62歲的楊女士，2個月前無明顯誘因出現(xiàn)頸肩背部的疼痛不適伴有雙上肢麻木，麻木至手部，尤其是左上肢疼痛為重，偶爾伴有頭暈。低頭伏案、受涼、勞累后疼痛麻木癥狀加重，休息后癥狀會有所緩解。就診多家醫(yī)院給予針灸、拔罐、口服中藥等保守治療癥狀未緩解。為求進一步治療，慕名來到寧夏第三人民醫(yī)院疼痛科就診。

入院后查頸椎CT、核磁共振等影像學檢查顯示：C3-4/C4-5椎間隙變窄，C3-4椎間盤中央偏左突出，繼發(fā)椎管狹窄，頸3椎體不穩(wěn)，頸椎偏斜，退變，神經根及硬膜囊受壓明顯。確診為脊髓型頸椎病、脊髓變性、神經根壓迫癥。她的頸肩背部疼痛伴雙上肢麻木、頭暈癥狀源于頸3-4椎間盤，目前保守治療后效果欠佳，擬進行微創(chuàng)手術治療。為了保證手術順利開展，寧夏第三人民醫(yī)院疼痛科丁永國主任邀請河南省直第三人民醫(yī)院馬海軍主任來院指導實施手術。

馬海軍主任從事脊柱外科工作12年，擅長應用各種微創(chuàng)技術治療腰椎間盤突出、頸椎病、胸椎椎管狹窄癥、骨關節(jié)病。目前個人完成腰椎經皮椎間孔鏡微創(chuàng)手術4000余例，完成頸椎內鏡手術400余例，完成胸椎管狹窄癥內鏡治療約50余例。

完善相關檢查后，馬海軍主任與寧夏第三人民醫(yī)院疼痛科專家團隊一起開展術前病例討論，做好充分的術前準備。6月6日，馬海軍主任與寧夏第三人民醫(yī)院疼痛科專家團隊一起為其實施了經皮穿刺脊柱內鏡下C3-4椎間盤髓核摘除術。術中椎間盤、突出的髓核和硬脊膜顯露清晰，取出突出巨大椎間盤髓核，脊髓神經得到徹底減壓；患者蘇醒后癥狀得到立刻緩解！

頸椎病應該進行保守治療還是手術治療？寧夏第三人民醫(yī)院疼痛科丁永國主任介紹到：頸椎病保守治療還是進行手術治療，要看頸椎病的程度及類型。如果是頸椎病的早期或者神經根型以及排除脊髓型的頸椎病，采取保守治療的方式效果都是比較理想的，尤其是神經根型頸椎病或者椎動脈型頸椎病，對于理療、針灸、按摩、熱敷以及其他的治療方式效果都是比較好的。但是對于脊髓型頸椎病，如果采取保守治療效果不好，建議及早進行手術治療，以防止脊髓的進一步壓迫出現(xiàn)截癱等并發(fā)癥，因為脊髓的損傷是不可逆的，一旦出現(xiàn)損傷之后，恢復到之前那種情況將是很難的。手術分為開放手術和微創(chuàng)手術；

頸椎微創(chuàng)手術的優(yōu)點：首先，手術切口小，僅5mm，擴大椎管并摘除突出壓迫神經的髓核，而保留椎間盤的大部分正常組織，從而保留了椎間盤的承載、減震和運動功能，減少甚至避免開放手術的并發(fā)癥：鄰近節(jié)段加速退變、植骨不融合、內固定失效、異物反應、椎間盤塌陷等并發(fā)癥；其次，手術在生理鹽水界質中進行，內鏡具有放大效應，手術野干凈，組織辨認更清晰，從而手術也更安全；最后需強調的是，該手術具有手術創(chuàng)傷極小、康復快、感染率低、并發(fā)癥少等優(yōu)點，術后第二天患者即可下床活動，術后一周之內就可以出院。

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