日前，中華醫(yī)學(xué)會?？品謺?018年度新任主任委員就職儀式在北京舉行。北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科常務(wù)副主任王良錄教授就任變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會第六屆委員會主任委員。他當(dāng)初為何不選擇熱門專業(yè)而選擇變態(tài)反應(yīng)學(xué)專業(yè)？中國醫(yī)生對嚴(yán)重過敏反應(yīng)的認(rèn)知現(xiàn)狀如何？他在變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會承擔(dān)的任務(wù)是什么？為此，健康界對王良錄進(jìn)行了獨(dú)家采訪。

北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科副主任醫(yī)師王良錄

從事變態(tài)反應(yīng)學(xué)專業(yè)——機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存

之所以選擇變態(tài)反應(yīng)學(xué)專業(yè)，王良錄說當(dāng)時是受中國變態(tài)反應(yīng)學(xué)奠基人之一葉世泰教授的影響。另外，也是興趣使然。因為這個學(xué)科不僅是一個新興的學(xué)科，也是一個很有意思的學(xué)科。比如引發(fā)變態(tài)反應(yīng)性疾病的過敏原，可謂是“千奇百怪”、“五花八門”。不僅食物、藥物、花粉、塵螨會成為過敏原，就連寵物皮屑、灰塵甚至精液都可能會成為過敏原。就是因為很多東西都是未知的，診斷及治療方法也比較有限，醫(yī)生現(xiàn)在能做的與患者的需求差距較大，所以說選擇這個專業(yè)是機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存。

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

中國醫(yī)生現(xiàn)狀——對過敏性休克認(rèn)知不足

對于近日上海某醫(yī)院發(fā)生的因輸頭孢菌素引發(fā)過敏性休克而死亡的案例，王良錄也表達(dá)了他的看法?；挤胶驮悍綘幾h的焦點(diǎn)在于，使用頭孢前是否需要做皮試。不過王良錄認(rèn)為，中國可能是全世界為數(shù)不多需要常規(guī)做頭孢皮試的國家。一方面不必要的皮試會浪費(fèi)大量的人力、物力與財力；另一方面，如果皮試方法不規(guī)范，假陽性的結(jié)果會讓很多患者失去用最佳抗菌藥物的機(jī)會，使抗菌藥物不必要的升級濫用。

但是不做皮試，出了事誰負(fù)責(zé)？

王良錄認(rèn)為，真正避免這種悲劇發(fā)生的方法是規(guī)范皮試、加強(qiáng)監(jiān)測、規(guī)范搶救流程。

1.規(guī)范皮試

其實少部分人是需要做皮試的，但并不是所有人都要做。哪些人需要做皮試，怎么做，選哪種藥來做，這都需要嚴(yán)格規(guī)范的。

2.加強(qiáng)監(jiān)測

部分情況下，高危人群做了皮試結(jié)果是假陰性，用藥后發(fā)生過敏反應(yīng)的風(fēng)險就會很高。因此，輸液后患者不應(yīng)該離開護(hù)士的視線，必須要嚴(yán)密觀察，加強(qiáng)監(jiān)測。

3.規(guī)范搶救流程

一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物誘發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)的情況，醫(yī)生的搶救要及時、規(guī)范。我國很多醫(yī)生甚至相當(dāng)一部分急診科的醫(yī)生都缺乏嚴(yán)重過敏反應(yīng)、過敏性休克的搶救知識。比如一位患者因青霉素過敏而休克，搶救患者首選的藥物是腎上腺素而不是糖皮質(zhì)激素，但是掌握該知識的大夫只有約10%，大多數(shù)大夫還首選地塞米松?？梢?，臨床醫(yī)生對嚴(yán)重過敏反應(yīng)、過敏性休克的搶救知識學(xué)習(xí)及掌握尤為重要。

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會——學(xué)術(shù)交流、科學(xué)普及

為此，王良錄告訴健康界，中華醫(yī)學(xué)會變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會肩負(fù)的責(zé)任大，任務(wù)重。

第一，為變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會的同道搭建一個學(xué)術(shù)交流的平臺。由于變態(tài)反應(yīng)學(xué)本來就是一個交叉學(xué)科，所以變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會不僅要為本學(xué)科的專家提供學(xué)術(shù)交流的機(jī)會，還要為變態(tài)反應(yīng)相關(guān)學(xué)科（比如呼吸科、皮膚科、耳鼻喉科、兒科、消化內(nèi)科、眼科等）的專家搭建學(xué)術(shù)交流的平臺。

第二，向基層下沉。與其他學(xué)科相比，中國的變態(tài)反應(yīng)學(xué)科是一個年輕、新興的學(xué)科，所以它的實力相對還比較薄弱。另外，變態(tài)反應(yīng)學(xué)?？漆t(yī)生太少，醫(yī)生的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足患者的需求。因此，變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會學(xué)術(shù)普及的任務(wù)非常重，他們不僅需要向基層普及，有些像省會城市的三甲醫(yī)院也亟待他們?nèi)テ占啊?/p>

第三，為政府、衛(wèi)生及醫(yī)藥部門的決策提供咨詢及專業(yè)建議。

?？品謺g——橫向聯(lián)系、共同進(jìn)步

在中華醫(yī)學(xué)會分會新任主委就職儀式上，趙玉沛常務(wù)副會長對新任主任委員和?？品謺ぷ魈岢隽肆c(diǎn)要求和希望，其中一項就是?？品謺g要加強(qiáng)橫向聯(lián)系、協(xié)同創(chuàng)新、優(yōu)勢互補(bǔ)、共同進(jìn)步。

王良錄認(rèn)為，趙玉沛常務(wù)副會長提出的這點(diǎn)要求非常及時。因為以前學(xué)科之間的合作往往是專家之間的合作，分會之間的橫向聯(lián)系不是很多。所以他相信以后各分會之間會貫徹趙玉沛常務(wù)副會長的指示精神，協(xié)同創(chuàng)新，共同進(jìn)步。

診斷食物過敏的金標(biāo)準(zhǔn)——食物激發(fā)試驗

除此之外，王良錄還向健康界透露了目前協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科開展的臨床新診療項目，即食物激發(fā)試驗。雖然目前常用于診斷食物過敏的常規(guī)檢測方法是過敏原皮膚試驗和血清特異性IgE(sIgE)檢測，但食物激發(fā)試驗才是診斷食物過敏的金標(biāo)準(zhǔn)。不過目前此試驗只適合在變態(tài)反應(yīng)診療經(jīng)驗豐富且搶救條件比較完善的大型三甲醫(yī)院進(jìn)行，他不建議此試驗作為一個常規(guī)項目盲目的推廣，因為該試驗具有一定的風(fēng)險性。

呼吁大家關(guān)注變態(tài)反應(yīng)學(xué)

據(jù)不完全統(tǒng)計，我國過敏患者超過一個億，而國內(nèi)變態(tài)反應(yīng)學(xué)專科醫(yī)生嚴(yán)重不足。部分醫(yī)生和護(hù)士對過敏性疾病有一些錯誤的認(rèn)知，更別說對患者進(jìn)行正確、科學(xué)的健康宣教了。因此，在王良錄看來，變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會的工作任重而道遠(yuǎn)！他呼吁大家多多關(guān)注變態(tài)反應(yīng)學(xué)，讓更多的過敏患者早日擺脫疾病的困擾。

【專家簡介】

北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科常務(wù)副主任  副主任醫(yī)師  副教授

現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會主任委員、北京醫(yī)學(xué)會變態(tài)反應(yīng)專業(yè)委員會副主任委員、北京醫(yī)師協(xié)會變態(tài)反應(yīng)專科醫(yī)師分會副會長、北京醫(yī)師協(xié)會變態(tài)反應(yīng)科專家委員會副主任委員、《中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)學(xué)雜志》副主編、《中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志》等多種專業(yè)雜志編委。主要從事變態(tài)反應(yīng)疾病的特異性診斷、免疫治療、空氣孢粉學(xué)、花粉癥合并食物變態(tài)反應(yīng)、真菌變態(tài)反應(yīng)的臨床及基礎(chǔ)研究工作。對變態(tài)反應(yīng)罕見病、疑難病積累了較為豐富的臨床經(jīng)驗。作為副主編完成了《中國氣傳花粉和植物彩色圖譜》、《中國氣傳真菌彩色圖譜》的編撰工作。目前主持在研：衛(wèi)計委公益性行業(yè)科研專項項目、首都臨床特色研究與與結(jié)果推廣各一項。近年曾榮獲：中華醫(yī)學(xué)科技獎三等獎、北京市科學(xué)技術(shù)獎二等獎、陜西省科學(xué)技術(shù)獎三等獎各一項。

相關(guān)知識

中國醫(yī)藥教育協(xié)會兒科專業(yè)委員會推出《兒童過敏教育手冊》
2021中國過敏防治周
應(yīng)對兒童過敏及時干預(yù)很重要
嬰幼兒過敏高發(fā)，重在預(yù)防和認(rèn)知
《中國兒童食物過敏循證指南》正式發(fā)布
中國過敏患病率正處于上升期
食物過敏回避為先
世界過敏日：科學(xué)應(yīng)對兒童過敏 助力健康生活
如何應(yīng)對嬰兒食物過敏
過敏和反應(yīng)性皮膚病概述

網(wǎng)址: 協(xié)和王良錄：中國醫(yī)生對嚴(yán)重過敏反應(yīng)認(rèn)知不足 http://m.gysdgmq.cn/newsview310844.html