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01隨著出生人口下降，全國至少有11家醫(yī)院暫停或取消分娩服務(wù)，其中部分醫(yī)院直接關(guān)停產(chǎn)科。

02國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布通知，要求強化助產(chǎn)服務(wù)規(guī)劃布局，確保助產(chǎn)服務(wù)供給。

03通知強調(diào)，人口30萬以上的縣(市、區(qū))原則上至少有2家公立醫(yī)療機構(gòu)能夠開展助產(chǎn)服務(wù)，地廣人稀、交通不便的地區(qū)要保障相關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)具備助產(chǎn)服務(wù)能力。

04李小毛教授表示，產(chǎn)科月分娩量超過100個時，科室運作處于良好狀態(tài)，低于50個則難以維持正常運營成本。

05然而，產(chǎn)科不能“一刀切”關(guān)停，應(yīng)合理布局醫(yī)療資源，保障母嬰安全。

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隨著出生人口下降，產(chǎn)科分娩量也下滑。據(jù)第一財經(jīng)記者不完全統(tǒng)計，去年以來，全國至少有11家醫(yī)院暫?；蛘呷∠置浞?wù)，其中也有直接關(guān)停產(chǎn)科的。產(chǎn)科何去何從，受到關(guān)注。

近日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于加強助產(chǎn)服務(wù)管理的通知（下稱通知）下發(fā)，提出要強化助產(chǎn)服務(wù)規(guī)劃布局。

通知稱，各級衛(wèi)生健康行政部門要結(jié)合編制區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，對本行政區(qū)域內(nèi)助產(chǎn)服務(wù)資源進行規(guī)劃布局，確保助產(chǎn)服務(wù)供給，有效滿足孕產(chǎn)婦需求。推動省級和市級婦幼保健機構(gòu)達到三級婦幼保健院標準，人口30萬以上的縣（市、區(qū)）原則上至少有2家公立醫(yī)療機構(gòu)能夠開展助產(chǎn)服務(wù)，人口30萬以下的縣（市、區(qū)）原則上至少有1家公立醫(yī)療機構(gòu)能夠開展助產(chǎn)服務(wù)，地廣人稀、交通不便的地區(qū)要保障相關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)具備助產(chǎn)服務(wù)能力。

產(chǎn)科是一個頗耗費人力的科室，需要配置產(chǎn)科醫(yī)生、新生兒科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生、助產(chǎn)士，且需要隨時候著。分娩量下降后，一些產(chǎn)科運營壓力凸顯。

據(jù)第一財經(jīng)記者梳理，去年以來，暫?；蛘呷∠置浞?wù)，涉及的醫(yī)院包括浙江嘉興平湖市中醫(yī)院、廣州新造醫(yī)院、浙江省溫州市蒼南縣中醫(yī)院、福建省莆田市秀嶼區(qū)東嶠鎮(zhèn)衛(wèi)生院等。

如江西省贛州市第五人民醫(yī)院宣布，根據(jù)醫(yī)院學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，自2024年3月11日起停止產(chǎn)科服務(wù)。

有產(chǎn)科醫(yī)生對第一財經(jīng)記者表示，2016年“全面二孩”政策放開后最初幾年，為了應(yīng)對出現(xiàn)的生育小高峰，有不少醫(yī)院擴建產(chǎn)科、增加醫(yī)護人員等。如今，隨著分娩量下降，目前產(chǎn)科出現(xiàn)的一些調(diào)整，在預(yù)料之中。從目前來看，一些停止分娩服務(wù)的，主要發(fā)生在競爭力欠缺的醫(yī)院。

曾任中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會常委、廣東省醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會主任委員，現(xiàn)任中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦產(chǎn)科/婦科帶頭人、教授李小毛對第一財經(jīng)記者說，產(chǎn)科月分娩量超過100個的話，整個科室的運作就會處于良好狀態(tài)。一般來說，如果產(chǎn)科月分娩量無法達到50個的話，就難以維持整個科室的正常運營成本。對于產(chǎn)科醫(yī)生而言，如果分娩量長期不高的話，醫(yī)護人員缺乏足夠的訓(xùn)練，他們的醫(yī)療技術(shù)水平也就無法得到進一步提高，一旦碰到孕產(chǎn)婦有突發(fā)狀況時，或很難正確應(yīng)對，這反而會引發(fā)更大的醫(yī)療風(fēng)險。因此，在一些地區(qū)，有多家醫(yī)院產(chǎn)科競爭，且人口較少，當(dāng)下適度關(guān)停分娩量太少的產(chǎn)科，更有利于保障母嬰安全、降低醫(yī)療風(fēng)險。

不過，面對分娩量下降，產(chǎn)科仍不能“一刀切”關(guān)停。

李小毛也認為，衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)人口結(jié)構(gòu)適度調(diào)整區(qū)域規(guī)劃，合理布局醫(yī)療資源，以方便孕產(chǎn)婦的產(chǎn)檢與生產(chǎn)，更好地保障母嬰安全。

北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任楊慧霞對第一財經(jīng)記者說，中國幅員遼闊，有時產(chǎn)婦面臨的情況很危急，無法像腫瘤患者那樣，可以轉(zhuǎn)到大城市、大醫(yī)院治療。目前也需要培訓(xùn)好各地的產(chǎn)科隊伍，提高他們的技術(shù)水平。

這次通知也對助產(chǎn)服務(wù)資源調(diào)整作出規(guī)范要求，一是要嚴守服務(wù)底線，各級婦幼保健機構(gòu)、二級以上公立綜合醫(yī)院、承擔(dān)危重孕產(chǎn)婦救治中心任務(wù)的公立醫(yī)療機構(gòu)、地廣人稀地區(qū)的公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)原則上應(yīng)保障產(chǎn)科持續(xù)服務(wù)，地方衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)籌調(diào)整醫(yī)療資源的除外。二是要規(guī)范調(diào)整程序，公立醫(yī)療機構(gòu)擬關(guān)停產(chǎn)科要廣泛征求建檔孕產(chǎn)婦意見，書面征求當(dāng)?shù)亟值擂k事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府）和縣級衛(wèi)生健康行政部門意見，切實保障群眾看病就醫(yī)權(quán)益。三是要保障服務(wù)銜接，醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)科停業(yè)，應(yīng)按規(guī)定經(jīng)登記機關(guān)批準，制訂業(yè)務(wù)調(diào)整預(yù)案，妥善做好孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢和住院分娩接續(xù)服務(wù)，合理安排醫(yī)務(wù)人員崗位，規(guī)范出生醫(yī)學(xué)證明等資料移交。

通知還表示，要健全完善政策保障機制，各級衛(wèi)生健康行政部門要積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，構(gòu)建促進產(chǎn)科高質(zhì)量發(fā)展的政策保障機制。各級公立醫(yī)院要認真落實《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見》，強化公益屬性，完善內(nèi)部分配制度，調(diào)動產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員積極性，努力使綜合性醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)師的薪酬水平不低于醫(yī)院醫(yī)師薪酬平均水平，嚴禁向產(chǎn)科和產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員下達創(chuàng)收指標，產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

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