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打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金 蘭州市通報(bào)七起典型案例

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月13日 12:35

打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金 我市通報(bào)七起典型案例

　　每日甘肅網(wǎng)12月10日訊 據(jù)蘭州晚報(bào)報(bào)道 近日，蘭州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心通報(bào)了七起打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金“百日行動(dòng)”典型案例。

　　一、蘭州頤康醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/strong>

　　經(jīng)查，蘭州頤康醫(yī)院通過免費(fèi)接送等方式誘導(dǎo)參保人員住院，存在低標(biāo)準(zhǔn)入院、超目錄限定支付范圍用藥等問題，涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金42390.60元，醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，責(zé)令整改，追回違規(guī)基金，中止醫(yī)保協(xié)議6個(gè)月。

　　二、蘭州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院耳鼻喉科違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/strong>

　　經(jīng)查，蘭州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院耳鼻喉科存在住院患者掛床住院的行為，醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，責(zé)令整改，中止該院耳鼻喉科醫(yī)保協(xié)議3個(gè)月。

　　三、德生堂醫(yī)藥股份有限公司蘭州十三店違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/strong>

　　經(jīng)查，德生堂醫(yī)藥股份有限公司蘭州十三店存在違規(guī)刷卡套取醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金結(jié)算行為，偽造定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外購處方，將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的藥品費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；鸸?479.6元，醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，責(zé)令整改，追回違規(guī)基金，中止醫(yī)保協(xié)議6個(gè)月，取消門診統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店資格。

　　四、蘭州市城關(guān)區(qū)鐵路東村街道何家莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/strong>

　　經(jīng)查，蘭州市城關(guān)區(qū)鐵路東村街道何家莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在協(xié)助他人虛假就醫(yī)等問題，醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，責(zé)令整改，中止醫(yī)保協(xié)議6個(gè)月。

　　五、蘭州市城關(guān)區(qū)五泉街道力行新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/strong>

　　經(jīng)查，蘭州市城關(guān)區(qū)五泉街道力行新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在誘導(dǎo)參保群眾集中取藥等問題，醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，責(zé)令整改，中止醫(yī)保協(xié)議6個(gè)月。

　　六、甘肅樞理堂醫(yī)療管理有限公司西固先鋒路診所違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/strong>

　　經(jīng)查，甘肅樞理堂醫(yī)療管理有限公司西固先鋒路診所醫(yī)保刷卡結(jié)算與實(shí)際就診不符，存在串換項(xiàng)目等問題，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?159元，醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，責(zé)令整改，追回違規(guī)資金，中止醫(yī)保協(xié)議2個(gè)月。

　　七、西固區(qū)萬民診所違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/strong>

　　經(jīng)查，西固區(qū)萬民診所存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、超范圍購藥等違規(guī)問題，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?417元，醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，責(zé)令整改，追回違規(guī)資金，中止醫(yī)保協(xié)議2個(gè)月，對超范圍收費(fèi)的3615元加收2倍違約金7230元。

　　蘭州日報(bào)社全媒體記者 田小東

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