生長(zhǎng)指小兒各器官、各系統(tǒng)和整個(gè)身體的長(zhǎng)大，是量的增長(zhǎng)，可以測(cè)量。這是由于細(xì)胞繁殖和細(xì)胞間質(zhì)的增加，導(dǎo)致形態(tài)上變化的結(jié)果。而發(fā)育是指細(xì)胞、組織和器官功能的演進(jìn)與成熟，是質(zhì)的改變。生長(zhǎng)和發(fā)育兩者共同表示機(jī)體量和質(zhì)的動(dòng)態(tài)變化，彼此密切聯(lián)系。正是通過對(duì)生長(zhǎng)，發(fā)育這兩方面定期地監(jiān)測(cè)和評(píng)估，可以早期發(fā)現(xiàn)異常和疾病，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，并指導(dǎo)家長(zhǎng)做好科學(xué)育兒及疾病預(yù)防，最終達(dá)到促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)的目的。

1、監(jiān)測(cè)時(shí)間

嬰兒期健康檢查9次，建議分別在1、2、3、4、5、6和8、10、12月齡；3歲及以下兒童每年至少2次，每次間隔6個(gè)月，時(shí)間在1歲半、2歲、2歲半和三歲；3歲以上兒童每年至少1次。健康檢查可根據(jù)兒童個(gè)體情況，結(jié)合預(yù)防接種時(shí)間或本地區(qū)實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整檢查時(shí)間、增加檢查次數(shù)。

2、監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法

（1）體格發(fā)育監(jiān)測(cè)：身長(zhǎng)/高、體重、頭圍、胸圍、坐高、上臂圍以及物理檢查等；

（2）神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育監(jiān)測(cè)：擁抱反射、握持反射、非對(duì)稱性頸緊張反射、膝反射、保護(hù)性反射)、姿勢(shì)反射(Vojta姿勢(shì)反射)、肌張力和感知覺等檢查，主要采用NBNA,20項(xiàng)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)檢查，52項(xiàng)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)測(cè)評(píng)等。

（3）心理行為發(fā)育監(jiān)測(cè)：大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、適應(yīng)能力和社交行為等，主要采用DDST,貝利智力診斷，CDCC,CRT,PPVT,CBCL等進(jìn)行檢查。

3、監(jiān)測(cè)途徑

兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)應(yīng)通過家庭、醫(yī)院和社區(qū)三者共同努力，全面、系統(tǒng)實(shí)施。

（1）家庭監(jiān)測(cè)　對(duì)于發(fā)育臨界兒的早期表現(xiàn)我們總結(jié)為“高危兒監(jiān)測(cè)10條”,健康檢查時(shí)以口頭和書面資料告知家長(zhǎng),提醒家長(zhǎng)重視家庭觀察。高危兒監(jiān)測(cè)10條內(nèi)容是:

①護(hù)理嬰兒時(shí)手腳經(jīng)常打挺、用力屈曲或伸直,好像“很有力”;

②滿月后頭老往后仰,扶坐時(shí)豎不起頭;

③3個(gè)月不能抬頭;

④4個(gè)月緊握拳,拇指緊貼手掌;

⑤5個(gè)月俯臥位時(shí)前臂不能支撐身體;

⑥6個(gè)月扶立時(shí)尖足,足跟不能落地;

⑦7個(gè)月不會(huì)發(fā)ba、ma音;

⑧8個(gè)月不能獨(dú)坐;

⑨頭和手頻繁抖動(dòng);

⑩整日哭鬧或過分安靜,喂養(yǎng)困難。

（2）醫(yī)院篩查　新生兒期進(jìn)行新生兒行為神經(jīng)測(cè)查(NBNA),滿月后在兒童保健門診進(jìn)行高危兒篩查以及專案管理。

生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的主要方式，是兒童保健工作最基本、最重要的內(nèi)容。是對(duì)兒童進(jìn)行定期縱向的體格測(cè)量，發(fā)育評(píng)估，觀察兒童的生長(zhǎng)速度，發(fā)育水平。并篩查、管理高危兒童(如早產(chǎn)兒、SGA、營(yíng)養(yǎng)不良兒等)的重要措施。兒童生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過程，一次的測(cè)量表示該兒童已達(dá)到的水平，連續(xù)的監(jiān)測(cè)則可了解該兒童的生長(zhǎng)發(fā)育“軌道”，并預(yù)示未來的生長(zhǎng)趨勢(shì)，故必須定期隨訪、比較，才能了解兒童的生長(zhǎng)發(fā)育是否沿著正常的“軌道”發(fā)展，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童生長(zhǎng)障礙性疾病如某些身材矮小、性發(fā)育異常和某些神經(jīng)系統(tǒng)方面的疾病，以達(dá)到早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)的目的。（通訊員：袁艷蓓）

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