近日，來自北京、山東等7個省市自治區(qū)的醫(yī)學(xué)專家齊聚交流行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，并啟動了大華北代謝手術(shù)臨床資料數(shù)據(jù)庫建設(shè)，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院副院長張忠濤透露，目前中國已成為全球肥胖和糖尿病人最多的國家。

肥胖癥又一次受到了業(yè)內(nèi)的高度關(guān)注。肥胖和超重是引發(fā)糖尿病、高血壓、心腦血管等疾病的重要誘因，這個觀點(diǎn)已被大量的醫(yī)學(xué)臨床數(shù)據(jù)和研究結(jié)果證實(shí)。清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院營養(yǎng)科主任黃啟亞表示，醫(yī)學(xué)體重管理最重要的是突出減重的科學(xué)性、專業(yè)性、安全性、有效性，減肥門診主要關(guān)注超重或肥胖合并糖尿病、青少年肥胖、產(chǎn)后肥胖、肥胖合并高血壓、肥胖合并多囊卵巢綜合癥、肥胖合并睡眠呼吸暫停綜合征以及亞健康患者，提供非藥物或藥物減肥建議，重塑健康生活方式。

肥胖可謂“有百害而無一利”

由于不健康的生活方式和不科學(xué)的飲食習(xí)慣，肥胖人群日益增多，全世界體重超重人群高達(dá)6億，中國超重和肥胖人數(shù)約為兩億，糖尿病患者人數(shù)約為1.1億，雙雙居世界首位。肥胖已經(jīng)成為全球“公敵”，世界衛(wèi)生組織將肥胖確定為十大慢性疾病之一，它也是當(dāng)今社會僅次于吸煙的致死原因。

據(jù)2017年中國健康調(diào)查報告統(tǒng)計，中國人肥胖率已增至總?cè)丝诘?7%左右；有數(shù)據(jù)顯示，因地區(qū)差異，北方的肥胖及其合并癥的發(fā)生率明顯高于南方。

“許多肥胖患者都伴有呼吸暫停綜合征，也就是咱們常說的打鼾，缺氧時間久了很容易引發(fā)臟器衰竭?！睂＜医榻B，過去，肥胖人群只能通過節(jié)食、運(yùn)動的方式來減肥，但效果甚微。近年，通過微創(chuàng)外科治療以肥胖癥及糖尿病為代表的代謝性相關(guān)疾病越來越成為學(xué)科發(fā)展熱點(diǎn)，該技術(shù)在發(fā)達(dá)國家已有近20年的發(fā)展歷史。

據(jù)悉，肥胖可導(dǎo)致9大類疾病，如糖尿病、胰島素抵抗、痛風(fēng)等代謝并發(fā)癥；高血壓、冠心病、腦卒中等心腦血管疾??；睡眠呼吸暫停、哮喘等呼吸系統(tǒng)疾?。恢靖?、胃食管反流等消化系統(tǒng)疾病，月經(jīng)失調(diào)、不育、多囊卵巢綜合癥等生殖系統(tǒng)疾病，以及各類腫瘤、尿失禁、骨關(guān)節(jié)病、焦慮抑郁等疾病，可謂“有百害而無一利”。

作為一種慢性疾病，肥胖必須治療。如何界定肥胖？國際上通用以體重指數(shù)（BMI）來劃分，通常女性的正常體重指數(shù)為21—23，男性的正常體重指數(shù)為22—24。超過正常數(shù)值，但低于28的，界定為超重；在28以上的，則屬于肥胖癥的范疇。也就是說，體重指數(shù)超過28的，即使目前還沒有任何癥狀，也需要及時就診，尋求醫(yī)生的幫助。

手術(shù)減肥并非適合

所有肥胖癥患者

在業(yè)內(nèi)看來，減重手術(shù)不僅能迅速減輕患者的體重，還能有效改善大部分肥胖患者并存的血糖代謝紊亂，從而穩(wěn)定血糖，使患者遠(yuǎn)離糖尿病的困擾，肥胖癥合并的高血壓、高血脂患者，術(shù)后也能得到很大程度改善。

有醫(yī)護(hù)人員針對2017年接受減重手術(shù)的患者進(jìn)行持續(xù)定期的術(shù)后隨訪，結(jié)果顯示：患者平均減除多余體重的75%，最多減掉的體重就有180斤；Ⅱ型糖尿病緩解率達(dá)到100%，Ⅱ型糖尿病治愈率達(dá)到92.9%，高血壓治愈率達(dá)89%，呼吸睡眠暫停綜合征治愈率達(dá)97%，脂肪肝及高血脂的治愈率達(dá)91%。所有手術(shù)病人都安全恢復(fù)，沒有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥和死亡，平均住院日自9.6天縮短到6.7天。

據(jù)了解，肥胖是一種疾病，通過常規(guī)減肥手段，有的患者可能短時間瘦下去，但最后總會反彈。專家表示，這是因?yàn)樯眢w瘦的時候，較低的脂肪水平會促進(jìn)激素分泌，刺激食欲的同時減慢代謝。另外，超重人群通過節(jié)食、運(yùn)動、服藥等方法減肥，過程都相當(dāng)痛苦且難見成效，還會對膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位造成損害，對于因肥胖嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和健康，且采用常規(guī)減肥方法收效不大的患者，就需要考慮手術(shù)減肥。

一般而言，身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）超過32的患者，手術(shù)是最有效的減肥方法，并且可以降低糖尿病的發(fā)病率。不過，手術(shù)減肥并非適合所有肥胖癥患者。專家表示，經(jīng)明確診斷患有Ⅰ型糖尿病或胰島功能衰退的患者，或有抑郁癥等精神、心理疾病的患者，均不適合手術(shù)減肥。選擇手術(shù)前，患者一定要到正規(guī)醫(yī)院檢測，并咨詢?？漆t(yī)生。

管住你的嘴 邁開你的腿

據(jù)了解，大多數(shù)年輕Ⅱ型糖尿病患者多與肥胖有關(guān)，而導(dǎo)致超重和肥胖的基本原因是攝入和消耗的能量不平衡。特別是長時間坐的生活方式、體育運(yùn)動量少；飲食習(xí)慣不良、進(jìn)食多、喜甜食或油膩食物則使攝入能量增多。

清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院營養(yǎng)科主任黃啟亞表示，醫(yī)學(xué)體重管理最重要的是突出減重的科學(xué)性、專業(yè)性、安全性、有效性。因此，專業(yè)醫(yī)生在整個減肥治療過程中起主導(dǎo)作用。在醫(yī)學(xué)體重管理的營養(yǎng)治療中，采用“三師（醫(yī)師、營養(yǎng)師、健康管理師）共管”模式，“三師共管”模式有助于健康減肥，科學(xué)管理體重，減少慢性疾病的發(fā)生。

減肥門診主要關(guān)注超重或肥胖合并糖尿病、青少年肥胖、產(chǎn)后肥胖，肥胖合并高血壓、肥胖合并多囊卵巢綜合癥、肥胖合并睡眠呼吸暫停綜合征以及亞健康患者，提供非藥物或藥物減肥建議，重塑健康生活方式。

黃啟亞提醒說，糖尿病是一種同生活方式密切相關(guān)的代謝性疾病，保持健康的生活方式不僅能預(yù)防、延緩糖尿病的發(fā)生和發(fā)展，甚至能逆轉(zhuǎn)許多糖尿病前期人群?！疤悄虿∏捌谌巳褐饕ㄟ^改變生活方式來進(jìn)行干預(yù)，換句話說，就是管住你的嘴，邁開你的腿?！?/p>

他建議，一要合理飲食?？偀崃康臄z取不要太高，多吃低熱量、低脂肪、低蛋白、高纖維的食品；改變不規(guī)律的作息，尤其是頻繁熬夜應(yīng)酬、暴飲暴食。二是要合理運(yùn)動。慢性、有氧和持續(xù)的運(yùn)動對糖尿病的預(yù)防最有益。每天進(jìn)行30分鐘輕微出汗的有氧運(yùn)動，能夠減輕體重。如果單靠改善生活方式干預(yù)無法控制病情，應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。

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