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1、母乳喂養(yǎng)主要內容1.母乳喂養(yǎng)的好處n 營養(yǎng)適中：母乳中蛋白質、脂肪、糖、維生素、礦物質以及水的含量合適且易于消化吸收，完全能滿足出生后6個月嬰兒發(fā)育的營養(yǎng)需求，不必添加任何代乳品和水。n 免疫力強：母乳中含有豐富的免疫抗體，可保護嬰兒柔嫩的呼吸道、腸道黏膜，增強抗病能力。n 增強母嬰感情：母乳喂養(yǎng)能增進母子間感情和心理上的聯(lián)系，可促進嬰兒心理和社會適應性發(fā)育。n 產婦健康：產后哺乳可促進子宮的復原，防止產后出血，有利于恢復體形，防止乳腺癌及卵巢癌，早期恢復性能力。n 孩子聰明：母乳中所含氨基酸、不飽和脂肪和?；撬岬扔欣趮雰捍竽X神經系統(tǒng)發(fā)育，使寶寶更聰明。n 經濟方便：母乳喂養(yǎng)經濟、方便、溫度

2、適宜且無菌，嬰兒健康，可節(jié)省醫(yī)療費用。2.純母乳喂養(yǎng)：指除母乳外，不給嬰兒吃其他任何液體或固體食物。幾乎純母乳喂養(yǎng)：指除母乳外，還給嬰兒吃維生素、水、果汁，但每天不超過12次，每次不超過2口。世衛(wèi)組織強烈建議，在嬰兒最初6個月內給予純母乳喂養(yǎng)。6個月至2歲或更長時間內，在繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的同時，要補充其他的食物。此外，在嬰兒出生的頭一個小時里就開始母乳喂養(yǎng)；“根據(jù)需要”進行母乳喂養(yǎng)，也就是不管白天或是晚上，嬰兒一旦有需要就要進行喂養(yǎng)；不使用瓶子或安慰奶嘴。世衛(wèi)組織對純母乳喂養(yǎng)的定義是不喂水的。產后6個月純母乳喂養(yǎng)的重要性母乳是嬰兒必須和理想的食品，含有各種豐富的營養(yǎng)物質，最適合嬰兒的消化、吸收，有

3、利于嬰兒的生長發(fā)育，母乳含有豐富的抗感染物質，能增強嬰兒抗病能力，因為母乳量隨著嬰兒生長需要呈相應增加，所以生后6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)，是保護兒童生存的措施之一。母乳喂養(yǎng)又是最經濟、方便面、安全的。3. “三早”及按需哺乳的重要性n “三早”：n 早接觸：出生后1小時內；n 早吸吮：出生后1小時內；n 早開奶：出生后2小時內?！叭纭钡囊饬xn 利于情緒穩(wěn)定、情感交流n 建立吸吮反射早n 被動免疫作用n 催乳素及催產素的分泌n 減少奶脹n 減輕黃疸1.早吸吮的重要性（1）分娩后早吸吮可促進下丘腦釋放催產素，刺激子宮收縮，減少產后出血（2）早吸吮可強化嬰兒的吸吮能力（3）早吸吮促進泌乳素分泌，產生泌

4、乳反射，促進乳汁分泌。（4）早吸吮可增加母子之間的感情，促進母乳喂養(yǎng)。（5）初乳是富含豐富的蛋白質和抗體，提高嬰兒抵抗力；促進胎便的排出，減少新生兒黃疸的發(fā)生。不宜早接觸、早吸吮指征：新生兒重度窒息、產傷或其他合并癥，經新生兒復蘇搶救后需送高危新生兒室繼續(xù)搶救或觀察者。高危母親搶救者。剖宮產母親，麻醉未清醒者。有母乳喂養(yǎng)禁忌癥者。34周及以下的早產兒，吸吮吞咽不協(xié)調者。4、母嬰同室n 定義:母嬰24 小時在一起,每天分開的時間不超過1小時。重要性：母嬰同室可保證按需哺乳，促進乳汁分泌，增加母子感情。母親可以學到母乳喂養(yǎng)的知識，保證6個月純母乳喂養(yǎng)。5、正確母乳喂養(yǎng)的方法（1）正確哺乳的姿勢：1

5、、母親放松舒適；2、孩子身體貼近母親，臉向著乳房，鼻子對著乳頭；3、孩子頭與身體呈一直線；4、下頜緊貼乳房；5、如是新生兒則應用手托住臀部。（2）嬰兒的含接姿勢：1、嬰兒嘴張的很大，下唇外翻；2、舌呈勺狀環(huán)繞乳房；3、面頰鼓起呈圓形；4、含接時可見到上方的乳暈比下方多；5、有慢而深的吸吮，有時會有暫停，能看到吞咽動作和聽到吞咽聲音。含接不當?shù)暮蠊?、乳頭疼痛或皸裂2、嬰兒不能有效地吸出乳汁導致：n 乳房脹痛n 嬰兒不滿意，吃奶時間長總是哭鬧。n 嬰兒總吃不到足夠的奶，可能受挫，以至于完全拒絕吃奶，導致體重不增 n 乳房產奶少，乳汁沒有很好排空n 銜乳差，看起來似乎母乳不足，導致母乳喂養(yǎng)失敗注

6、意：母親在給嬰兒喂奶茜先給孩子換好尿布，讓他安靜、舒適；然后用肥皂洗凈雙手，即可開始喂奶。（3）什么情況下需用手擠奶？ 乳腺管堵塞，乳汁淤積時； 嬰兒、母親生病需保持乳汁分泌； 低體重兒不能吸吮時； 擠盡余奶，保持乳汁分泌； 母親工作或外出時。正確擠奶的手法準備好干凈容器，洗干凈雙手，將拇指放在距離乳頭根部2cm處的乳暈上，其它手指放在對側，向胸壁擠壓，手指固定，不要在皮膚上移動，重復擠壓松弛數(shù)分鐘，以刺激泌乳反射，然后沿著乳頭依次擠壓所有的乳竇，擠出乳汁，排空乳房。將乳汁收集后，在容器外寫明時間，便于喂哺。6、按需哺乳n 定義：當孩子餓了或母親乳房脹了就應喂哺。喂奶的次數(shù)和間隔時間不受限制。

7、n 重要性:按需哺乳能保證嬰兒生長發(fā)育的需要,頻繁有效的吸吮能刺激泌乳素的分泌,加速產后子宮的復舊,并且預防奶脹。7、如何保證母親有充足的乳汁 判斷母乳攝入量是否足夠的標準n 出生4-5天開始，寶寶每周體重增加120-210克n 產后3天母親下奶后，每24小時嬰兒有6次小便 寶寶精神好。n 寶寶在2、4、6周和3-4個月間有快速增長期，吃奶的頻率增加，只要堅持按需哺乳，很快乳汁產量就能符合寶寶的需求。 8、傳染病母親的母乳喂養(yǎng)（1）HIV感染產婦的母乳喂養(yǎng)n 為艾滋病毒感染孕產婦分娩的嬰兒提供安全的喂養(yǎng)方式。n 提倡人工喂養(yǎng)n 避免母乳喂養(yǎng)n 杜絕混合喂養(yǎng)（2）患梅毒產婦的母乳喂養(yǎng)n 患梅毒的

8、產婦不是母乳喂養(yǎng)的禁忌癥，但是：n 梅毒母親立即治療n 嬰兒應與母親和其他嬰兒隔離，并給予正規(guī)治療。n 母親乳頭和乳房有破損不應實行母乳喂養(yǎng)，直至完成治療和創(chuàng)面清潔。n 新生兒完成正規(guī)治療后方可母乳喂養(yǎng)。（3）攜帶乙肝病毒的母親的母乳喂養(yǎng)1）這類人群選擇母乳喂養(yǎng)的原則是 n 單純乙肝病毒攜帶者，新生兒出生后接種了乙肝疫苗，可選擇母乳喂養(yǎng) n 乙肝小三陽的孕婦，孕期檢測乙肝病毒-DNA的乙肝病毒復制量，如果乙肝病毒量很低或沒有乙肝病毒復制，新生兒出生后注射乙肝疫苗后，可選擇母乳喂養(yǎng) n 乙肝乙肝病毒-DNA陽性或乙肝大三陽的母親， 提示乙肝病毒復制處于活動期，母乳的傳染性很強，可于妊娠第7、8、

9、9個月分別注射1支乙肝免疫球蛋白，以減少宮內垂直感染的機會n 新生兒出生后分別于1個月內、1個月時、6個月的時候再注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗實行聯(lián)合免疫，可以母乳喂養(yǎng)。n 但應注意，乙肝大三陽伴有肝功能異常的母親，不建議選擇母乳喂養(yǎng)。2）乙肝病毒攜帶者哺乳應該注意以下事項n 喂奶前洗凈雙手，用溫熱的干凈毛巾輕輕擦拭乳頭后再給孩子喂奶。n 孩子和母親的用品應分開，擦洗用的毛巾、臉盆，喝水用的水杯都應該獨立使用。n 有條件的嬰兒應定期檢測乙肝抗原抗體。防止直接傳播n 皮膚、黏膜潰瘍或破裂是乙肝乙肝病毒傳播的通道，乙肝母親應特別注意使用正確的喂奶姿勢。n 一旦發(fā)生乳頭皸裂或寶寶發(fā)生口腔潰瘍，均應暫

10、時停止母乳喂養(yǎng)，以減少乙肝病毒直接進入嬰兒血液的機會，待傷口或黏膜恢復后再繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。n 在暫停母乳喂養(yǎng)期間，母親還應堅持每天擠奶，以防恢復母乳喂養(yǎng)時奶量減少或退奶的情況 。3）不適宜母乳喂養(yǎng)的乙肝病毒攜帶者n 當乙肝病毒攜帶者母乳能否檢測到乙肝病毒，是判斷乳汁是否有傳染性最為客觀的指標n 如果HBV-DNA陽性，提示體內存在乙肝病毒，傳染性強n HBV-DNA陽性或大三陽的母親，特別是肝功能異常者，表示病毒正處于活動期，母乳的傳染性大，這時候如果不進行母乳喂養(yǎng)更為安全n 由于乙肝病毒主要通過血液傳播，如果嬰兒口腔、咽喉、食管、胃腸黏膜等處有破損、潰瘍，母乳中的乙肝病毒就會由此進入血液循環(huán)，

11、并可能誘發(fā)乙肝病毒感染。n 母親乳頭破裂者也應暫時停止母乳喂養(yǎng) （9）媽媽上班了怎樣進行母乳喂養(yǎng)？n 上班前準備好一些母乳的庫存n 上班時定時將乳汁吸出冷藏，給寶寶第二天吃n 選擇合適的吸乳器n 手動吸乳器攜帶輕巧、不受場所限制，但使用費力n 電動吸乳器需選擇電源和電池均可使用的n 雙側吸乳器不但節(jié)省時間，還可幫助維持乳汁的分泌母乳儲存時間n 儲存溫度 儲存時間n 室溫15度 24小時n 室溫19-22度 10小時n 室溫25度 6小時n 冷藏0-4度 8天n 冷凍：單門冰箱 14天n 冷凍：雙門冰箱 3-4個月10、乳頭疼痛或者皸裂怎么辦？銜乳不正確導致乳頭皸，乳頭疼痛、皸裂是最常見的放棄哺

12、乳的原因之一，需糾正喂奶姿勢。解決方法：1.乳汁：哺乳后將母乳涂在乳頭上，有助于皸裂乳頭的復原，不要用肥皂酒精擦洗乳頭。2.純羊脂膏：在哺乳間隙使用純羊脂，保持傷口濕潤，減少疼痛促進愈合3.糾正母親的抱奶體位及嬰兒的含接姿勢4.吸乳器：嚴重時暫停哺乳，用吸乳器吸乳，待傷口恢復后繼續(xù)哺乳11.預防乳頭混淆不要讓母乳喂養(yǎng)的嬰兒使用奶瓶奶嘴，因為奶瓶奶嘴出奶孔大，瓶中的乳汁容易流出，故新生兒不費力也能吃到奶；習慣后對吸吮母親乳頭反而不習慣，拒絕吸母乳給母乳喂養(yǎng)造成困難，也稱“乳頭錯覺”。12.如何添加輔食（1）剛出生嬰兒不要加母乳以外的任何食品及飲料，因嬰兒胃口小，只要多吸幾次就足夠，若添加輔食則減

13、少母乳喂養(yǎng)量，影像母乳喂養(yǎng)成功。（2）出生4-6個月后，為適應生長發(fā)育需要，應在母乳喂養(yǎng)基礎上添加輔食。過早易引起嬰兒消化不良，過晚影響小兒生長發(fā)育和健康。添加輔食的原則：由少到多，由稀到稠，由軟到硬，由一種到多種。開始添加輔食時，要仔細觀察小兒大便等情況，待嬰兒適應一種輔食后，再添加另一種，適應少量后再增加數(shù)量。食物要新鮮，制作時要衛(wèi)生。（3）母乳喂養(yǎng)至1-2周歲時斷奶最好；斷奶季節(jié)不宜在夏天，因天氣炎熱，易得消化道疾病。13.媽媽生病、嬰兒生病可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)么？（1）除傳染病或重癥影響母乳治療外，很少需停止母乳喂養(yǎng)。對孩子進行人工喂養(yǎng)比讓患病母親喂奶更危險。（2）生病嬰兒更需要母乳喂養(yǎng)，

14、因為母乳對嬰兒來說是最容易消化的食物，既營養(yǎng)又衛(wèi)生，而且含有免疫物質，母乳中的乳酸桿菌能阻止有害菌的生長，對預防和治療腹瀉均有好處。13.人工喂養(yǎng)為什么不好？代乳品易被細菌污染，不含預防感染的白細胞和抗體，維生素的含量不能滿足嬰兒需要；所含鐵不易被嬰兒吸收；鈣含量雖不低，但鈣磷比例不恰當，不易吸收；缺乏嬰兒大腦發(fā)育所需的膽固醇；不易消化，易發(fā)生過敏現(xiàn)象?；疾C會比純母乳喂養(yǎng)高2.5倍，患腹瀉致死人數(shù)多25倍。14.什么是生理性乳房腫脹？n 自然分娩第2天或剖腹產第3天開始出現(xiàn)生理性乳房腫脹。 n 生理性乳房腫脹是因為激素分泌引起乳房血液和淋巴液供應增加引起的，與乳腺管不同。 乳脹怎么辦？n 幫

15、助母親建立射乳反射。射乳反射對母乳從乳房中流出起重要的作用 梳理。n 建立信心。盡量減少疼痛和焦慮。幫助母親對孩子有美好的想法和感情給母親以實際的幫助， n 刺激射乳反射的方法喝一些熱的飲料：牛奶、湯類，不要喝咖啡和濃茶。n 熱敷乳房，用熱水袋、熱毛巾熱敷乳房，或用熱水淋浴，刺激乳頭，按摩乳房。用手指輕輕拉動或揉搓乳頭。輕柔按摩或拍打乳房。用指尖從乳房上方向乳頭處輕輕叩打或用梳子。15.乳房脹痛怎么辦？n 頻繁喂哺新生兒n 乳脹無法銜乳時，使用吸乳器幫戶吸出乳汁，乳頭變軟后鼓勵寶寶正確銜乳；必要時使用吸乳器排空乳房n 哺喂前熱敷、按摩乳房有腫塊的部位有助于乳腺管的通暢n 改變喂哺姿勢n 如果有紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)，及時就醫(yī)。16、怎樣預防新生兒溢奶？新生兒的胃容量較小，胃又呈水平位，賁門括約肌不發(fā)達，而幽門括約肌較發(fā)達，喂奶后容易發(fā)生溢奶和吐奶。應于哺乳后，將新生兒豎抱，輕拍兒背，使食入胃內的空氣排出，有利于防止溢奶和吐奶。若哺乳后立即讓孩子睡下，可因吐奶使乳汁嗆入氣管引起吸入性肺炎，或因吐出的乳汁進入耳朵，引起中耳炎。哺乳完畢，新生兒睡下后，應將兒頭側過來，也可防止溢吐的乳汁嗆入氣管或流入耳朵。

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