張波副主任醫(yī)師

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院三甲全國(guó)第7

骨折泡腳越泡越脹是出血了嗎

患者發(fā)生骨折以后，腿或者腳部會(huì)出現(xiàn)明顯腫脹，尤其是下肢骨折，泡腳發(fā)現(xiàn)越泡越腫，并不是因?yàn)槌鲅?，而是因?yàn)榫植康难貉h(huán)加速，動(dòng)脈舒張，血液更多的供應(yīng)到腳部，但是靜脈不能夠很快的舒張，回流會(huì)進(jìn)一步受限，導(dǎo)致血液在足部、腳部的淤滯。主要是由于骨折以后靜脈回流的障礙，或者靜脈回流發(fā)生減退，通常有以下幾種情況：1、骨折：骨折本身會(huì)造成血管損傷，造成靜脈損傷，比如骨折后錯(cuò)位，斷端刺破靜脈，或者斷端的血管損傷局部微靜脈，導(dǎo)致動(dòng)脈血可以過(guò)去，靜脈血不能走，過(guò)去的血液靜止在這里不能走，就引起腳腫腳脹；2、壓迫靜脈：骨折后腿會(huì)開(kāi)始腫脹，腫脹后會(huì)進(jìn)一步壓迫靜脈，動(dòng)脈的壓力較大，有血通過(guò)，但靜脈的壓力較小，腫了以后靜脈血不能回流，導(dǎo)致骨折以后加重腳的腫脹；3、肌肉活動(dòng)限制：正常的情況下，腿每天在活動(dòng)，肌肉節(jié)律性收縮，可以把血液慢慢的擠出去，就像泵一樣把血泵走，骨折以后臥床休息，限制活動(dòng)，泵的功能丟失，此時(shí)血液流速也會(huì)減慢；4、靜脈血栓：部分患者骨折后長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)，可能會(huì)形成靜脈的血栓，造成骨折后腳容易腫脹。

越吃越瘦怎么回事

導(dǎo)致人出現(xiàn)越吃越瘦，通常有一定的生理原因，但是也有一部分人是由于病理因素所造成，主要分析有以下幾點(diǎn)：一、生理原因：1、雖然進(jìn)食量增多，攝入的食物相對(duì)較多，但是飲食結(jié)構(gòu)比較不合理，攝入的食物中，含有的熱量和卡路里數(shù)低。一般以少量的碳水化合物為主，或者是幾乎不吃碳水化合物，不吃含有脂肪量較多的食物，例如戒斷飲食，或者生酮飲食等，在攝入此類(lèi)食物時(shí)，會(huì)有越吃越瘦的情況；2、另外在正常進(jìn)餐的情況中，運(yùn)動(dòng)量增大，此時(shí)消耗過(guò)多的熱量和能量，即使是進(jìn)餐量增多仍然會(huì)體重下降；二、病理原因：1、較為常見(jiàn)的是出現(xiàn)內(nèi)分泌代謝類(lèi)疾病，其中以甲狀腺功能亢進(jìn)為例。在此情況下，人體的胃腸道蠕動(dòng)速度會(huì)加快，因此經(jīng)常會(huì)有饑餓感、進(jìn)餐量會(huì)增多。但是同時(shí)人體因?yàn)轶w內(nèi)的內(nèi)環(huán)境發(fā)生平衡破壞，此時(shí)會(huì)有高分解代謝速度，患者會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)由于分解代謝速度增快，合成脂肪的速度會(huì)下降，分解脂肪的速度會(huì)上升。即使是進(jìn)食量增多，也會(huì)有體重下降的情況，因此越吃越瘦；2、除上述內(nèi)分泌疾病以外，還有一部分患者出現(xiàn)消化道疾病，包括消化道的潰瘍、腫瘤等情況。在這些情況下，食物會(huì)出現(xiàn)吸收、消化困難，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不能完全攝入和代謝，也有可能造成越吃越瘦的情況。

泡腳會(huì)瘦么

經(jīng)常泡腳對(duì)機(jī)體很有利，泡腳的過(guò)程中如果水溫相對(duì)比較高，患者可以出汗，可以提高一下代謝率。但是僅靠泡腳來(lái)進(jìn)行減肥比較難，減肥的過(guò)程，一定是對(duì)每天進(jìn)食的大卡進(jìn)行總量的控制，就是要管住嘴。管住嘴就是要根據(jù)患者的身高計(jì)算出患者的理想體重，再根據(jù)患者每天所從事的職業(yè)，計(jì)算出每天的食用大卡。有一個(gè)簡(jiǎn)便的公式，身高減105就是患者的標(biāo)準(zhǔn)體重，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重10%稱(chēng)之為過(guò)重，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%就稱(chēng)之為肥胖。發(fā)生肥胖時(shí)一定要控制，因?yàn)榉逝峙c高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥密切相關(guān)。除了飲食控制、泡腳，還應(yīng)該選擇一項(xiàng)適合患者的運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持下來(lái)，避免久坐造成的肥胖。這時(shí)可以選擇有興趣的群體性運(yùn)動(dòng)，包括打乒乓球、打羽毛球，也可以選擇自律性比較高的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，包括游泳、跳繩，騎單車(chē)、跑步。只有每天的入量少于出量才能達(dá)到減肥的效果，如果入量比出量多，機(jī)體就會(huì)把多余的能源以脂肪的形式儲(chǔ)存起來(lái)，久而久之造成肥胖。

為什么越吃越瘦

"越吃越瘦先看看是不是體質(zhì)性的問(wèn)題，有些父母瘦，子女也瘦，吃的也不少，這是遺傳因素造成，這種患者比較少見(jiàn)。大多數(shù)患者可見(jiàn)于下列疾?。簄1、代謝性疾病糖尿病，除了吃得多、消瘦，還有伴隨癥狀，如口渴、多飲、乏力，查血可以發(fā)現(xiàn)血糖升高，很容易診斷；n2、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥，由于甲狀腺激素合成和分泌增多，機(jī)體產(chǎn)生高代謝癥候群，除了出現(xiàn)吃得多、消瘦還伴有心慌、怕熱、大便次數(shù)增多，查甲狀腺激素水平升高，促甲狀腺激素水平下降；n3、還要查是否是結(jié)核病，結(jié)核病患者吃的也多，也可以消瘦、無(wú)力，還有相應(yīng)的伴隨癥狀；n4、除外有沒(méi)有腫瘤，發(fā)生腫瘤時(shí)也會(huì)在近期內(nèi)消瘦明顯，這就是消瘦需要查的疾病。"

曹雪霞副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院三甲全國(guó)第37

二甲雙胍越吃越瘦怎么辦

二甲雙胍在降低血糖的同時(shí)，確實(shí)有減重的作用，若在服用二甲雙胍的過(guò)程中越來(lái)越瘦，已經(jīng)明顯低于自身標(biāo)準(zhǔn)體重，可以適當(dāng)更換其他藥物。因?yàn)槎纂p胍可以抑制肝糖的輸出，同時(shí)會(huì)增加肌肉、外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，部分患者服用二甲雙胍可能還會(huì)有惡心、腹瀉的副作用，所以有些患者會(huì)明顯減重。但如果患者明顯地已經(jīng)低于自身標(biāo)準(zhǔn)體重，或者越來(lái)越瘦不能耐受時(shí)，可以換用其他的降糖藥，包括磺脲類(lèi)、SGLT-2、TPP4類(lèi)藥物，都可以很好地降低血糖。實(shí)在不行也可以采用胰島素，短時(shí)間內(nèi)使用，使體重稍微穩(wěn)定或者是恢復(fù)少許體重后，若無(wú)禁忌證，可以再繼續(xù)使用二甲雙胍。在治療糖尿病的過(guò)程中，希望所有患者都向標(biāo)準(zhǔn)體重來(lái)靠近，胖的患者希望瘦下來(lái)，瘦的患者希望增重，希望都在標(biāo)準(zhǔn)體重范圍之內(nèi)，這樣才最正常，太胖或者太瘦都不正常。無(wú)論采用哪種方式治療，盡可能都在自身標(biāo)準(zhǔn)體重范圍之內(nèi)，才是最合適的治療方案。

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