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DHA，到底該不該補(bǔ)？！

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月14日 20:39

        小派最近讀了《Nutrients》的一篇文章，講了DHA（“腦黃金”的學(xué)名）在人生不同階段與認(rèn)知功能的關(guān)系。受此啟發(fā)，小派認(rèn)為朋友們不能人云亦云地去追捧它，咱們要搞清楚里面的條條道道，才能理性地對(duì)待！
        要想把DHA的生平理個(gè)清清楚楚，再用幾倍的篇幅都不夠，但是先簡(jiǎn)單了解下面幾點(diǎn)，對(duì)讀懂今日的文章有大大的好處：
        DHA的本質(zhì)——脂肪酸是組成脂肪的一種基本單位，DHA 就是一種具有“多不飽和”特點(diǎn)的脂肪酸；

DHA的存在——DHA在人體內(nèi)總含量不多，但在視網(wǎng)膜和大腦中非常豐富，分別占這兩種組織中全部脂質(zhì)的50%和10%~20%；

DHA的來(lái)源——人體內(nèi)有合成DHA的途徑，但量非常少，DHA的主要來(lái)源還是食物。

        要說(shuō)DHA對(duì)人的大腦起了啥作用。我們得按照不同的生命階段（發(fā)展期、成年期、衰老期）來(lái)討論，畢竟在每個(gè)階段里，包括大腦在內(nèi)的身體各部分的解剖和生理都各有特點(diǎn)。
        發(fā)展期
        包括嬰幼兒時(shí)期（含胎兒期）和兒童時(shí)期。在這個(gè)階段，寶寶大腦中的DHA逐漸累積，累積速度從孕中期加快（人腦全部DHA的一半都是在孕期獲得），到嬰兒期減慢，然后保持緩慢的累積，直到青年期達(dá)最高水平。
        對(duì)于嬰幼兒來(lái)說(shuō)充足的DHA有利于促進(jìn)孩子認(rèn)知功能的發(fā)育，這個(gè)觀點(diǎn)得到了較一致的認(rèn)可。注意，小派在這里說(shuō)的是“充足”，而不是“大量”。也就是說(shuō)，寶寶的大腦發(fā)育確實(shí)需要DHA（至于更多地補(bǔ)充一些有沒(méi)有好處，小派不能肯定地告訴你，因?yàn)檫@方面新的科學(xué)證據(jù)還在不斷涌現(xiàn)）。你可能會(huì)說(shuō)，就像建房子不能缺磚少瓦一樣，孩子正需要DHA的時(shí)候當(dāng)然不能少了，這么顯而易見的道理為什么還要強(qiáng)調(diào)呢？那是因?yàn)?，調(diào)查數(shù)據(jù)表明，目前人們平均每日從食物中獲得的DHA只有100mg左右（而世界衛(wèi)生組織（WHO）和聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織（FAO）的推薦是孕婦和乳母每日DHA+EPA總量250mg~500mg，其中DHA至少200mg，如此才能保證胎兒和嬰兒從臍帶血或母乳中獲取足夠的DHA）。也就是說(shuō)，按照寶媽現(xiàn)在的吃法，寶寶獲取的DHA不充足。
        到了兒童時(shí)期，大腦中DHA以較低速度累積，需求量并不是特別大。補(bǔ)充DHA是否有利于促進(jìn)兒童時(shí)期的大腦發(fā)育，雖然相關(guān)實(shí)驗(yàn)并不少，但并無(wú)一致結(jié)論。在比較這些不同的實(shí)驗(yàn)時(shí)，我們已經(jīng)不能只考慮DHA量的問(wèn)題了，比如受試兒童服用了多久DHA補(bǔ)充劑？如果時(shí)間短，也許血漿或者細(xì)胞內(nèi)DHA水平并未達(dá)到較穩(wěn)定的水平；再比如受試兒童原本體內(nèi)基礎(chǔ)DHA水平是否一致？如果兩個(gè)孩子基礎(chǔ)DHA水平不同，即使他們補(bǔ)充同樣劑量的DHA,一段時(shí)間后他們體內(nèi)的DHA水平很有可能仍然是不同的，我們不能肯定這種不同是否會(huì)造成他們認(rèn)知功能的測(cè)試結(jié)果出現(xiàn)差異；又比如DHA補(bǔ)充劑的來(lái)源是否相同？不同來(lái)源的DHA其存在形式也不同，而人體對(duì)不同形式DHA的吸收率又不一樣，也就是說(shuō)，如果兩個(gè)實(shí)驗(yàn)中使用的是不同來(lái)源的DHA補(bǔ)充劑，那么即便劑量是相同的，實(shí)際的吸收效果卻不一定相同。那么多的實(shí)驗(yàn)，有著遠(yuǎn)不止上述3方面的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)上的差別，小派認(rèn)為這是爭(zhēng)議存在的一個(gè)重要原因。

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        成年期
        本身就是生命全程中認(rèn)知功能達(dá)到最佳的時(shí)期，對(duì)這一年齡段人群進(jìn)行的DHA補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)也不少，情況依然如前：沒(méi)有一致結(jié)論，且有不少實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)因素值得思考。
        比如，在認(rèn)為補(bǔ)充DHA有助于改善認(rèn)知功能的實(shí)驗(yàn)中，不少實(shí)驗(yàn)的受試者本身就存在一定DHA缺乏或者認(rèn)知功能受損的情況，那么我們不得不提問(wèn)，正常人會(huì)不會(huì)對(duì)于DHA補(bǔ)充不再敏感？再比如，這些實(shí)驗(yàn)往往不是單純補(bǔ)充DHA，而是和EPA、ARA等其他不飽和脂肪酸按照比例補(bǔ)充的，這個(gè)比例在不同實(shí)驗(yàn)中又不同，DHA的吸收、代謝便會(huì)受到不同程度的影響。
        老年期

隨著衰老的進(jìn)程，大腦實(shí)質(zhì)萎縮、認(rèn)知功能逐步退化。談這個(gè)時(shí)期DHA與認(rèn)知功能的關(guān)系，得分兩種情況，一個(gè)是生理性認(rèn)知功能退化，另一個(gè)是病理性認(rèn)知功能退化。

雖然臨床前動(dòng)物研究發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期的DHA攝取可以使動(dòng)物在衰老過(guò)程中的神經(jīng)元損失減少、學(xué)習(xí)和記憶水平提高，但在人的正常衰老過(guò)程中，這一結(jié)論并不明確。盡管已有不少實(shí)驗(yàn)，從增加膳食DHA、血DHA、DHA補(bǔ)充劑三個(gè)不同層面證明DHA可以延緩衰老進(jìn)程中的認(rèn)知功能退化，但也有不少實(shí)驗(yàn)并未得出這種肯定結(jié)論。一種可能的解釋是，認(rèn)知功能的退化除了受DHA影響，還有脂代謝相關(guān)基因表達(dá)、飲食習(xí)慣、身體鍛煉等多種因素的綜合作用。

        相比之下，病理性的認(rèn)知功能退化的個(gè)體對(duì)DHA的反應(yīng)更為一致：適宜的組織DHA濃度可以延緩輕度認(rèn)知功能障礙（MCI）和癡呆（dementia）的發(fā)展，只不過(guò)，什么濃度算適宜？還有待更多研究。這里所說(shuō)的MCI和癡呆并不特指疾病，只是神經(jīng)精神方面的慢性臨床癥狀，常常是阿爾茲海默癥（AD）等疾病的前驅(qū)表現(xiàn)。這樣說(shuō)，DHA與AD應(yīng)該也有著積極的聯(lián)系？可以這樣認(rèn)為：目的前觀點(diǎn)更傾向于這種積極的聯(lián)系表現(xiàn)為DHA可以降低患AD的風(fēng)險(xiǎn)，至于DHA是否能改善已患AD者的癥狀，證據(jù)還不充分。
        小派，你道理講了一大篇，我只記得‘有待研究’，綜上所述一下嘛，DHA到底要不要補(bǔ)？
        這不是一句話的事兒，小派的觀點(diǎn)如下：
        首先，還是那句“食物是最佳來(lái)源”。
        這個(gè)來(lái)源主要是深海魚。想想看，深海魚不光富含DHA，優(yōu)質(zhì)蛋白也是多多的，還有維生素、礦物質(zhì)，吃魚能收獲這些，比起單補(bǔ)DHA那可是劃算多了！另外，雞蛋也是DHA的不錯(cuò)來(lái)源呦，而且比深海魚更易購(gòu)買和烹制。所以，無(wú)論是孕婦、乳母、兒童還是成年人和老年人，都建議多吃魚類（尤其是優(yōu)質(zhì)深海魚），對(duì)于孕婦和乳母，中國(guó)居民膳食指南給出的建議更加明確：每周2~3次魚，每天一個(gè)雞蛋。
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        接下來(lái)說(shuō)DHA補(bǔ)充劑，要分情況討論：
        兒童和成年人確實(shí)沒(méi)必要，一方面是因?yàn)樾枨罅坎淮?、靠均衡飲食就能保證來(lái)源，另一方面也是因?yàn)閷?shí)驗(yàn)證據(jù)尚不充分。很多人寧愿花那冤枉錢去買補(bǔ)品，而忽視怎么把一日三餐吃好，怕是有點(diǎn)緣木求魚了。
        孕婦、乳母和老年人，如果飲食搭配不佳、擔(dān)心自己缺DHA，可以適量補(bǔ)充一些。孕婦和乳母承擔(dān)著自身和快速發(fā)育期孩子的營(yíng)養(yǎng)，DHA需求量是最大的，除了對(duì)寶寶腦發(fā)育有利，DHA對(duì)降低早產(chǎn)和低出生體重的風(fēng)險(xiǎn)、促進(jìn)寶寶視覺(jué)發(fā)育（這兩條益處甚至比有利于大腦發(fā)育更多地獲得了研究者們的肯定）。對(duì)于老年人，DHA對(duì)降低心血管疾病、降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)、抗炎抗過(guò)敏也有一定積極作用。
        即便要補(bǔ)充，選擇也不一樣，孕婦和乳母建議選擇藻油，而老年人建議選擇魚油。魚油比藻油多含另一種長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸——EPA。EPA有降低血液粘稠度的功效，另外也會(huì)和DHA之間有代謝競(jìng)爭(zhēng)。老年人往往有血脂高、血液粘稠度高的問(wèn)題，EPA恰好有益。而媽媽和寶寶不僅不需要EPA降低血液粘稠度的功效（補(bǔ)多了甚至?xí)黾映鲅L(fēng)險(xiǎn)），也會(huì)因?yàn)镋PA的競(jìng)爭(zhēng)而降低了DHA的吸收和利用，花了銀子卻不能收獲理想的功效。
        由于各種原因無(wú)法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)而要用配方乳替代的寶寶，家長(zhǎng)應(yīng)選擇添加了DHA的配方乳。美國(guó)西南視網(wǎng)膜基金會(huì)、德克薩斯大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心（UTSW）的婦幼保健研究所（WCHRI）都建議嬰兒配方乳中DHA的添加比例為全部脂肪的0.32%（0.32%恰好是母乳中DHA占全部脂肪的比例的平均值），而中國(guó)衛(wèi)生計(jì)生委2012年發(fā)布的《食品營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑使用標(biāo)準(zhǔn)》，要求兒童用配方奶粉DHA占總脂肪酸的百分比≤0.5%，因此小派認(rèn)為給寶寶選擇DHA添加比例在0.32%~0.5%范圍內(nèi)的配方乳都是可以的。

編輯：王藝菲
審閱：陳波

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《中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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