首頁資訊傷筋動骨真的養(yǎng)一百天就好了?不要錯過骨折康復(fù)的黃金時期

傷筋動骨真的養(yǎng)一百天就好了?不要錯過骨折康復(fù)的黃金時期

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月19日 23:25

骨折是臨床常見的創(chuàng)傷，骨折發(fā)生后如處理不當，會導(dǎo)致功能障礙發(fā)生率增高，致殘率也相應(yīng)增高。骨折的治療并不是簡單的骨折愈合，功能康復(fù)是治療的終極目標，因此，骨折治療的好壞不能單靠骨折愈合來評價，最重要的是要看患者功能恢復(fù)情況。

傷筋動骨100天＝葛優(yōu)躺100天？

（圖源百度）

人們常說，“傷筋動骨一百天”。所以有些人認為，手術(shù)做好回家躺100天可以正常生活了。這種想法對嗎？其實這是一種誤解。這100天恰好是骨折康復(fù)的黃金時期，更應(yīng)該在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下活動起來。下面來聽聽我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療師王悅講講關(guān)于骨折術(shù)后應(yīng)該如何康復(fù)。

骨折愈合的分期 骨折愈合可分6期：即撞擊期、誘導(dǎo)期、炎癥期、軟骨痂期、硬骨痂期及重建期。骨折愈合期間要求患肢制動，但長時間制動會造成患者的心血管、呼吸、消化、泌尿等系統(tǒng)的功能下降和制動肢體的腫脹、肌肉萎縮、肌力和耐力下降、組織粘連、關(guān)節(jié)囊攣縮、關(guān)節(jié)僵硬等諸多并發(fā)癥。長期臥床可產(chǎn)生焦慮、抑郁、對疼痛耐受力下降、失眠等反應(yīng)，嚴重者可出現(xiàn)幻覺及注意力和定向力的障礙。因此，要盡早進行康復(fù)治療，其作用是協(xié)調(diào)骨折長期制動與運動之間的矛盾，預(yù)防或減少上述并發(fā)癥的發(fā)生，控制或減輕組織腫脹，減輕肌肉萎縮，防止關(guān)節(jié)粘連僵硬，促進骨折愈合，有利于患者的功能恢復(fù)，并早日重返社會。 康復(fù)評定

骨折術(shù)后的康復(fù)評定包括臨床評估和影像學(xué)評估兩方面。

臨床評估：患者的生命體征、精神心理狀況、皮膚顏色、感覺、關(guān)節(jié)活動度、肢體的長度和周徑、日常生活活動能力等方面。

影像評估：X 線檢查主要考察骨折的對位對線情況、骨折愈合情況、內(nèi)外固定情況，CT 平掃用于分析骨關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)，MRI 用于觀察關(guān)節(jié)部位的軟骨和韌帶情況

治療方法 骨折固定期（早期） 治療方法： 主動運動 是消除水腫的有效、可行和花費少的方法。有助于靜脈血液的循環(huán)和淋巴回流。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，常遺留嚴重的關(guān)節(jié)功能障礙，為減輕障礙程度，在固定2~3周后，如有可能應(yīng)每天短時取下外固定裝置，在保護下進行受損關(guān)節(jié)不負重的主動運動，并逐步增加關(guān)節(jié)活動范圍，運動后繼續(xù)維持固定。 患肢抬高 有助于腫脹消退，為了使肢體抬高有效，肢體的遠端必須高于近端，近端要高于心臟平面。 物理因子治療 能改善肢體血液循環(huán)，消炎、消腫，減輕疼痛，減少粘連，防止肌肉萎縮，促進骨折愈合。包括有：紅外線、超短波療法、低頻磁療等等。對軟組織較薄部位的骨折(如手、足部骨折)更適合用低頻磁場治療，而深部骨折適合超短波治療。此法可在石膏外進行，但有金屬鋼板內(nèi)固定時禁用。超聲波治療可減少瘢痕與粘連，促進骨痂生長。 骨折愈合期（后期） 治療方法：通過各種療法消除殘存的腫脹，軟化和牽伸攣縮的纖維組織，增加關(guān)節(jié)活動范圍和肌力，重新訓(xùn)練肌肉的協(xié)調(diào)性和靈巧性。比如運動療法可促進肢體運動功能的恢復(fù)。必要時進行ADL訓(xùn)練和步行功能訓(xùn)練。物理因子療法做輔助。裝配矯形器、拐杖、手杖、輪椅等作為必要的功能替代工具。

▲早期的保護性制動、冰敷、抬高患肢

關(guān)節(jié)僵硬的預(yù)防和治療

早期關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：在確保骨折固定穩(wěn)定、疼痛和腫脹控制的情況下，及早鼓勵患者開始鄰近關(guān)節(jié)或損傷肢體遠端關(guān)節(jié)的主動或助動無痛范圍活動。骨折中后期的關(guān)節(jié)黏連松解：手法松解、肌力訓(xùn)練和冷敷。

康復(fù)訓(xùn)練

肌力訓(xùn)練：早期多采用等長肌力訓(xùn)練，可較好的保護關(guān)節(jié)和損傷組織。根據(jù)病人的恢復(fù)情況，循序漸進加入多點等長、中末端抗阻、等張、等速等一系列肌力訓(xùn)練方法。

本體感覺訓(xùn)練：關(guān)節(jié)囊、軟骨、韌帶、肌腱處有大量本體感覺感受器分布，創(chuàng)傷或制動可造成關(guān)節(jié)本體感覺及神經(jīng)肌肉控制能力明顯下降。早期可進行關(guān)節(jié)主動屈伸練習(xí)、滾酒瓶練習(xí)、滾滑板練習(xí)等；待肢體肌力恢復(fù)到可以負重時，可采取重心轉(zhuǎn)移、氣墊、小蹦床、平衡板等訓(xùn)練。另外平衡訓(xùn)練儀可高速有效的訓(xùn)練本體感覺。