太奇妙了，我們身體里竟然有能讓人瘦下去的激素，醫(yī)學(xué)上叫瘦素。有人吃嘛嘛香、吃得再多也不見胖，是不是因?yàn)槭菟囟?？嘿嘿，另一些人喝水也長肉、肚皮慢慢大起來了，是不是缺少瘦素？如果瘦素真這么神奇，減肥倒也就簡單了，胖子來兩片瘦素？瘦素是什么東東，一起來漲漲姿勢。

什么是瘦素？

人體內(nèi)有白色脂肪和棕色脂肪。白色脂肪廣泛分布于皮下組織和內(nèi)臟周圍，主要作用是將體內(nèi)多余能量以脂肪的形式儲(chǔ)存起來，造成人們所不愿看到的肥胖；

（圖：白色脂肪分布）

棕色脂肪主要分布在人體的肩胛骨間、頸背部、腋窩、縱膈及腎臟周圍，能將脂肪轉(zhuǎn)化為熱量（細(xì)胞內(nèi)充滿大量線粒體，看上去是褐色的）。瘦素主要由白色脂肪細(xì)胞合成分泌的一種激素，肝臟、大腦、卵巢、睪丸及胎盤等幾乎所有組織也能合成少許瘦素。瘦素發(fā)揮以下功能：

①抑制攝食、增加能量消耗；

②調(diào)節(jié)生長發(fā)育；

③調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)、免疫功能；

④促上皮細(xì)胞、血管生長；

⑤調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌；

⑥保護(hù)消化系統(tǒng)功能；

⑦維持正常的血脂代謝等。

瘦素與肥胖

肥胖是因?yàn)槟芰繑z入超過消耗，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪積聚過多。研究發(fā)現(xiàn)，體內(nèi)瘦素水平與體重指數(shù)( BMI) 和脂肪含量呈正相關(guān)，即體重增加時(shí)體脂含量增加，刺激瘦素合成分泌。正常情況下，瘦素可反饋性抑制下丘腦攝食中樞、增加體內(nèi)能量消耗、減少脂肪儲(chǔ)存，一方面，通知主人“已飽”、“別再吃了”；另一方面，通過交感神經(jīng)系統(tǒng)提高能量和脂質(zhì)代謝率，激活褐色脂肪產(chǎn)生熱量，消耗白色脂肪。

1999年的一項(xiàng)研究，123名單純性肥胖者進(jìn)行4周的瘦素治療，每日使用0.01毫克瘦素者體重下降了0.7公斤；使用0.10毫克者下降了2.4公斤；使用0.30毫克者平均下降7公斤。但是該效果很快消失，患者體重持續(xù)反彈，這樣瘦素對(duì)減輕肥胖癥、以及肥胖相關(guān)的并發(fā)癥毫無作用。

在之后的幾年，利用瘦素治療先天性瘦素缺陷癥相關(guān)肥胖取得了預(yù)料之中的成功。2002 年劍橋大學(xué)和美國國立衛(wèi)生研究院分別在兩個(gè)獨(dú)立進(jìn)行的臨床實(shí)驗(yàn)中證明，注射重組瘦素蛋白可以非常有效的治療先天性瘦素缺陷癥，患者的脂肪水平、肝臟功能、血脂水平、糖尿病癥狀等等都得到了全面的控制。

（圖 左：先天性瘦素缺陷癥患者；

右：瘦素替代療法24個(gè)月）

為什么瘦素減肥的效果如此“不穩(wěn)定”?

因?yàn)樵诜逝职Y患者中，真正由遺傳缺陷導(dǎo)致的先天性瘦素缺陷癥(怎么吃都沒有飽腹感)發(fā)病率極低，在過去接近二十年，全球醫(yī)學(xué)界也僅僅發(fā)現(xiàn)不到二十例病患。絕大多數(shù)的肥胖癥病例，也許包括你、我、她，都是在復(fù)雜的內(nèi)外因素共同作用下產(chǎn)生的：包括攝食過量、食用高脂肪食物、運(yùn)動(dòng)減少，使得瘦素感應(yīng)的信號(hào)通路越來越不敏感，產(chǎn)生了瘦素抵抗，這才是引起肥胖和越來越胖的主要原因。因此，肥胖者存在內(nèi)源性瘦素抵抗，瘦素難以發(fā)揮正常的生物學(xué)效應(yīng)。最為遺憾的是，肥胖者不但出現(xiàn)體內(nèi)瘦素的抵抗反應(yīng)，并且對(duì)治療的瘦素也同樣存在抵抗性。由此看來，如果不解決高脂飲食或營養(yǎng)過剩的問題，單純瘦素治療效果非常有限。

瘦素與女性生殖功能的關(guān)系

下丘腦不僅是調(diào)控機(jī)體攝食和能量代謝的中樞，同時(shí)也是調(diào)控生殖功能的中樞。下丘腦同時(shí)存在促進(jìn)攝食的NPY/Agrp神經(jīng)元、抑制攝食的POMC神經(jīng)元，兩者動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)機(jī)體攝食和代謝平衡，直接和間接地調(diào)節(jié)下丘腦GnRH神經(jīng)元的脈沖分泌，進(jìn)而影響垂體LH/FSH分泌和性腺功能。當(dāng)出現(xiàn)能量供給不足（神經(jīng)性厭食癥，運(yùn)動(dòng)過度等），或者能量過剩（肥胖，運(yùn)動(dòng)不足等），部分女性就表現(xiàn)為性早熟、青春期啟動(dòng)延遲、月經(jīng)不調(diào)甚至閉經(jīng)、成年期性腺功能減退等生殖內(nèi)分泌紊亂。

（圖：復(fù)雜的下丘腦-垂體中樞）

多囊卵巢綜合征(PCOS)是常見婦科內(nèi)分泌疾病之一，臨床表現(xiàn)為雄激素過多、月經(jīng)稀發(fā)、卵巢多囊樣改變等。肥胖是PCOS的重要危險(xiǎn)因素，并可加重PCOS的癥狀。文獻(xiàn)報(bào)道，PCOS婦女瘦素水平明顯高于正常婦女，而肥胖的PCOS婦女瘦素水平升高更明顯。

(圖： 多囊卵巢綜合征典型外觀)

我們的研究也發(fā)現(xiàn)，PCOS患者的高雄激素可以獨(dú)立于肥胖，影響下丘腦的胰島素/瘦素信號(hào)通路，增加機(jī)體的食物攝取，進(jìn)而導(dǎo)致肥胖；提示PCOS患者存在高雄激素、胰島素抵抗外，可能還存在瘦素抵抗，不適宜使用瘦素減肥。

因此，除非是先天性瘦素缺陷癥導(dǎo)致的肥胖，否則用瘦素減肥是行不通的，包括PCOS，還是管住嘴，邁開腿吧。

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