近來，朋友們之間打招呼最常用的就是：今天，你“陽”了沒？

“陽”了之后，大部分患者的首發(fā)癥狀就是發(fā)熱，退燒藥也變成最近的“明星藥品”。

退燒藥、感冒藥那么多，應該如何選擇？買不到對乙酰氨基酚、布洛芬，有其他藥物替代嗎？

一文帶你讀懂退燒藥的小知識！ 

布洛芬vs對乙酰氨基酚

布洛芬

市面上布洛芬主要為單方制劑，如布洛芬緩釋膠囊、布洛芬混懸滴劑/混懸液、布洛芬片、布洛芬栓等。

1使用方法

成人片劑口服：每次0.2-0.4 g，24小時不超過4次。

緩釋片/緩釋膠囊：每次0.3-0.6 g，一般每日2次。

退熱療程一般不超過3天。

2注意事項

①布洛芬緩釋膠囊/緩釋片起效較慢，并不能迅速降溫。

②對于日常口服小劑量阿司匹林的患者（如冠心病患者），布洛芬可能會削弱阿司匹林的抗血栓作用，因此不建議使用布洛芬退熱。

對乙酰氨基酚又稱“撲熱息痛”，是最常用的止痛藥物之一。

1使用方法

成人口服：每次0.3-0.6g，24小時不超過4次，一日劑量不宜超過2g。

退熱療程一般不超過3天。

嚴重肝腎功能損害或嚴重活動性肝病的患者禁用對乙酰氨基酚。

2注意事項

①市面上多種復方感冒藥中都含有對乙酰氨基酚。因此不要同時服用多種復方感冒藥，避免對乙酰氨基酚過量，誘發(fā)肝腎損傷。

②使用復方感冒中成藥前，關注說明書中是否含有對乙酰氨基酚成分。如與酚麻美敏片退燒西藥合用，注意對乙酰氨基酚日劑量不要超過2g。

其他退燒藥

除了含有對乙酰氨基酚和布洛芬的藥物制劑，吲哚美辛、洛索洛芬鈉等也具有退熱作用。雖然大劑量阿司匹林（≥300mg）具有解熱作用，但可能帶來嚴重消化道反應，一般不作為首選退燒藥。 

特殊人群使用退燒藥時該注意什么？

妊娠期女性

1體溫低于38.5℃，首選物理降溫；高于38.5℃，建議使用退燒藥

研究顯示，孕婦體溫長時間超過38.5℃，胎兒神經管畸形風險升高。我院產科近來也接診了因高熱而出現(xiàn)胎心監(jiān)護異常的病例。

2首選對乙酰氨基酚單方制劑

對乙酰氨基酚是孕婦最安全的退熱藥物。鑒于成人的含有對乙酰氨基酚成分的藥物多為復方制劑，孕婦可考慮使用兒童對乙酰氨基酚制劑，用法與正常成人使用劑量一致。

3不建議使用布洛芬、吲哚美辛等非甾體抗炎藥

孕晚期使用可能會引起胎兒動脈導管早閉、肺動脈高壓、羊水減少等。我國說明書基本提示：孕晚期禁用，或妊娠期女性禁用。

4不建議使用大劑量阿司匹林退熱

現(xiàn)有研究資料顯示，阿司匹林每日劑量不超過150mg，藥物致畸風險較小。長期大劑量使用阿司匹林，可能引起胎兒心血管畸形、腎臟功能異常風險增加。 

哺乳期女性

1首選對乙酰氨基酚、布洛芬單方制劑，不建議選擇酚麻美敏片等復方感冒制劑

2使用對乙酰氨基酚和布洛芬都可放心哺乳

但對乙酰氨基酚可能會導致乳兒出現(xiàn)皮疹，一般停用對乙酰氨基酚后，皮疹會自行消退。 

兒童

1對乙酰氨基酚可用于2月齡及以上兒童，布洛芬可用于6月齡及以上兒童

2單次服用退熱藥物，藥效一般可維持4小時以上

如遇兒童高燒，家長可先使用一劑退熱藥物，再來醫(yī)院就診。 

其他還需注意……

不建議同時服用多種退燒藥物，以免加重肝腎負擔。

高熱會引起機體水分蒸發(fā)增加、體內有害代謝產物增加，注意補充水分。

高熱癥狀緩解后，機體免疫功能水平仍然低下；注意做好個人防護，避免繼發(fā)其他病原菌感染。

新冠肺炎為病毒感染，頭孢、青霉素等抗菌藥物對病毒感染無效，不要盲目口服抗菌藥物。

如新冠陽性患者，使用退熱藥后仍高燒不退，或出現(xiàn)胸痛等劇烈不適，及時來醫(yī)院就診。 

藥師呼吁大家：

1退燒藥不要緊盯對乙酰氨基酚、布洛芬，含有對乙酰氨基酚的復方感冒藥、吲哚美辛、洛索洛芬等都可用于退燒。但要注意說明書的用法用量，避免藥物過量。

2相對而言，成人退燒藥可選擇余地較大，建議把對乙酰氨基酚混懸劑、對乙酰氨基酚滴劑等單方制劑，留給更有需要的兒童和孕婦~ 

藥學部張夙供稿

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