首頁 資訊 承德市醫(yī)療保障局 通知公告 承德市醫(yī)療保險基金管理結(jié)算中心關(guān)于申報長期護理保險定點服務(wù)機構(gòu)的通知

承德市醫(yī)療保障局 通知公告 承德市醫(yī)療保險基金管理結(jié)算中心關(guān)于申報長期護理保險定點服務(wù)機構(gòu)的通知

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2026年04月09日 19:06

各有關(guān)護理服務(wù)機構(gòu):

為做好長期護理保險定點服務(wù)機構(gòu)協(xié)議管理工作,根據(jù)國家醫(yī)療保障局辦公室《關(guān)于印發(fā)長期護理保險護理服務(wù)機構(gòu)定點管理辦法(試行)的通知》(醫(yī)保辦發(fā)[2024]21號)、承德市醫(yī)療保障局、承德市財政局《關(guān)于印發(fā)<承德市城鎮(zhèn)職工長期護理保險管理辦法>的通知》(承醫(yī)保字[2021]50號),現(xiàn)就申報市本級長期護理保險定點服務(wù)機構(gòu)有關(guān)事項通知如下:

一、申報時間:本通知發(fā)布之日起,隨時可以遞交申報材料,經(jīng)辦機構(gòu)原則上每季度組織一次評估納入工作。

二、申報地點:承德市醫(yī)療保險基金管理結(jié)算中心(雙橋區(qū)中興路134號醫(yī)療保險基金管理結(jié)算中心,電話:0314-5989031)

三、申報條件

(一)定點護理服務(wù)機構(gòu)

(1)依法設(shè)立,證照齊全,獨立設(shè)置,具有獨立法人資格,人員具備相應(yīng)資質(zhì),有穩(wěn)定的執(zhí)業(yè)場所,正常開展經(jīng)營活動;

(2)遵守法律法規(guī)規(guī)定,近1年內(nèi)(不足1年的自營業(yè)以來)未因醫(yī)療服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)等行為受到相關(guān)行政處罰;

(3)具備提供長期護理服務(wù)的能力,配備長期照護師和養(yǎng)老護理員、醫(yī)療護理員或者由省級醫(yī)療保障行政部門確定符合條件的相關(guān)人員,且人員類型、數(shù)量與服務(wù)能力、服務(wù)范圍相匹配;

(4)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)置與醫(yī)療區(qū)域相對獨立的護理服務(wù)區(qū)域和專門醫(yī)護人員,護理床位不少于15張;養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、護理院的建筑面積應(yīng)不少于600平米,單獨設(shè)立失能人員護理區(qū),護理床位不少于15張,每床使用面積不少于5平米;具備醫(yī)療資質(zhì)的醫(yī)師和護士(師)各不少于2人,長期護理病區(qū)或病房內(nèi)的護理人員與護理床位配比不低于1:3.5;長期護理服務(wù)能力在100(含)人以上的,應(yīng)當(dāng)成立長護管理內(nèi)設(shè)工作機構(gòu)并配備專職管理人員。

(5)定點服務(wù)機構(gòu)設(shè)置護理床位的,具備10年治療護理記錄及相關(guān)文件檔案保存條件,配備必要的醫(yī)療護理用具及設(shè)備,有物品和環(huán)境的消毒和滅菌設(shè)備,有洗澡設(shè)施;

(6)單位及其從業(yè)人員按規(guī)定參加職工醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險等社會保險;

(7)與護理服務(wù)人員依法簽訂勞動合同或協(xié)議;

(8)配備專(兼)職長護管理人員,熟悉長期護理保險政策規(guī)定及要求;

(9)具有與長期護理保險政策規(guī)定相適應(yīng)的服務(wù)管理、財務(wù)管理、信息統(tǒng)計、內(nèi)控管理、人員管理、檔案管理等制度;

(10)具備使用全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺、與醫(yī)保信息平臺長期護理保險功能模塊按接口標(biāo)準(zhǔn)進行對接等條件;

(11)與長護服務(wù)相關(guān)的收費項目和收費價格符合政策規(guī)定;

(12)符合法律法規(guī)和省級及以上醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的其他條件。

(13)申請?zhí)峁┽t(yī)療護理服務(wù)的長護服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生健康部門的有關(guān)規(guī)定。

(二)居家定點護理服務(wù)機構(gòu)

(1)依法設(shè)立,證照齊全,獨立設(shè)置,具有獨立法人資格,人員具備相應(yīng)資質(zhì),有穩(wěn)定的執(zhí)業(yè)場所,正常開展經(jīng)營活動;

(2)遵守法律法規(guī)規(guī)定,近1年內(nèi)(不足1年的自營業(yè)以來)未因養(yǎng)老服務(wù)等行為受到相關(guān)行政處罰;

(3)具備提供長期護理服務(wù)的能力,配備長期照護師和養(yǎng)老護理員、醫(yī)療護理員或者由省級醫(yī)療保障行政部門確定符合條件的相關(guān)人員,且人員類型、數(shù)量與服務(wù)能力、服務(wù)范圍相匹配;

(4)提供居家護理服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或企業(yè),業(yè)務(wù)用房建筑面積不少于100平米;長期照護師等護理服務(wù)人員不少于4人;具備醫(yī)療資質(zhì)的醫(yī)護人員不少于2人,治療、處置、消毒等活動區(qū)域相對分離;具備必要的通訊和護理保險監(jiān)控系統(tǒng)支持條件;

(5)應(yīng)具備5年治療護理記錄及相關(guān)文件檔案保存條件,配備必要的醫(yī)療護理用具及設(shè)備,有物品和環(huán)境的消毒和滅菌設(shè)備;

(6)單位及其從業(yè)人員按規(guī)定參加職工醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險等社會保險;

(7)與護理服務(wù)人員依法簽訂勞動合同或協(xié)議;

(8)配備專(兼)職長護管理人員,熟悉長期護理保險政策規(guī)定及要求;

(9)具有與長期護理保險政策規(guī)定相適應(yīng)的服務(wù)管理、財務(wù)管理、信息統(tǒng)計、內(nèi)控管理、人員管理、檔案管理等制度;

(10)具備使用全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺、與醫(yī)保信息平臺長期護理保險功能模塊按接口標(biāo)準(zhǔn)進行對接等條件;

(11)與長護服務(wù)相關(guān)的收費項目和收費價格符合政策規(guī)定;

(12)符合法律法規(guī)和省級及以上醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的其他條件。

(13)自愿接受醫(yī)療保障部門的監(jiān)督管理。

四、申報材料

(一)定點護理服務(wù)機構(gòu)

(1)申請書:主要包括護理服務(wù)機構(gòu)簡介,護理服務(wù)能力說明,申請承諾等(附件1);

(2)《承德市長期護理保險定點服務(wù)機構(gòu)申請表》(附件2)、《醫(yī)護人員信息表》(附件3)、《工作人員信息表》(附件4)、《設(shè)施設(shè)備信息表》(附件5)、《護理服務(wù)機構(gòu)服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)情況表》(附件6)、《護理服務(wù)機構(gòu)收費項目及價目表》(附件7);

(3)屬于醫(yī)療機構(gòu)的,提供《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《事業(yè)單位法人證書》(限公立醫(yī)療機構(gòu))、《組織機構(gòu)代碼證》(已實行“三證合一”的除外)、《營業(yè)執(zhí)照》(限民營醫(yī)療機構(gòu))的正本原件及復(fù)印件(加蓋公章);

(4)屬于養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的,提供市場監(jiān)管部門出具的《營業(yè)執(zhí)照》或民政部門出具的《民辦非企業(yè)法人登記證書》,以及民政部門出具的《養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可證》正本原件及復(fù)印件(加蓋公章)或《設(shè)置養(yǎng)老機構(gòu)備案回執(zhí)》;

(5)營業(yè)場所使用面積、硬件設(shè)施情況說明,現(xiàn)有工作人員及有資質(zhì)人員名單及說明;醫(yī)護人員名單、資格證書、執(zhí)業(yè)證書、職稱證書,身份證原件及復(fù)印件;護理人員崗前培訓(xùn)證、身份證原件及復(fù)印件;

(6)能夠按要求建立長護險管理機構(gòu)和配備管理人員,具備使用全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺、與醫(yī)保信息平臺長期護理保險功能模塊按接口標(biāo)準(zhǔn)進行對接等條件,包括性能指標(biāo)符合要求的電腦、操作系統(tǒng)、打印機、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、讀卡器等,以及安全順暢的網(wǎng)絡(luò)線路;

(7)機構(gòu)所處地理方位圖(以機構(gòu)為中心點A4紙全幅打印,比例尺為1:20米);營業(yè)場使用證明(提供房產(chǎn)證或3年以上的房屋租賃合同);營業(yè)場所平面圖(注明布局尺寸,單位為厘米);

(8)提供健全的護理服務(wù)管理制度、財務(wù)會計制度、檔案管理制度材料、護理服務(wù)設(shè)備清單等;

(9)提供設(shè)立長期護理服務(wù)專區(qū)、病區(qū)(病房)的相關(guān)材料及護理床位張數(shù)相關(guān)資料;

(10)工作人員簽訂的勞動合同;參加社會保險(養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)保險)繳費憑證復(fù)印件,需附參保職工名單(包括姓名、身份證號、參保險種、參保時段等);

(11)申請單位的銀行征信系統(tǒng)證明,法人及負(fù)責(zé)人的個人銀行征信系統(tǒng)證明;

(12)醫(yī)療保障部門規(guī)定的其他材料。

(二)居家定點護理服務(wù)機構(gòu)

(1)申請書:主要包括護理服務(wù)機構(gòu)簡介,護理服務(wù)能力說明,申請承諾等(附件1);

(2)《承德市長期護理保險居家定點服務(wù)機構(gòu)申請表》(附件2)、《醫(yī)護人員信息表》(附件3)、《工作人員信息表》(附件4)、《設(shè)施設(shè)備信息表》(附件5)、《護理服務(wù)機構(gòu)服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)情況表》(附件6)、《護理服務(wù)機構(gòu)收費項目及價目表》(附件7);

(3)提供《營業(yè)執(zhí)照》的正本原件及復(fù)印件(加蓋公章);營業(yè)場所使用面積、硬件設(shè)施情況說明,現(xiàn)有工作人員及有資質(zhì)人員名單及說明;主管護師或以上職稱名單、資格證書、執(zhí)業(yè)證書、職稱證書、身份證原件及復(fù)印件;護理人員崗前培訓(xùn)證、身份證原件及復(fù)印件;

(4)能夠按要求建立長護險管理機構(gòu)和配備管理人員,(6)能夠按要求建立長護險管理機構(gòu)和配備管理人員,具備使用全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺、與醫(yī)保信息平臺長期護理保險功能模塊按接口標(biāo)準(zhǔn)進行對接等條件,包括性能指標(biāo)符合要求的電腦、操作系統(tǒng)、打印機、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、讀卡器等,以及安全順暢的網(wǎng)絡(luò)線路;

(5)機構(gòu)所處地理方位圖(以機構(gòu)為中心點A4紙全幅打印,比例尺為1:20米);服務(wù)場所使用證明(提供房產(chǎn)證或3年以上的房屋租賃合同);營業(yè)場所平面圖(注明布局尺寸,單位為厘米);

(6)提供健全的護理服務(wù)管理制度、財務(wù)會計制度材料、護理服務(wù)設(shè)備清單等;

(7)工作人員簽訂的勞動合同;參加社會保險(養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育保險)繳費憑證復(fù)印件,及購買商業(yè)保險公司“護理人員責(zé)任險”證明,需附參保職工名單(包括姓名、身份證號、參保險種、參保時段等);

(8)申請單位的銀行征信系統(tǒng)證明,法人及負(fù)責(zé)人的個人銀行征信系統(tǒng)證明。

(9)醫(yī)療保障部門規(guī)定的其他材料。

五、工作程序

(一)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)受理護理服務(wù)機構(gòu)申請,對申請材料初審。

(二)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在材料初審?fù)ㄟ^后5個工作日內(nèi)進行現(xiàn)場考察核實。

(三)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)組織專家進行評估。

(四)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)專家評估的護理服務(wù)機構(gòu)得分情況,結(jié)合長期護理保險服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、行政部門監(jiān)督檢查等情況,確定需要簽訂服務(wù)協(xié)議的定點護理服務(wù)機構(gòu),在市醫(yī)療保障網(wǎng)站公示5個工作日。

(五)公示無異議醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與護理服務(wù)機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議。

 六、注意事項

(一)定點護理服務(wù)機構(gòu)的申報材料(原件除外)采用A4紙裝訂成冊(首頁為標(biāo)題,次頁為目錄,其他按要求順序裝訂,每頁注明頁碼、右下角加蓋公章),一式五份,供專家評估使用。

(二)市本級確定新增定點護理服務(wù)機構(gòu)專家評估綜合得分不能低于80分。

(三)審核結(jié)果分為合格和不合格。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將審核結(jié)果報同級醫(yī)療保障行政部門備案。對審核合格的,將其納入擬簽訂協(xié)議的長護服務(wù)機構(gòu)名單對審核不合格的,應(yīng)當(dāng)告知其理由,并提出整改建議;自結(jié)果告知送達(dá)之日起,3個月內(nèi)完成整改的可以申請再次組織審核,審核仍不合格的,1年內(nèi)不得再次提出定點管理申請。

七、有下列情形之一的,不予受理定點申請

(一)受到相關(guān)行政部門行政處罰(處理),但未完全履行處罰(處理)責(zé)任;

(二)以弄虛作假等不正當(dāng)手段申請定點管理,自發(fā)現(xiàn)之日起未滿3年;

(三)因違法違規(guī)或者嚴(yán)重違反協(xié)議約定而被解除協(xié)議未滿3年,或者已滿3年但未完全履行違約責(zé)任;

(四)法定代表人、主要負(fù)責(zé)人、實際控制人或者股東設(shè)立長期護理保險失能等級評估機構(gòu);

(五)法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或者實際控制人被列為嚴(yán)重失信名單;

(六)法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或者實際控制人因嚴(yán)重違法違規(guī)造成長期護理保險基金重大損失或者嚴(yán)重不良社會影響,被禁止從事定點長護服務(wù)機構(gòu)管理活動不滿5年;

(七)法律法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的其他不予受理的情形。

1申報入住定點服務(wù)機構(gòu)申請.docx

2申報入住定點服務(wù)機構(gòu)目錄.docx

3申報入住定點服務(wù)機構(gòu)附件2-7.xls

4申報居家定點服務(wù)機構(gòu)申請.doc

5申報居家定點服務(wù)機構(gòu)目錄.docx

6申報居家定點服務(wù)機構(gòu)附件2-7.xls                          

                                                               2024年11月22日

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