科普專家：北京安貞醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師洪婷婷、主任醫(yī)師高新曉

每年3月6日是世界青光眼日，青光眼是全球首位不可逆性致盲眼病，因早期隱匿、分型復(fù)雜，被稱為“視力殺手”。

青光眼分型繁雜，最常見(jiàn)為原發(fā)性開(kāi)角型與閉角型。開(kāi)角型房角開(kāi)放，發(fā)病隱匿無(wú)明顯癥狀，視野悄悄受損，確診多為中晚期；閉角型房角狹窄或關(guān)閉，急性發(fā)作時(shí)劇烈眼痛、頭痛、視力驟降，搶救不及時(shí)數(shù)天可失明。先天性、繼發(fā)性青光眼也威脅各年齡段人群。

特別警示：老年性白內(nèi)障易繼發(fā)青光眼。老年患者晶狀體混濁膨脹，會(huì)推擠虹膜前移導(dǎo)致房角關(guān)閉，誘發(fā)急性青光眼，視力損傷兇險(xiǎn)。白內(nèi)障患者切勿等 “看不見(jiàn)” 再手術(shù)，盡早手術(shù)既可提升視力，還能有效預(yù)防繼發(fā)性青光眼。

判斷青光眼風(fēng)險(xiǎn)，眼壓只是參考，房角檢查與視盤評(píng)估才是核心。房角決定眼內(nèi)液體循環(huán)狀態(tài)，狹窄或關(guān)閉是閉角型青光眼的根本病因；視盤形態(tài)改變、神經(jīng)纖維層變薄，則是青光眼視神經(jīng)損傷的早期信號(hào)，早于視野缺損出現(xiàn)。

青光眼損傷不可逆，卻可早篩早控。建議40 歲以上人群、高度近視、糖尿病、青光眼家族史、老年性白內(nèi)障等高危人群，每年需做眼壓、房角鏡、眼底視盤、OCT 神經(jīng)纖維層檢查。早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，才能守護(hù)光明，遠(yuǎn)離致盲風(fēng)險(xiǎn)。

常見(jiàn)問(wèn)題：

1. 青光眼為什么叫“視力小偷”？不知不覺(jué)就瞎？

青光眼被稱為“視力小偷”，核心是其損傷具有隱匿性和不可逆性。我們的視神經(jīng)負(fù)責(zé)傳遞視覺(jué)信號(hào)，青光眼會(huì)逐步損傷視神經(jīng)纖維，但早期僅會(huì)蠶食周邊視野，中心視力仍保持正常，雙眼部分可互補(bǔ)，因此患者很難察覺(jué)；當(dāng)中心視力受影響時(shí)，視神經(jīng)已發(fā)生嚴(yán)重且不可逆轉(zhuǎn)的損傷，視力和視野無(wú)法恢復(fù)，因此會(huì)給人“不知不覺(jué)就瞎了”的錯(cuò)覺(jué)。

2. 眼睛不疼不癢，也會(huì)得青光眼嗎？

當(dāng)然會(huì)，且這類情況十分常見(jiàn)。臨床上占比很高的原發(fā)性開(kāi)角型青光眼，以及部分慢性閉角型青光眼，病程進(jìn)展緩慢，全程幾乎沒(méi)有眼痛、眼脹等不適癥狀。只有當(dāng)疾病發(fā)展到中晚期，視野缺損嚴(yán)重時(shí)，患者才會(huì)發(fā)現(xiàn)異常，這也是很多青光眼患者延誤診治的主要原因。

3. 熬夜、看手機(jī)，會(huì)誘發(fā)青光眼嗎？

對(duì)高危人群而言，這類行為確實(shí)可能成為青光眼急性發(fā)作的誘因。熬夜會(huì)讓眼睛處于疲勞狀態(tài)，調(diào)節(jié)功能紊亂；關(guān)燈后長(zhǎng)時(shí)間看手機(jī)，黑暗環(huán)境會(huì)使瞳孔散大，可能堵塞房角（眼內(nèi)房水排出的通道），導(dǎo)致房水排出受阻、眼壓急劇升高，進(jìn)而誘發(fā)閉角型青光眼急性發(fā)作。即使是非高危人群，長(zhǎng)期如此也會(huì)增加眼部負(fù)擔(dān)，提升患病風(fēng)險(xiǎn)。

4. 家里有人青光眼，我會(huì)不會(huì)被遺傳？

青光眼具有明顯的家族遺傳傾向，但并非絕對(duì)的“遺傳病”。如果直系親屬患有青光眼，你的患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比普通人群高出數(shù)倍，尤其是原發(fā)性開(kāi)角型青光眼和閉角型青光眼，遺傳相關(guān)性更為顯著。不過(guò)這并不意味著一定會(huì)發(fā)病，而且閉角型青光眼的急性發(fā)作是可以提前打激光或做白內(nèi)障手術(shù)預(yù)防的，而開(kāi)角型青光眼只要定期做青光眼專項(xiàng)篩查，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，就能有效避免視野受損。

5. 眼壓高就是青光眼？多久查一次才安全？

眼壓高≠青光眼。臨床上存在“高眼壓癥”，這類人群眼壓雖高于正常范圍，但視神經(jīng)未受損傷，無(wú)需治療；同時(shí)也有“正常眼壓性青光眼”，患者眼壓在正常區(qū)間，卻已出現(xiàn)視神經(jīng)損傷和視野缺損。

篩查頻率需結(jié)合人群分類：

? 普通人群：40歲后每年做1次青光眼專項(xiàng)檢查（眼壓、房角、視盤、視野）；

? 高危人群（有家族史、高度近視、糖尿病/高血壓患者等）：建議每半年做1次專項(xiàng)篩查；

? 已確診高眼壓癥或可疑青光眼者：需遵醫(yī)囑3~6個(gè)月復(fù)查1次。

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