抗癌是一場(chǎng)漫長(zhǎng)的戰(zhàn)役，在這過程中，腫瘤患者和家屬往往需要顧及方方面面，以避免一著不慎，滿盤皆輸?shù)那闆r發(fā)生。像“吃XX有沒有用”、“吃XX會(huì)不會(huì)影響靶向藥的療效”這樣的飲食相關(guān)問題，就是腫瘤患者和家屬們非常關(guān)心的問題。

       其實(shí)從整體來說，單獨(dú)一種食物對(duì)接受治療的腫瘤患者，影響一般并不會(huì)很明顯。所以在各種針對(duì)患者和家屬的科普教育當(dāng)中，提出的飲食建議往往也是方向性的，比如保證患者在治療期間營養(yǎng)充足、維持飲食結(jié)構(gòu)平衡、多吃水果蔬菜等等。

       但凡事都有例外，有些食物確實(shí)是不能在抗癌治療期間食用的。尤其是又到了瓜果豐收的秋季，腫瘤患者在感受水果的酸甜滋味時(shí)，別忘了有些寶藏水果也可能對(duì)身體健康帶來潛在風(fēng)險(xiǎn)！

藥物公敵

西  柚

       首當(dāng)其沖的就是西柚，或者又叫葡萄柚（Grapefruit），它可以說是最不適合癌癥患者的“反面典型”水果。只要提到食物和抗癌藥物的相互影響，西柚就要被拿來作為反面案例，有人甚至稱它為“靶向藥物的頭號(hào)大敵”。

       西柚/葡萄柚不適合癌癥患者，追本溯源其實(shí)是它含有大量的呋喃香豆素（furanocoumarin），這種物質(zhì)能顯著抑制人體內(nèi)一種名叫細(xì)胞色素P450 3A4的代謝酶（CYP3A4），干擾抗癌藥物的代謝，從而影響藥物在體內(nèi)的療效。

       CYP3A4酶主要存在于肝臟和小腸，它幾乎參與了現(xiàn)今使用的近半數(shù)藥物的代謝，藥物經(jīng)過它的鈍化作用，直接或間接促進(jìn)藥物從機(jī)體的排泄作用。而西柚中的呋喃香豆素抑制了這種酶，會(huì)減少藥物在腸道的代謝和外排，使藥物以平常數(shù)倍乃至幾十倍的量進(jìn)入血液，導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生率增加。

       2012年加拿大科學(xué)家發(fā)表的論文指出，目前已知有超過85種藥物，會(huì)與西柚發(fā)生相互影響，其中就包括厄洛替尼（erlotinib）、克唑替尼（crizotinib）等肺癌治療中常見的靶向藥，此外還包括一些化療藥物、治療患者并發(fā)慢性病的藥物等等。因此，西柚/葡萄柚確實(shí)是靶向治療期間需要忌口的一種水果，而且忌口的范圍最好也擴(kuò)大到沙田柚、普通柚子等含有呋喃香豆素的水果。

       有研究測(cè)定了多種柑橘類水果果汁中呋喃香豆素的成分和含量，結(jié)果顯示：呋喃香豆素含量最高的是葡萄柚，塞維利亞橙和以色列青柚；其次是日本紅柚、廣西蜜柚和金柚蜜柚，呋喃香豆素含量較低，CYP3A抑制強(qiáng)度較低；而常山胡柚、甜橙和柑橘幾乎不含呋喃香豆素，沒有CYP3A抑制作用，對(duì)藥物濃度無顯著影響。

       總結(jié)一下，服用抗腫瘤藥物時(shí)，盡量避免食用葡萄柚、塞維利亞橙、以色列青柚等呋喃香豆素含量較高的水果。而常山胡柚、甜橙、柑橘等可以放心食用。這些水果不僅果實(shí)有這種強(qiáng)大的威力，連它們的果汁、復(fù)合飲料同樣具備抑制CYP3A4酶的能力。

       由Hyunmi Kim和Yune-Jung Yoon等研究人員調(diào)查了人們飲用的各種商業(yè)果汁，包括西柚、黑桑葚、野生葡萄、黑莓、石榴等果汁對(duì)CYP3A活性的抑制作用。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，果汁中對(duì)CYP3A活性抑制潛力依次為西柚＞黑桑葚＞野生葡萄＞石榴＞黑莓。

此處要敲黑板了！

       如果腫瘤患者在接受抗腫瘤治療，尤其是口服抗腫瘤藥物，又喜愛西柚等柑橘類水果的話，要注意避免食用西柚、西柚汁以及含有西柚成分的飲料。

 柚子柑橘種類那么多，藥物冤家如何辨？

       我們知道，柑橘類水果的品種很多，很多患者和家屬根本分不清西柚、沙田柚、普通柚、紅心柚……到底哪種水果是西柚？西柚是柚子嗎？葡萄柚和西柚是同一種水果嗎？葡萄柚需要忌口，葡萄需要忌口嗎？

我們不如干脆一起來看圖說話吧，咱們從一堆偽裝者中，一起找出西柚這個(gè)神秘的家伙！

1號(hào)偽裝者——沙田柚

服用藥物期間，例如靶向藥、降血壓藥、降脂藥、抗過敏藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、免疫抑制劑、避孕藥的患者，建議還是別吃我吧！

2號(hào)偽裝者——紅心柚

3號(hào)偽裝者——橙子

4號(hào)偽裝者——橘子

5號(hào)偽裝者——葡萄

秋天的季節(jié)，腫瘤患者最適合吃當(dāng)季葡萄了，營養(yǎng)價(jià)值豐富不說，還富含白藜蘆醇，起到抗氧化、防衰老的功效。

6號(hào)偽裝者——西柚

       大家一定要記住我的樣子，服用藥物期間千萬別吃我，無論是服藥前還是服藥后幾小時(shí)內(nèi)，我都會(huì)抑制CYP3A的活性，使得藥物在人體內(nèi)滯留，無法排出體外。

       總而言之，腫瘤患者在享受瓜果的美味時(shí)，除了要避開含有呋喃香豆素的西柚、紅心柚、沙田柚等水果外，也要注意適量、適度的吃，一旦出現(xiàn)不適，最好及時(shí)與醫(yī)生溝通，以明確處理方式。

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網(wǎng)址: 如何辨別靶向藥物公敵——西柚？ http://m.gysdgmq.cn/newsview677787.html