分類：激酶抑制劑

關(guān)于：曲美替尼Trametinib（Mekinist?）

激酶是一種促進(jìn)細(xì)胞增殖的酶。有許多類型的激酶，它們控制著細(xì)胞增殖的不同階段。通過(guò)阻斷特定酶的作用，這種藥物可以減緩癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。MEK是一種參與信號(hào)通路的蛋白激酶，該通路將與細(xì)胞生長(zhǎng)相關(guān)的信息從細(xì)胞表面?zhèn)鬟f到DNA。MEK也是BRAF途徑的一部分，這是另一種參與細(xì)胞復(fù)制和存活的蛋白激酶。MEK和BRAF蛋白通常在黑色素瘤中過(guò)度表達(dá)。曲美替尼Trametinib和達(dá)拉非尼dabrafenib治療可以阻斷MEK和BRAF信號(hào)，這會(huì)抑制細(xì)胞復(fù)制并導(dǎo)致細(xì)胞死亡。

如何服用曲美替尼

曲美替尼以片劑形式口服，通常每天一次。治療期間可以根據(jù)您遇到的副作用的類型和程度改變劑量。曲美替尼片劑應(yīng)空腹服用（飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)），不應(yīng)壓碎、破碎或咀嚼。如果您忘記服藥并且距離您通常的服藥時(shí)間還不到12小時(shí)，請(qǐng)?jiān)谙肫饋?lái)后盡快服用。如果已經(jīng)超過(guò)12小時(shí)，請(qǐng)?zhí)^(guò)劑量。不要同時(shí)服用2劑來(lái)彌補(bǔ)錯(cuò)過(guò)的劑量。

確保每次服用正確量的藥物很重要。在每次服用之前，檢查您正在服用的藥物是否與您的處方相符。

BRAF測(cè)試

曲美替尼通常與BRAF抑制劑達(dá)拉非尼聯(lián)合使用。由于dabrafenib僅對(duì)具有BRAF突變的黑色素瘤有效，因此應(yīng)在開始用藥前測(cè)試這種異常，以確定適合治療的患者。為了檢測(cè)BRAF突變的存在，將腫瘤樣本送到執(zhí)行此測(cè)試的專業(yè)實(shí)驗(yàn)室。

儲(chǔ)存和處理

將藥物存放在冰箱中的原始標(biāo)記容器中。它應(yīng)與干燥劑包裝一起留在原瓶中，以防止光照和潮濕。該藥不應(yīng)存放在藥盒中。將容器放在兒童和寵物接觸不到的地方。

如果護(hù)理人員為您準(zhǔn)備劑量，他們應(yīng)該考慮戴上手套或?qū)⑺幫柚苯訌娜萜鞯谷肷w子、小杯子或直接倒入您（患者）的手中。護(hù)理人員應(yīng)避免接觸藥片。在服藥前后，您應(yīng)該始終洗手。孕婦或哺乳期婦女不應(yīng)為您準(zhǔn)備劑量。詢問(wèn)您的腫瘤學(xué)團(tuán)隊(duì)將未使用的藥物退回到哪里進(jìn)行處置。不應(yīng)將其沖入馬桶或扔掉。

我在哪里可以買到Mekinist？

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曲美替尼可能的副作用

您可以采取多種措施來(lái)控制曲美替尼的副作用。與您的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)討論這些建議。他們可以幫助您決定什么最適合您。這些是一些最常見(jiàn)或最重要的副作用：

皮疹

一些患者會(huì)出現(xiàn)皮疹、發(fā)紅或看起來(lái)像痤瘡的皮疹。這種皮疹會(huì)變得嚴(yán)重并導(dǎo)致皮膚感染，需要住院治療。你的皮膚會(huì)變干。在皮膚和嘴唇上使用不含酒精的保濕劑；避免使用帶有香水或香味的保濕劑。如果皮膚破裂或流血，請(qǐng)務(wù)必保持該區(qū)域清潔以避免感染。如果出現(xiàn)任何皮疹，請(qǐng)務(wù)必通知您的醫(yī)生，因?yàn)檫@可能是一種嚴(yán)重的反應(yīng)。他們可以為您提供更多有關(guān)皮膚護(hù)理的建議，并開出局部或口服療法來(lái)幫助緩解瘙癢和皮疹。

如果您發(fā)現(xiàn)任何皮膚反應(yīng)，請(qǐng)立即通知您的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，以便他們提出建議或更改劑量，以防止它們變得更糟。

腹瀉

腹瀉可能是一種嚴(yán)重的副作用，可導(dǎo)致脫水。如果您有腹瀉，請(qǐng)通知您的醫(yī)生。

腫瘤學(xué)團(tuán)隊(duì)可能會(huì)推薦緩解腹瀉的藥物。此外，盡量吃清淡、低纖維的食物，如白米飯和煮雞或烤雞。避免生的水果和蔬菜、全麥面包、谷物和種子。可溶性纖維存在于某些食物中，可吸收液體，有助于緩解腹瀉。富含可溶性纖維的食物包括：蘋果醬、香蕉（成熟）、水果罐頭、橙角、煮土豆、白米、用白面粉制成的產(chǎn)品、燕麥片、大米奶油、小麥奶油和面粉。每天喝8到10杯不含咖啡因、不含酒精的液體，以防止脫水。

這種藥物通常與另一種稱為達(dá)拉非尼的藥物一起服用。在這種組合的研究中觀察到以下副作用，但在單獨(dú)使用曲美替尼時(shí)沒(méi)有觀察到。無(wú)論您是否同時(shí)服用這兩種藥物，您都應(yīng)該了解這些副作用。

肝毒性

這種藥物會(huì)導(dǎo)致肝毒性，您的醫(yī)生可以通過(guò)稱為肝功能檢查的血液檢查進(jìn)行監(jiān)測(cè)。如果您發(fā)現(xiàn)皮膚或眼睛發(fā)黃，尿液呈黑色或褐色，或者腹痛，請(qǐng)通知您的醫(yī)生，因?yàn)檫@些可能是肝毒性的跡象。

高血壓

該藥可引起高血壓（高血壓）。高血壓通常發(fā)生在治療的最初幾個(gè)月內(nèi)?；颊咴谥委熎陂g應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓。如果您出現(xiàn)頭痛或頭暈，請(qǐng)通知您的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。

惡心或嘔吐

與您的癌癥護(hù)理團(tuán)隊(duì)討論如何開藥以幫助控制惡心和嘔吐。此外，飲食的改變也有幫助。避免使用會(huì)使癥狀惡化的產(chǎn)品，例如重的或脂肪的、辛辣的或酸性的食物（檸檬、西紅柿、橙子）。嘗試餅干或姜汁汽水來(lái)減輕癥狀。

如果您不能忍受液體超過(guò)12小時(shí)，或者您隨時(shí)感到頭暈，請(qǐng)致電您的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。

發(fā)燒

發(fā)燒可能是這些藥物的嚴(yán)重副作用。如果您發(fā)燒38°C或更高，請(qǐng)?jiān)诜孟乱粍┧幬镏傲⒓粗码娔尼t(yī)療團(tuán)隊(duì)。

高血糖水平

這些藥物會(huì)導(dǎo)致糖尿病患者和非糖尿病患者的血糖水平升高。醫(yī)療保健團(tuán)隊(duì)將監(jiān)測(cè)您的血糖水平。如果您感到口渴、尿頻或饑餓加劇、視力模糊、頭痛或呼吸中有丙酮味，請(qǐng)通知您的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。糖尿病患者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖，并向醫(yī)療團(tuán)隊(duì)報(bào)告血糖升高情況。

肌肉或關(guān)節(jié)疼痛和頭痛

您的醫(yī)生可以推薦藥物和其他策略來(lái)幫助緩解疼痛。

不太常見(jiàn)但重要的副作用可能包括：

繼發(fā)性癌癥：繼發(fā)性癌癥是因癌癥治療另一種癌癥而發(fā)展起來(lái)的癌癥。這是非常罕見(jiàn)的，但您必須意識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)。使用這種藥物治療后患非黑色素瘤皮膚癌或其他類型癌癥的風(fēng)險(xiǎn)非常低，這可能在治療多年后發(fā)生。因?yàn)檫@種藥物與皮膚癌的發(fā)展有關(guān)，所以防曬很重要。避免在晚上10點(diǎn)到2點(diǎn)之間曬太陽(yáng)，這是最強(qiáng)的時(shí)候。每天涂抹防曬霜（至少SPF15）；戴上太陽(yáng)鏡、帽子和長(zhǎng)袖/長(zhǎng)褲，以保護(hù)您的皮膚，并盡可能尋找陰涼處。您應(yīng)該在開始治療前進(jìn)行皮膚檢查，然后在治療期間每2個(gè)月檢查一次，和停藥后6個(gè)月。定期檢查您自己的皮膚，并報(bào)告新的增生、潰瘍或腫塊，它們會(huì)流血或無(wú)法愈合，或者從您的腫瘤護(hù)理團(tuán)隊(duì)注意到痣的任何變化。

心臟問(wèn)題：曲美替尼會(huì)導(dǎo)致一種稱為心肌病的心臟問(wèn)題，它會(huì)影響心肌、削弱心肌并降低其泵血能力（稱為心力衰竭）。在治療前和治療期間，您的醫(yī)生將通過(guò)定期心臟檢查（稱為MUGA核心室圖）監(jiān)測(cè)此問(wèn)題。如果您出現(xiàn)呼吸急促、腿、腳或腳踝腫脹、心跳不規(guī)則、頭暈或胸痛，請(qǐng)立即通知您的醫(yī)生。

眼部問(wèn)題：在極少數(shù)情況下，這種藥物會(huì)導(dǎo)致眼部問(wèn)題，包括視網(wǎng)膜色素上皮脫離和視網(wǎng)膜靜脈阻塞。這些情況的癥狀包括視力模糊、視力喪失或變化、色斑或光暈（物體周圍的輪廓模糊）。如果您出現(xiàn)任何這些問(wèn)題，請(qǐng)立即通知您的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。您將被轉(zhuǎn)介給眼科醫(yī)生檢查這些視力變化。

肺部問(wèn)題：在某些情況下，患者在服用曲美替尼時(shí)會(huì)出現(xiàn)一種罕見(jiàn)的肺部問(wèn)題，稱為間質(zhì)性肺病(ILD)。如果您出現(xiàn)呼吸急促、新的或惡化的咳嗽或呼吸急促，請(qǐng)立即通知您的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。

血栓：這些藥物會(huì)增加手臂、腿部或肺部血栓的風(fēng)險(xiǎn)（DVT、肺栓塞或PE）。癥狀可能包括：腿部或手臂腫脹、發(fā)紅或疼痛，胸痛或胸悶，或呼吸急促。如果您遇到這些問(wèn)題的癥狀，您應(yīng)該立即聯(lián)系您的醫(yī)生或去急診室。

出血：這些藥物會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。如果您出現(xiàn)頭痛、頭暈、咳血或血凝塊、吐血或紅色或黑色焦油樣大便，請(qǐng)立即聯(lián)系您的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。

胃腸道出血和撕裂：這種藥物可能會(huì)導(dǎo)致腸壁出血或撕裂。這些問(wèn)題的跡象包括：意外出血、便血或黑便、咳血、吐血、嘔吐物看起來(lái)像咖啡渣、發(fā)燒、腹部劇痛或新的腹部腫脹。如果您出現(xiàn)任何這些癥狀，請(qǐng)立即聯(lián)系您的癌癥護(hù)理團(tuán)隊(duì)或前往急診室。

性和生殖問(wèn)題

這種藥物會(huì)影響您的生殖系統(tǒng)，從而導(dǎo)致月經(jīng)周期或精子生成變得不規(guī)則或永久停止。女性可能會(huì)經(jīng)歷更年期影響，例如潮熱和陰道干燥。此外，治療期間性欲可能會(huì)降低。如果您將來(lái)想要孩子，您可能需要考慮精子銀行或卵子收集。與您的腫瘤學(xué)團(tuán)隊(duì)討論這些選項(xiàng)。

胎兒接觸這種藥物可能會(huì)導(dǎo)致出生缺陷，因此在接受這種藥物時(shí)，您不應(yīng)懷孕或生育。在治療期間和治療后至少4個(gè)月內(nèi)必須采取有效的避孕措施。即使您的月經(jīng)周期中斷或您認(rèn)為自己沒(méi)有產(chǎn)生精子，您仍然可以生育和懷孕。服用該藥期間或最后一次服藥后4個(gè)月內(nèi)不應(yīng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

當(dāng)您服用達(dá)拉非尼時(shí)，激素避孕方法（例如避孕藥、注射劑或貼劑）可能效果不佳。服用該藥時(shí)，您必須使用另一種有效的避孕方法。

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