蟹類毒素中毒

就診科室：

消化內科

簡介

癥狀

病因

診斷

治療

生活

預防

就診

丁香醫(yī)生審稿專業(yè)委員會同行評議通過

簡介

蟹類毒素中毒是什么？

因食用含有毒素的螃蟹而出現中毒癥狀的現象，是家庭中常見的食物中毒類型 [1]。

癥狀

蟹類毒素中毒后會出現哪些臨床癥狀？

蟹類毒素中毒后可能出現不同癥狀，主要因為螃蟹體內含有不同的毒素。

根據毒素類型，蟹類毒素中毒后的癥狀表現為以下幾種 [2,3,4]：

麻痹性貝類毒素中毒癥狀：潛伏期短，平均為 3 小時，主要表現為四肢麻木、頭疼惡心、運動失調、呼吸短促、嘔吐等癥狀。 細菌性食物中毒癥狀：進食后出現癥狀時間較短，幾分鐘到幾小時不等，多以急性胃腸炎癥狀為主，如腹痛、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等。 組胺中毒癥狀：中毒特點為發(fā)病急、癥狀輕、恢復快。一般 10 分鐘到 2 小時可出現癥狀，主要表現為面部、軀干及四肢皮膚迅速出現潮紅，外貌像醉酒，并伴有頭暈、頭痛、口干、心跳加速、胸悶等，部分病人會出現惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，少數嚴重者出現早搏、休克、甚至死亡。

病因

蟹類毒素中毒的原因是什么？

主要原因包括食用含有毒素的螃蟹、不新鮮的螃蟹，或螃蟹處理不當引起中毒。具體如下 [2,4,5,6]：

因食用含有毒素的螃蟹引起中毒：全世界已知的螃蟹至少有 5000 種，但是并不是所有螃蟹都能吃，有些螃蟹全身含有毒素，一旦吃下去，嚴重者會死亡。研究顯示，目前大多數有毒的螃蟹都來自珊瑚礁，這些螃蟹通常有著鮮艷奇特的顏色，鱗斑蟹、銅鑄熟若蟹、顆粒扁足蟹和花紋愛潔蟹毒性最強。此外，有些螃蟹帶毒是受赤潮（大量藻類繁殖使海水產生變色）影響，如受赤潮影響海域出產的沙灘蟹。 因食用不新鮮或死螃蟹中毒：螃蟹喜歡吃水里的腐敗動物尸體（死魚、死蝦等），因此螃蟹體內極易感染細菌。生活在污濁水塘中的河蟹，更容易污染大量細菌。螃蟹體內含有較多的組氨酸，當螃蟹處于不新鮮或死亡狀態(tài)時，體表的細菌會快速產出酶來分解組氨酸，從而產生有毒物質組胺。當螃蟹體內的組胺含量達到 200 mg / 100 g 時，即可引起中毒。 因處理不當引起中毒：螃蟹屬于水產品，如果水質存在問題，鮮活螃蟹中可能會含有多種致病菌，如副溶血性弧菌等，如果沒有烹調熟，很可能會引起細菌性食物中毒。另外由于螃蟹體內含有大量的蛋白質，即使烹調后也很容易被細菌污染，烹調后沒有及時吃的話，也容易引發(fā)中毒。

診斷

蟹類毒素中毒該如何診斷？

需要結合流行病學史、臨床癥狀和實驗室檢查展開 [2,4,5,6]：

流行病學史：患者在發(fā)病前有吃過螃蟹。 臨床癥狀：患者發(fā)病后表現出的臨床癥狀。 實驗室檢查：結合流行病學史和臨床癥狀，采集患者剩余食物、嘔吐物、排泄物或血液等生物樣本進行檢查。若檢出對應的病原毒素，即可確診。

治療

蟹類毒素中毒應該掛什么科？

若病情進展較快且癥狀嚴重，應盡快前往急診科就診；若進展緩慢或癥狀較輕，如僅僅表現為胃腸道癥狀，可前往消化內科、普通內科、感染科就診。

蟹類毒素中毒應該如何治療？

臨床上需要依據中毒病因，對癥治療 [3]：

由麻痹性貝類毒素引起的中毒：當前無特效解毒劑，有效的措施是盡早采取催吐、洗胃、導瀉的方法，及時去除毒素，同時展開對癥治療。 由細菌引起的中毒：常用催吐、洗胃、導瀉的方法迅速排出毒物，同時治療腹痛、腹瀉，糾正酸中毒和電解質紊亂，搶救呼吸衰竭。若癥狀較重，需采取特殊治療，如給予抗菌藥物或抗病毒血清。 由組胺引起的中毒：一般采用抗組胺藥物和對癥治療的方法，如口服鹽酸苯海拉明，或靜脈注射 10% 葡萄糖酸鈣，同時口服維生素 C 。

生活

如何安全食用螃蟹？

螃蟹味道雖美，但處理、保存不當引起食物中毒的風險較高，因此吃螃蟹時需要提高警惕，做到食用安全 [7,8]：

選擇食用部位：螃蟹有四個部位不能吃，蟹鰓、蟹心、蟹腸和蟹胃，里面含有大量細菌和臟東西，食用中毒風險較高。蟹鰓俗稱蟹眉，是蟹殼下兩邊像眉毛一樣軟軟的東西；蟹心俗稱六角板，是膜下面的白色的六邊形薄片；蟹腸是由蟹胃通到蟹臍的一條黑線；蟹胃俗稱蟹屎包，是在背殼中央像三角形的骨質小包。 即買即食，即熟即食：螃蟹體內含有較多的組氨酸，買回來存放時間過長，螃蟹體內的組氨酸會分解成有毒物質組胺，從而增加食物中毒的風險，因此買回來的螃蟹應盡快烹調食用。 充分加熱：螃蟹體內可能含有各種病原物，如細菌和寄生蟲，如果生吃或未完全烹飪熟，容易引起細菌性食物中毒、感染肺吸蟲，因此蒸煮螃蟹時，最好在水開后再煮 20 分鐘。 合理保存：若購買的螃蟹不能立即食用，保存前應將螃蟹捆綁好，放入冰箱的冷藏室，同時可以蓋上一條濕毛巾，起到保濕的作用，延長保藏時間。

如何判斷螃蟹是否新鮮？

可以參考以下幾點 [8,9]：

看顏色：螃蟹的背殼呈青黑色、具有光澤，肚子顏色潔白。 看個體：個體要大而健碩。 看肚臍：肚臍向外凸出的螃蟹一般膏肥脂滿。 看蟹腳：蟹腳上要蟹毛叢生。 看動作：動作敏捷活躍，如將螃蟹翻轉過來，肚子朝上，能迅速用蟹腳彈轉翻回的活力較強。

預防

蟹類毒素中毒應該如何預防？

預防蟹類食物中毒的關鍵在于飲食衛(wèi)生。

飯店和食堂要加強食品衛(wèi)生管理，保持食品新鮮度，生熟分開，把好質量安全關。 不購買出現赤潮海域的螃蟹或珊瑚礁螃蟹，要選購新鮮活螃蟹，且烹調前一定要清洗干凈，烹調時加熱時間要充分。 如果吃螃蟹類食物時出現惡心、嘔吐等情況，應立即送到醫(yī)院治療。

參考資料

監(jiān)制：田達瑋，曹夢琪
[1] 劉林.防家庭食物中毒[J].河北農業(yè),2004(3):34-34.
[2] 吳移山,王媚.硇洲島海域珊瑚礁螃蟹的麻痹性貝類毒素分析[J].飲食科學,2019(6):207-208
[3] 孫長顥, 凌文華, 黃國偉, 等. 營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學[M]. 人民衛(wèi)生出版社. 2018, 4:312.
[4] 徐梓童,孫文凱,商慶發(fā).食用河蟹致組胺中毒死亡1例[J].廣東公安科技,2021,29(1):64-65.
[5] 劉克棟.從珍寶蟹中分離出2株致病菌的分析報告[J].職業(yè)與健康,2007,23(13):1113-1114.
[6] 汪應瑞,張玉石.進食死河蟹后死亡1例報告[J].罕少疾病雜志,2015,22(6):61-62.
[7] 吳士平.秋來河蟹肥筷下有十忌[J].漁業(yè)致富指南,2004(19):34-34.
[8] 螃蟹要選新鮮的,這4個部位千萬不能吃[J].中國食品,2021(19):157-157.
[9] 李光明. 菊黃蟹肥秋正濃 食用螃蟹有禁忌[N]. 家庭醫(yī)生報,2021-10-18(002).

就診

相關知識

蟹類毒素中毒癥狀
螃蟹和葡萄中毒癥狀
【螃蟹和葡萄中毒癥狀】
吃螃蟹和橘子中毒癥狀
螃蟹和葡萄可以一起吃嗎？有哪些中毒癥狀？
食物中毒有哪些癥狀，食物中毒的四個癥狀不容忽視
【食物中毒】食物中毒癥狀
毒氣中毒癥狀
微量元素中毒什么癥狀
食物中毒主要癥狀有哪些

網址: 蟹類毒素中毒癥狀 http://m.gysdgmq.cn/newsview1912301.html