入春以來，昆明的氣溫越來越高，很多人希望以更好的狀態(tài)迎接夏日，因此，減肥的愿望比較強(qiáng)烈。本期春城名醫(yī)欄目，昆明市第一人民醫(yī)院普外科副主任、昆明市減重代謝外科技術(shù)中心主任尹劍輝教你如何科學(xué)減重。

減重要分層管理

選擇適合自己的方式

尹劍輝檢查患者情況

“肥胖不僅是外觀問題，更重要的是影響身體健康。目前，我國的肥胖率逐年升高，因肥胖導(dǎo)致的慢性病發(fā)病率在不斷增高?！睋?jù)尹劍輝介紹，相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，我國總體超重人群占比34.8%，肥胖人群占比14.1%。常見的肥胖相關(guān)并發(fā)癥包括脂肪肝、糖尿病、血脂異常、高血壓、冠心病、中風(fēng)、睡眠呼吸暫停綜合征等。“要減少肥胖帶來的健康問題，就需要將體重降下來?！?/p>

尹劍輝表示，春季不僅大家的減肥意愿比較強(qiáng)烈，并且憑借云南得天獨厚的自然優(yōu)勢，新鮮蔬菜大量上市，人們吃得健康，也有利于減肥。而科學(xué)的減重要做到分層管理，不同的人群，應(yīng)選擇不同的方式。“首先要測算個人的BMI指數(shù)，用公斤體重除以身高米的平方。比如，體重60公斤，身高1.7米，就用60除以1.7的平方，得到的就是BMI值。”尹劍輝介紹，成年人BMI的正常值在18.5—23.9之間，低于18.5體重過輕，BMI達(dá)到24—27.4是超重，BMI大于27.5屬于肥胖，大于37.5則是重度肥胖。除了BMI指數(shù)以外，是否肥胖還要看腰圍。有的人體重正常，但腰圍很大，也屬于腹型肥胖。

“對于正常體重的人群，我們更多的是進(jìn)行健康指導(dǎo)，教他們保持健康的生活方式，而不是一味追求體型。”尹劍輝說，體重并非越輕越好，保持健康最重要，體重過輕也不利于身體健康。

對于輕度肥胖的人群，最重要的是改變生活方式，管住嘴、邁開腿?？梢栽趯I(yè)營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，學(xué)會怎么吃；在運動醫(yī)學(xué)專家的建議下，學(xué)會怎么動。

以醫(yī)療方式減重要遵醫(yī)囑

減肥“神藥”不可濫用

中、重度肥胖的群體，也有很多辦法可以減重?！爸械街囟鹊姆逝趾茈y只通過生活方式干預(yù)來實現(xiàn)減重。據(jù)統(tǒng)計，只有0.6%的中、重度肥胖者通過生活方式干預(yù)成功減重。因此，這類人群在保持健康生活方式的同時，還需要通過一些醫(yī)療手段如通過中醫(yī)、藥物、手術(shù)的方式達(dá)到減重目的?！币鼊x強(qiáng)調(diào)，這些方式一定要通過正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

近年來，一些減重藥物比如利拉魯肽、司美格魯肽被認(rèn)為是減肥“神藥”，甚至出現(xiàn)一些濫用藥物的現(xiàn)象，有的人因使用不當(dāng)，出現(xiàn)了嘔吐、心悸、內(nèi)分泌紊亂等癥狀。前不久，昆明的方女士就因私自大量用藥，嘔吐不止，連夜前往急診治療?！斑@些藥物不是每個人都適用，應(yīng)由醫(yī)生評估，適合使用的才用。并且藥物的使用劑量、方法、時間等都有要求，一定要遵醫(yī)囑?！币鼊x說。

手術(shù)減重也能顯著減輕體重?！搬t(yī)學(xué)減重有多種手術(shù)方式，比如袖狀胃切除術(shù)、胃水球手術(shù)等?！睋?jù)尹劍輝介紹，袖狀胃切除術(shù)是沿胃長軸切除胃的大部，使殘留的胃呈“香蕉狀”，以減少胃空間。胃水球手術(shù)則是通過在胃中放置一個水球來減少對食物的吸收，達(dá)到減肥目的。胃旁路支架是通過放置支架，將消化液與食物分開，減少消化吸收。

近年來，昆明市第一人民醫(yī)院肥胖與代謝病診療中心已經(jīng)通過手術(shù)，幫助很多肥胖患者成功減重。其中，年齡最小的是年僅8歲的女孩雯雯。因患小胖威利綜合征，去年，身高1.27米的雯雯體重達(dá)到了104公斤，已經(jīng)走不動路，只能躺平吸氧，還出現(xiàn)心衰。通過手術(shù)，雯雯很快減到87公斤，并通過后續(xù)治療體重逐漸減輕，癥狀也得到改善。

“當(dāng)然，手術(shù)不是想做就能做，需要達(dá)到手術(shù)指征才行?！币鼊x表示，單純肥胖病人BMI在27.5—32.5之間，經(jīng)改變生活方式和內(nèi)科治療難以控制，且至少符合2項代謝綜合征組分或存在并發(fā)癥，綜合評估后可考慮手術(shù)；BMI在32.5—37.5之間的肥胖患者推薦手術(shù)；BMI大于37.5建議積極手術(shù)?！按送膺€有一些情況可以接受手術(shù)治療，應(yīng)由醫(yī)生具體評估?！?/p>

單一減肥方式不可取

可能越減越肥

尹劍輝強(qiáng)調(diào)，無論選擇什么減肥方式，科學(xué)的方法加上自律，才能實現(xiàn)減重并維持效果?！俺中g(shù)外的所有減肥方法，都面臨反彈的問題。如果沒有后續(xù)的管理，很容易反彈。”他提醒，減肥是需要長期堅持的，千萬不要“3分鐘熱情”。并且，單一的減肥方式不可取，通過節(jié)食、瘋狂運動等方式可能在短期內(nèi)降低體重，但反彈起來更瘋狂，而且有健康風(fēng)險。

另外，不要盲目聽信“小道消息”，采取一些不科學(xué)的減肥方法。特別是所謂的“秘方”，很多時候會危害身體健康?！耙⒁夥直嫘畔碓?，科學(xué)減重，現(xiàn)在很多公立醫(yī)院都有減重?？疲瑴p肥方式也在不斷更新升級，想要減重的人可以前往醫(yī)院尋求幫助?！币鼊x說。

※專家名片

尹劍輝

昆明市第一人民醫(yī)院普外科副主任、主任醫(yī)師、教授，昆明醫(yī)學(xué)會減重代謝外科?？品謺魅挝瘑T、云南省醫(yī)學(xué)會減重代謝?？品謺敝魑⒗ッ魇袦p重代謝外科技術(shù)中心主任、國家衛(wèi)健委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心減重與代謝外科專業(yè)委員會委員等。

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