)明確原因，或者存在輸卵管遠端病變、盆腔手術史、子宮內(nèi)膜異位癥可疑等情況，應及時咨詢?？漆t(yī)生，評估是否需要腹腔鏡探查。

“輸卵管健康與否，不是只有‘通不通’這一個維度。它的蠕動功能、拾卵能力、與卵巢的配合，都取決于盆腔的整體環(huán)境。腹腔鏡讓我們能看到全景，也能修復全景——這正是現(xiàn)代生殖外科的魅力所在?！标P菁教授說。

*為保護患者個人隱私，治療具體進程、時間線及人名等涉及到隱私部分均已做過模糊處理。

本文來源：半島網(wǎng)

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