妊娠期間到底能不能吃藥？孕期用藥如何合理選擇？在嘉定廣播電視臺綜合廣播FM100.3節(jié)目《健康有道》中，嘉賓對相關知識做了詳細介紹，并解答了部分聽眾、網友提出的問題，一起來看↓

陸勤（左一）

嘉賓介紹

陸勤，嘉定區(qū)婦幼保健院產科主任，擅長高危孕產婦的診治及早產的診治。

孕期用藥基本掌握這6大原則1.用藥必須有明確的指征，避免不必要的用藥。2.根據病情在醫(yī)師指導下選用有效且對胎兒相對安全的藥物。3.應選擇單獨用藥、避免聯(lián)合用藥。4.應選用結論比較肯定的藥物，避免使用較新的、尚未肯定對胎兒是否有不良影響的藥物。5.嚴格掌握用藥劑量和用藥持續(xù)時間，注意及時停藥。6.妊娠早期若病情允許，盡量推遲到妊娠中晚期再用藥。

發(fā)現(xiàn)自己懷孕前不小心吃了藥，該怎么辦？感冒吃了一粒小藥丸會致畸嗎？

具體情況因人而異，要看吃藥的時間（月經后的早期、中期還是后期？）、長短、劑量以及哪種藥物來具體分析。

受精后第1周：受精卵尚未種植于子宮內膜，一般不受孕婦用藥的影響。

受精后第2周：細胞尚未進一步定向分化，如少量細胞受損害，可以由細胞分裂補償；如大量細胞被殺死，則可致胚胎死亡，因而不會出現(xiàn)致畸現(xiàn)象。也就是說，受精后第2周（按月經周期算，一般是下一次月經時）發(fā)現(xiàn)自己懷孕，此前吃的藥物，要么會造成自然流產，要么就不會對寶寶產生影響。不需要為此期間吃藥而擔心，甚至去做流產手術。

受精后3-8周（停經5-10周）：這一時期是胚胎器官發(fā)生的重要階段，各器官的萌芽都在這一階段內充分發(fā)育，最易受藥物和外界環(huán)境影響而產生形態(tài)上的異常，稱為“致畸高度敏感期”。此期用藥必須謹慎，安全性大的藥物也要在不影響治療效果的情況下選擇小劑量，而安全性小、有致畸不良反應的藥物不能用。
受精8周后：藥物對胚胎或受精卵的致畸影響敏感度會有所降低，但不等于完全沒有致畸性，也應慎重用藥。
總之，如果不小心在孕早期吃了藥，請及時去遺傳門診咨詢，并做好相關檢查。

孕期生病怎么辦？很多孕媽媽選擇不就醫(yī)、不吃藥，硬扛的做法可取嗎？

肯定是不可取的，媽媽的身體狀況對寶寶宮內狀況影響很大。比如媽媽發(fā)熱會造成寶寶心動過速，如果不及時治療降溫，長時間胎兒心動過速，會造成胎兒宮內窘迫、流產等不良后果。發(fā)熱的病因不一定是感冒，不去醫(yī)院檢查，有時小病釀成大病，反而會影響母嬰健康。

再如腹瀉，孕期腹瀉會引起孕婦脫水、電解質紊亂，影響營養(yǎng)物質吸收，影響胎兒生長發(fā)育，嚴重時還會流產或早產。首先要了解腹瀉原因，感染性腹瀉應用抗生素治療，腹瀉嚴重則應在醫(yī)生指導下補液并糾正電解質紊亂。因此，寶媽如有不適請及時去醫(yī)院檢查，就醫(yī)時告知醫(yī)生你已懷孕，醫(yī)生用藥時會選用不影響寶寶的藥物。

懷孕期間用藥哪些是安全的？哪些是危險的呢？目前根據美國藥物和食品管理局制定的標準，按藥物的不同危害分級如下：

A級藥物：對孕婦安全，對胚胎、胎兒無害，如適量維生素A、維生素C、維生素D、維生素E等，但是過量的適得其反，也會有風險。

B級藥物：對孕婦比較安全，對胎兒基本無危害，如青霉素、頭孢類、紅霉素、胰島素等。

C級藥物：僅在動物實驗研究時證明對胎兒致畸或可殺死胚胎，未在人類研究中證實，孕婦用藥需要權衡利弊，確認利大于弊時方能應用，如慶大霉素、異丙嗪、異煙肼等。

D級藥物：對胎兒危害有確切證據，除非孕婦用藥后有絕對效果，否則不考慮應用，如硫酸鏈霉素（使胎兒第8對腦神經受損、聽力減退等）、鹽酸四環(huán)素（使胎兒發(fā)生腭裂、無腦兒等）等要在萬不得已時才使用。

X級藥物：可使胎兒異常，在妊娠期間禁止使用，如甲氨蝶吟（可致胎兒唇裂、腭裂、無腦兒、腦積水、腦膜膨出等）、乙烯雌酚（可致陰道腺病、陰道透明細胞癌）等。

任何藥物都有不良反應，用藥與劑量及時間長短有關，劑量越大，用藥時間越長，其對胎兒產生的不良反應越大，妊娠期用藥盡可能縮短用藥時間，減少用藥劑量。

孕期不舒適怎么用藥？

妊娠嘔吐：輕微妊娠反應的孕婦可口服維生素B6減輕妊娠反應，持續(xù)性嘔吐、不能進食的“妊娠劇吐”孕婦需住院治療，予以靜脈補液、補充多種維生素，尤其是維生素B族，合理使用止吐藥物。

貧血：妊娠期因為血容量增多，其中血漿相對比紅細胞增長為多，致使血液稀釋，血紅蛋白濃度下降，大多孕婦有生理性貧血，適量、科學地補充鐵劑對孕婦來說是安全的。

肌肉痙攣：對孕婦來說大多是缺鈣的表現(xiàn)，應每天補充牛奶，600-1500mg/天的鈣片，適當曬曬太陽，有利鈣的吸收。

孕婦便秘：妊娠期腸蠕動及腸張力減弱，加之孕婦運動量減少，容易發(fā)生便秘，孕婦平時多吃纖維素含量高的新鮮蔬菜和水果，必要時使用緩瀉劑或乳果糖，慎用開塞露、甘油栓。

孕婦如何補充維生素才是合理的呢？在孕早期時，可以通過飲食補充，例如可以多吃新鮮的水果和蔬菜，比如芹菜、西紅柿、大蒜、橙子、柚子、葡萄、草莓、柿子等，這些蔬菜和水果含有大量的維生素。

一般懷孕3個月時開始補充維生素，懷孕4-6個月時，孕婦及胎兒對維生素的需求量較大，在這一時期需要補充的維生素種類和量也有所增加，可以通過吃多維元素片補充孕婦和胎兒所需要的多種維生素，但也要在醫(yī)生指導下合理服用。

來源：上海嘉定

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