新標(biāo)準(zhǔn)主要用于生長(zhǎng)發(fā)育的監(jiān)測(cè)和評(píng)估，以此了解一個(gè)個(gè)體或群體兒童的生長(zhǎng)和營(yíng)養(yǎng)狀況，進(jìn)而早期發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育中存在的問(wèn)題或疾病風(fēng)險(xiǎn)?！八趦和A(yù)防保健、兒科臨床中是不可或缺的一個(gè)生長(zhǎng)評(píng)價(jià)工具?！?/p>

來(lái)源：健康報(bào)

近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《7歲以下兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)》，該標(biāo)準(zhǔn)將于明年3月1日起施行。此前使用的《5歲以下兒童生長(zhǎng)狀況判定》和《中國(guó)7歲以下兒童生長(zhǎng)發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)》同時(shí)廢止。《7歲以下兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)》的起草發(fā)布有怎樣的時(shí)機(jī)和背景，將產(chǎn)生哪些影響？業(yè)內(nèi)醫(yī)務(wù)工作者和兒童家長(zhǎng)該如何正確使用？日前，該標(biāo)準(zhǔn)的第一起草單位——首都兒科研究所召開(kāi)專(zhuān)題解讀會(huì)，由標(biāo)準(zhǔn)第一起草人——首都兒科研究所生長(zhǎng)發(fā)育研究室李輝研究員進(jìn)行了詳細(xì)講解說(shuō)明。

01 ｜ 本土制定 對(duì)標(biāo)國(guó)際 適合國(guó)人

“生長(zhǎng)發(fā)育水平不僅是反映兒童營(yíng)養(yǎng)和健康狀況的重要指標(biāo)，也是一個(gè)國(guó)家綜合發(fā)展水平的一面鏡子。世界上許多國(guó)家都很重視兒童生長(zhǎng)發(fā)育數(shù)據(jù)的定期收集和分析研究?！崩钶x介紹，英、法等國(guó)已有百余年的資料積累，我國(guó)相關(guān)系統(tǒng)研究起步較晚。 1975年，在原衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)下，我國(guó)進(jìn)行了九大城市城區(qū)及郊區(qū)兒童青少年體格發(fā)育調(diào)查（簡(jiǎn)稱(chēng)“九市兒調(diào)”）。“九市兒調(diào)”覆蓋黑龍江省哈爾濱市、北京市、陜西省西安市、上海市、江蘇省南京市、湖北省武漢市、廣東省廣州市、福建省福州市和云南省昆明市城區(qū)及郊區(qū)的27萬(wàn)余名0～18歲兒童青少年，獲得了我國(guó)第一份較為系統(tǒng)和完整的兒童體格發(fā)育資料。此后，每10年對(duì)上述地區(qū)進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查人群年齡縮減至0～7歲。 “‘九市兒調(diào)’不僅掌握了我國(guó)兒童生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)和健康狀況的變化趨勢(shì)，為衛(wèi)生行政部門(mén)制定政策提供了重要的科學(xué)依據(jù)，也為兒童保健、醫(yī)療、教學(xué)和科研等工作提供了寶貴的參考數(shù)據(jù)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?！崩钶x表示。 李輝談到，此前我國(guó)使用的《5歲以下兒童生長(zhǎng)狀況判定》是完全采納世衛(wèi)組織5歲以下兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)制定的。但世衛(wèi)組織的標(biāo)準(zhǔn)是在綜合考慮人種、環(huán)境等因素后制定的，并不完全適合國(guó)人。“就‘九市兒調(diào)’的結(jié)果來(lái)看，中國(guó)孩子的整體發(fā)育狀況已經(jīng)超過(guò)了世衛(wèi)組織現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)?！?/strong> “所以，我們不能停留在照搬國(guó)外標(biāo)準(zhǔn)上，應(yīng)該有本民族的標(biāo)準(zhǔn)?！崩钶x表示，《7歲以下兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)》的參照人群均來(lái)自2015年“九市兒調(diào)”，樣本量超過(guò)8萬(wàn)人。標(biāo)準(zhǔn)的制定采用了與國(guó)際接軌的先進(jìn)技術(shù)，相關(guān)指標(biāo)齊全，是一套接軌國(guó)際、適合國(guó)人的兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)。

02 ｜ 增速放緩 制定標(biāo)準(zhǔn) 正當(dāng)其時(shí)

《7歲以下兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)》與《5歲以下兒童生長(zhǎng)狀況判定》的差別在于，前者更有針對(duì)性。那么，與2009年原衛(wèi)生部公布的、同樣基于“九市兒調(diào)”的《中國(guó)7歲以下兒童體格發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)》相比，《7歲以下兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)》又有哪些區(qū)別呢？ “各項(xiàng)指標(biāo)只在數(shù)值上有微小變化?！崩钶x介紹，總體上，《7歲以下兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)》與《中國(guó)7歲以下兒童生長(zhǎng)發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)》相比，體重平均增長(zhǎng)0.1千克，身高平均增長(zhǎng)0.5～0.6厘米，頭圍、身高別體重及體質(zhì)指數(shù)（BMI）幾乎無(wú)變化。她解釋?zhuān)?/strong>正是這種“微小變化”，意味著我國(guó)已經(jīng)到了正式建立和應(yīng)用本民族生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)。 李輝指出，百年來(lái)，全世界絕大多數(shù)種族兒童期的身高水平都在提高，青春期發(fā)育在逐漸提前，成年身高也在穩(wěn)步增長(zhǎng)。但這種一代更比一代高、一代更比一代強(qiáng)的趨勢(shì)，并不會(huì)無(wú)限制地延續(xù)。隨著營(yíng)養(yǎng)狀況、生活環(huán)境、衛(wèi)生條件的改善，當(dāng)人群的生長(zhǎng)潛力得到充分發(fā)揮后，生長(zhǎng)發(fā)育的增長(zhǎng)趨勢(shì)就會(huì)逐漸變緩，甚至進(jìn)入平臺(tái)期。 從近5次“九市兒調(diào)”的數(shù)據(jù)來(lái)看，尤其是在1985—2005年，中國(guó)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況得到了迅速的改善和提高。因此，此間我國(guó)一直發(fā)布的是參照標(biāo)準(zhǔn)?！暗珡淖钚乱淮蔚?015年調(diào)查結(jié)果看，無(wú)論是城區(qū)還是郊區(qū)農(nóng)村兒童的生長(zhǎng)發(fā)育水平，雖然還有一定提高，但是城區(qū)兒童已經(jīng)進(jìn)入緩慢增長(zhǎng)期。這說(shuō)明，9個(gè)城市城區(qū)兒童的生長(zhǎng)潛力已經(jīng)得到充分發(fā)揮，也就迎來(lái)了制定生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)的契機(jī)?！?/strong>李輝提到，根據(jù)發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)驗(yàn)，在這種情況下制定的標(biāo)準(zhǔn)可以應(yīng)用較長(zhǎng)時(shí)間，如英、美等國(guó)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)二三十年才有一次小的更新。

03 ｜ 擇優(yōu)定標(biāo) 要理想值 非平均值

“這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)以我國(guó)營(yíng)養(yǎng)相對(duì)良好的人群作為參照人群，可以代表當(dāng)前中國(guó)7歲以下?tīng)I(yíng)養(yǎng)良好的兒童的生長(zhǎng)發(fā)育水平?！崩钶x在解讀會(huì)上透露，由于我國(guó)幅員遼闊，地理、氣候環(huán)境不同，生活條件和生活習(xí)慣各異，兒童生長(zhǎng)水平存在明顯的地區(qū)和城鄉(xiāng)差別?！?歲以下兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)》的制定，參考了全國(guó)區(qū)域環(huán)境差異有代表性的9個(gè)城市的數(shù)據(jù)，但并沒(méi)有將農(nóng)村數(shù)據(jù)納入其中，以此“平衡”城鄉(xiāng)差別。 “城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的巨大差異是長(zhǎng)期存在的歷史性問(wèn)題，不同年代、多種形式的調(diào)查結(jié)果均表明，無(wú)論是學(xué)齡前兒童還是學(xué)齡兒童的生長(zhǎng)水平，以及成年身高均存在明顯的城鄉(xiāng)差別。”李輝指出，生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)的制定，不是對(duì)所有的孩子做普查，然后得出一個(gè)平均值，而是以營(yíng)養(yǎng)良好、沒(méi)有疾病、生長(zhǎng)潛力能夠充分發(fā)揮的兒童群體為調(diào)查對(duì)象，選取其生長(zhǎng)發(fā)育的理想值?！霸诶硐霠顟B(tài)下做出來(lái)的標(biāo)尺在不同地區(qū)、不同人群中使用，才有篩查力度，才能更好發(fā)揮作用。”她舉例，拿這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)去衡量欠發(fā)達(dá)農(nóng)村地區(qū)的兒童生長(zhǎng)發(fā)育水平，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)離標(biāo)準(zhǔn)很遠(yuǎn)，這樣才能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)而去改善，這也是制定標(biāo)準(zhǔn)的重要目的。 令人欣慰的是，從多次“九市兒調(diào)”的數(shù)據(jù)來(lái)看，近年來(lái)我國(guó)農(nóng)村兒童營(yíng)養(yǎng)不良率、生長(zhǎng)遲緩發(fā)生率都在迅速下降，兒童生長(zhǎng)發(fā)育的城鄉(xiāng)差異在不斷縮小?！爸贫?biāo)準(zhǔn)，歸根結(jié)底是要為兒童保健及兒科醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作提供有用的參考數(shù)據(jù)，更好地為我國(guó)兒童的健康和發(fā)展服務(wù)?！崩钶x期待，在《7歲以下兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)》施行后，這樣的差異越來(lái)越小、最終消失。

04 ｜ 科學(xué)使用 個(gè)體情況 具體分析

標(biāo)準(zhǔn)制定出來(lái)，給誰(shuí)用，怎么用？對(duì)此，李輝指出，標(biāo)準(zhǔn)主要用于生長(zhǎng)發(fā)育的監(jiān)測(cè)和評(píng)估，以此了解一個(gè)個(gè)體或群體兒童的生長(zhǎng)和營(yíng)養(yǎng)狀況，進(jìn)而早期發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育中存在的問(wèn)題或疾病風(fēng)險(xiǎn)。“它在兒童預(yù)防保健、兒科臨床中是不可或缺的一個(gè)生長(zhǎng)評(píng)價(jià)工具。” “需要強(qiáng)調(diào)的是，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)只是一個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)的篩查界點(diǎn)，主要由專(zhuān)業(yè)人員或者有一定專(zhuān)業(yè)背景的人來(lái)使用。”李輝從臨床中發(fā)現(xiàn)，近些年，家長(zhǎng)對(duì)孩子生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)注度越來(lái)越高，很多家長(zhǎng)對(duì)孩子身高、性發(fā)育問(wèn)題有很多困惑?！?歲以下兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)》可以供家長(zhǎng)參考，但家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)孩子的一些數(shù)據(jù)異常，也不要盲目、過(guò)度焦慮。 “家長(zhǎng)可以對(duì)照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，看一看孩子的生長(zhǎng)水平大概處于什么位置。但這并不意味著，相關(guān)指標(biāo)不在中位值及以上就有問(wèn)題?！崩钶x解釋?zhuān)貐^(qū)、民族等差異都會(huì)導(dǎo)致孩子生長(zhǎng)發(fā)育水平的不同。因此，采用本標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)時(shí)，以人群統(tǒng)計(jì)界值點(diǎn)篩查出的可能異常者，不能直接作為臨床診斷。 “有沒(méi)有問(wèn)題，要由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)、遺傳背景、病史和其他檢查結(jié)果等進(jìn)行綜合評(píng)估、診斷?！崩钶x強(qiáng)調(diào)，該標(biāo)準(zhǔn)不是萬(wàn)能的，它只是為家長(zhǎng)更好地了解孩子的生長(zhǎng)發(fā)育狀況提供了一把尺子，而這樣的尺子還有很多，比如生長(zhǎng)曲線(xiàn)圖等。“所以，標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布后，在宣傳普及、配套解讀、促進(jìn)科學(xué)使用等方面，還有更多工作要做?！?/p>

/  END  / // 本文來(lái)源：健康報(bào) ? 慎重聲明：本文內(nèi)容僅供學(xué)習(xí)交流，觀點(diǎn)僅代表作者本人立場(chǎng)，版權(quán)歸原作者所有，本文圖中圖片基于CC0協(xié)議，已獲取授權(quán)，如有疑問(wèn)請(qǐng)聯(lián)系編輯。 

本文由“健康號(hào)”用戶(hù)上傳、授權(quán)發(fā)布，以上內(nèi)容（含文字、圖片、視頻）不代表健康界立場(chǎng)?！敖】堤?hào)”系信息發(fā)布平臺(tái)，僅提供信息存儲(chǔ)服務(wù)，如有轉(zhuǎn)載、侵權(quán)等任何問(wèn)題，請(qǐng)聯(lián)系健康界（jkh@hmkx.cn）處理。

相關(guān)知識(shí)

衛(wèi)生部發(fā)布中國(guó)7歲以下兒童生長(zhǎng)發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)
兒童綜合素質(zhì)測(cè)試評(píng)價(jià)系統(tǒng)2023版7歲以下兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)
7歲以下兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)公布“小土豆”如何翻身？哈佛帶來(lái)長(zhǎng)高曙光
國(guó)家衛(wèi)生健康委：促進(jìn)兒童健康高質(zhì)量發(fā)展（發(fā)布會(huì)實(shí)錄）
國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《健康兒童行動(dòng)提升計(jì)劃（2021
聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)攜手國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)共促嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)
國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布15項(xiàng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展主要指標(biāo)
國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《近視防治指南（2024年版）》（附解讀）
國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布50項(xiàng)新食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)｜嬰幼兒配方食品備受關(guān)注
《0－6歲兒童營(yíng)養(yǎng)精準(zhǔn)補(bǔ)充指南》正式發(fā)布

網(wǎng)址: 重磅！國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《7歲以下兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)》，專(zhuān)家解讀：基于本土兒童生長(zhǎng)潛力 http://m.gysdgmq.cn/newsview352975.html