當(dāng)你舉杯暢飲時，可能從未想過，這個被包裝成文化與情懷的載體，竟是世界衛(wèi)生組織定義的1類致癌物，每年直接導(dǎo)致全球74萬新發(fā)癌癥病例。

數(shù)萬年前，我們的猿猴祖先偶然發(fā)現(xiàn)地下發(fā)酵的腐爛果實。 食用后，它們頭暈?zāi)垦?，甚至?xí)簳r忘記了痛苦。 那時的酒精源于腐壞水果，酒精含量極低，類似現(xiàn)在的醪糟。 對食物匱乏的祖先來說，酒精提供了生存所需的能量，人類的肝臟能輕松代謝低濃度酒精。

轉(zhuǎn)折點出現(xiàn)在數(shù)百年前，人類掌握了蒸餾技術(shù)。 酒精濃度從幾度猛增至幾十度。 自然界原本不存在如此高濃度的酒精，它變成了一種具有強大溶解能力的有機溶劑。 醫(yī)院里用于消毒、溶解油脂的，正是高濃度酒精。

酒精在人體內(nèi)的旅程從口腔開始。 酒精迅速經(jīng)食管進入胃部，約20%直接被胃黏膜毛細血管吸收，80%進入小腸后滲透到血液。 隨著血液循環(huán)，酒精抵達全身各處細胞。

肝臟成為代謝酒精的主戰(zhàn)場。 乙醇脫氫酶（ADH）將乙醇轉(zhuǎn)化為乙醛。 乙醛是強毒性物質(zhì)，會損傷肝細胞線粒體，破壞細胞膜完整性。 乙醛還刺激肝細胞釋放炎癥因子，長期積累可能引發(fā)脂肪肝、肝炎。

隨后，乙醛脫氫酶（ALDH）將乙醛轉(zhuǎn)化為乙酸。 乙酸相對安全，最終被分解為二氧化碳和水排出體外。 但部分東亞人ALDH活性較低，乙醛無法及時代謝，導(dǎo)致血管擴張、臉紅、心跳加快等“酒精不耐受”反應(yīng)。

酒精能輕松穿過血腦屏障，對腦細胞產(chǎn)生抑制。 它先影響大腦皮層，導(dǎo)致反應(yīng)變慢、判斷力下降。 進而作用于小腦，引發(fā)走路搖晃、動作不協(xié)調(diào)。 大量飲酒時，會抑制腦干，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致呼吸心跳停止。

2020年，所有新發(fā)癌癥病例中有4.1%可歸因于飲酒，涉及病例超過74萬。 男性占據(jù)了76.7%。 食道癌、肝癌、乳腺癌病例位列前三，分別占酒精所致癌癥病例總數(shù)的25.6%、20.9%及13.2%。

重度飲酒（每日酒精攝入量大于60g）導(dǎo)致的癌癥病例占比為46.7%。 風(fēng)險性飲酒（每日酒精攝入量20-60g）者占比39.4%。 中度飲酒（每日酒精攝入量小于20g）者占比13.9%。 即使每天只喝兩杯，一年也能導(dǎo)致超過10萬新發(fā)癌癥病例。

亞洲人發(fā)生遺傳性ALDH2等位基因突變的概率較高。 中國、日本、韓國等國家ALDH2突變攜帶者占總?cè)丝诘?6%。 這直接影響人體內(nèi)ALDH的活性，導(dǎo)致乙醛在體內(nèi)積累，直接破壞DNA，誘發(fā)基因突變。

酒精使血液中的雌激素水平升高。 當(dāng)腫瘤細胞存在雌激素可以接入的受體時，雌激素與腫瘤細胞結(jié)合會使其更加活躍，加快腫瘤的生長和擴散。 因此，酒精會引發(fā)乳腺腫瘤的形成，并使乳腺癌加速發(fā)展。

更令人擔(dān)憂的是，酒精可能成為其他致癌分子的溶劑。 比如煙草煙霧中的有害粒子在酒精中溶解后，更容易穿透各種組織，進而造成DNA損傷，增加口腔癌和喉癌的發(fā)生風(fēng)險。

《國際癌癥雜志》的一項研究指出，戒酒15年的人，食管癌的發(fā)病風(fēng)險才會降到與從不飲酒者同樣的水平。 與飲酒相關(guān)的咽喉癌風(fēng)險降低到從不飲酒的水平，需要35年以上的時間。

市場上常見的四類酒存在特別風(fēng)險。 三無散酒可能存在用料問題，如果使用品質(zhì)較差的高粱、木薯等原料，易使酒中氨基甲酸乙酯含量超標(biāo)，大大提高致癌風(fēng)險。

盜版假酒為節(jié)省成本，可能使用工業(yè)酒精，其中含有甲醇。 據(jù)《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》的研究，攝入甲醇100mg/kg體重，人就會出現(xiàn)頭暈眼花、惡心嘔吐等中毒反應(yīng)，嚴(yán)重時可能失明，而達到0.3-1g/kg體重則可能致命。

藥酒的本質(zhì)更傾向于“藥”而非“酒”。 如果買的是三無產(chǎn)品，或自己隨便照著網(wǎng)上配方泡，不但可能無效，還可能中毒。 比如川烏和草烏含有的烏頭堿具有致命毒性，口服0.2mg就會出現(xiàn)中毒癥狀，3-5mg就有可能致死。

自釀果酒也存在隱患。 水果里的果膠在發(fā)酵過程中會產(chǎn)生甲醇，如果放進幾個爛果子，酒里的甲醇含量會更高。 在家釀不具備去除甲醇的條件，容易危害視力和大腦，甚至威脅生命。

根據(jù)《中國居民膳食指南》的建議，成人一天飲用的酒精量最好不超過15g，大約相當(dāng)于450ml啤酒（約1罐），150ml紅酒（約2杯），45ml白酒（約3小杯）。

飲酒前可吃一些食物減少胃腸對酒精的吸收，延緩酒精濃度的上升。 由于空腹飲酒后血液中酒精濃度會快速上升，有食物墊底能減輕酒精對胃黏膜的直接刺激。

酒精的中毒量和致死量因人而異，70-80g可能引起酒精中毒，250-500g可能致死。 對出現(xiàn)行動笨拙、言語不清、意識模糊的醉酒者必須有清醒人員陪同照顧。

一旦醉酒者出現(xiàn)昏迷、呼吸衰竭等現(xiàn)象，要保持鎮(zhèn)定，立刻送醫(yī)或呼叫120。 將醉酒者保持側(cè)臥，解開衣領(lǐng)，清理口腔嘔吐物，防止嘔吐物進入呼吸道引發(fā)窒息。 同時要注意保暖防止體溫下降。

在服用頭孢類、感冒藥、安眠藥、二甲雙胍等降糖藥、布洛芬等止痛藥期間，嚴(yán)禁飲酒。 這些藥物會與酒精產(chǎn)生相互作用，輕則引起潰瘍等疾病，重則導(dǎo)致器官衰竭甚至致命。

全球成人人均酒精消費量從1990年的5.9升增加到了2017年的6.5升，預(yù)計到2030年將達到7.6升。 重度飲酒者占比從18.5%提升至20%，預(yù)計到2030年將進一步增長至23%。

從地域上看，東亞、中歐、東歐是酒精所致癌癥負(fù)擔(dān)最大的地區(qū)。 2017年歐盟有近23000例新發(fā)癌癥病例與輕度至中度飲酒（每天u003C20g純酒精）有關(guān)，占所有酒精歸因癌癥的13.3%。

數(shù)據(jù)顯示，全球每年約有260萬人死于飲酒。 其中，20-39歲的年輕人占比最高，達到了13%。 這意味著酒精正成為威脅年輕人健康的重要因素。

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